郁证

患者30岁，男性。主诉心悸、全身窜动2年多。症状包括胸满、心悸、晕厥、疲乏无力、注意力不集中、头晕头痛、全身气窜、咽喉憋胀。舌苔白，脉弦。辨证为痰郁气结，郁而化风；肝气不舒，上火下寒，痰饮阻滞；气阴两虚，痰饮阻滞；肝肾阴虚，肝火郁炽。四诊信息包括舌苔白、脉弦、脉沉弦、脉弦紧、脉沉缓、脉左弦右沉缓、脉沉弦细。

53岁男性，咽喉不适，异物梗阻感持续1年余，近2月加重，喉中有物，吞之不下，吐之不出，伴嗳气频作，胸闷腹胀，恶心呕吐，情绪抑郁。舌红，苔薄黄微腻，脉滑。诊断为梅核气。

患者年龄53岁，女性。主诉胸中空虚2年余，伴心悸、气短、心烦易怒、恐惧感、时时哭泣、后背发紧发凉。中医诊断为郁证，证型为忧郁伤神之证。望诊见舌质淡，苔薄。闻诊未提及。问诊见病程2年，家事烦心诱发症状加重。切诊见脉沉弦细。心电图示窦性心律，ST-T改变。

患者66岁，主诉因思亲致心绪不宁，突发吐血昏晕。病程较长，初因情志失调，致气血逆乱，脾胃受损，肺络受损，舌胎积粉，口吐痈脓。面色晦暗，脉象未详。中医病名未明确，证型属气阴两虚、气血亏虚，病因病机为情志所伤，气血逆乱，肺脾受损。

女，42岁，肛门坠胀不适2年余，加重4个月。肛门坠胀，纳眠差，精神萎靡。舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。证属气滞血瘀之郁证。

女，33岁，性情暴躁，常发无名之火，情绪低落，流露轻生念头，病程1年。主症为面部红斑，胸胁胀满，口苦咽干，目赤，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断为郁证、红蝴蝶疮。证型为肝郁化火，风热毒聚。

女，23岁，情绪低落半年。情绪低落，口干喜冷饮，口淡，食寒凉食物后加重，欲呕，纳欠佳，多梦，睡眠欠沉，大便质稀烂而较粘，上半身多汗，白带多，色淡黄质粘，月经量少色黯。舌淡黯，苔白腻，中微黄，脉重按无力。郁证，肾阳不足，少阳不升，寒湿内蕴。

患者22岁，女性。情绪消极8年余，加重伴幻听、幻视半月。情绪消极，精神紧张，不愿与人交流，幻视视人、物变形，幻听外界声音震耳欲聋，伴有恐惧感，烦躁，全身疼痛，口干、口苦，纳寐可，二便可。舌红，苔少，脉细数。辨证为郁证之阴虚阳亢、气血逆乱证。

35岁男性，右胁痛伴反复肢体抖动，气冲咽喉，病程8个月。胁肋间胀痛，肢体抖动，咽喉气上冲，舌苔薄黄，脉细弦。精神抑郁恍惚，胃纳尚佳，浑身不适。精神郁怒，情志失调，肝失疏泄，肝络不和，怒郁伤肝，肝阳不敛，风动阳胜，气滞血瘀，筋脉失养，肝气犯胃，胃气上升。痉证，郁证。

女，49岁，主诉心绪不宁、喜悲欲哭、眠差纳呆、胸中满闷，病程1年。中医病名郁证，证型心肺阴虚型郁证。望诊见舌苔薄黄、舌尖红，闻诊未提，问诊见口干口苦、尿少色黄，切诊见脉弦细数。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型肝气郁结。舌淡红，苔薄白，脉弦。病程3月。

患者女性，主诉不食、困卧如痴，病程未明确。中医病名为郁证，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂、思虑过度致肝气郁结，脾失运化。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见不食、困卧如痴，切诊见肝脉弦出寸口。

32岁女性，精神分裂症，面色苍黄，默默不语，精神恍惚，悲忧易哭，烦恚，彻夜不寐，纳滞。中医病名郁证、失眠，证型肝气怫郁，病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运，心失所养。望诊面色苍黄，舌象未提。闻诊未提。问诊精神恍惚，悲忧易哭，烦恚，夜寐不眠，纳滞。切诊未提。

患者女性，病程两个月余。主诉心烦，发无定时，日发三四次，先大哭后大笑。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为情志病，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机逆乱。

女，51岁，乏力、郁闷1年半，停经2年余，心烦、焦虑，精神欠佳，头晕，乏力，烘热汗出，食欲不振，眠浅易醒，舌红少苔，脉细数，诊断为郁证，证属心肾不交

患者55岁，男，情绪不宁伴昼夜不得寐12年余。主症为精神差、心情抑郁、悲忧善哭、易怒喜静、恶与人交流、睡眠差、纳差、胃脘胀满、大便黏不成形。面色萎黄，舌青紫、齿痕深、苔白厚腻，脉细弦尺弱。中医诊断为郁证，证型为肝郁脾虚，阴阳两虚。病机为情志不遂致肝气郁结，脾失健运，阴阳失调。

患者47岁，女性。主要症状为心悸、心情烦躁易怒、阵发性颜面潮红、手足心热、胸闷憋气。病程2年。中医诊断为郁证（阴虚火旺）。舌边红，苔薄白，脉弦细。血压150/90mmHg。

患者，64岁，眩晕7个月余。眩晕，头部昏沉感，视物旋转，行走不稳，呃逆，排气多，胃脘胀满，无汗，潮热，胸闷，心慌，肠鸣，纳呆，睡眠不实，易醒，健忘，胆怯，焦虑，恐惧，委屈。舌体胖，质黯红，苔薄白，右脉缓，左脉细。中医诊断为郁证，证属脾气亏虚。病因病机为情志所伤，累及脾胃，运化不健，气不化血，血行不畅，虚火上扰，耗伤心血，致心神失养。

患者48岁，女性。主诉失眠、头痛1年，加重伴头面浮肿、心悸2月。病程1年。中医诊断郁证。证型未明确。主症包括头昏头痛、记忆思维减退、颜面浮肿、默默不欲饮食、情志悲观消沉。舌象未提及，脉象未提及。病机未明确。

女，30岁，主诉郁郁寡欢、沉默少言、目光呆滞、喜叹息，病程半年余。表情呆滞，对答尚应题，胃纳差，睡眠差，不易入睡，易醒。舌淡暗，苔白腻，脉滑。中医诊断郁证，病因病机为痰气交阻、心神不宁。