郁证

患者42岁女性，主诉胸膺部掣痛，两胁作胀，恶心呕吐，嗳气叹息，病程未明确。中医病名属郁证，证型为肝气郁结，病因病机为情志怫逆，肝气郁结，影响脾胃功能。舌红苔黄，脉象细弦。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型为肝气郁结证。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提。问诊提示情绪诱因。切诊脉弦。

患者年龄65岁，女性。主诉心烦失眠10余年，加重3年。中医诊断郁证，证型心阴不足。主要症状包括心烦、失眠、入睡困难、睡眠不深、记忆力下降、出汗多、急躁、紧张、多虑、胆小、倦怠乏力。舌质黯红，苔薄白，脉弦滑。

患者年龄72岁，女性。主诉失眠1月余，加重1周。现病史见情绪低落、烦躁、失眠、心烦、易怒、纳差、体重下降、潮热、汗出、口苦、入睡困难、早醒。舌象黯苔微黄，脉弦。中医诊断郁证，证型肝郁气滞，热扰胸膈。

患者女性，38岁。主诉右乳肿块二枚，推之稍动，按之则痛，乳房胀痛，胸闷不舒，精神萎靡，食欲不振，月事三个多月未至。舌质黯淡，苔薄白，脉弦细滑。证属痰火交结，瘀阻厥阴经络，气机失和而致郁证。

患者27岁，女性。主诉失眠反复3年余，伴痛经十年余。现病史示夜间睡时伴有抽搐，四肢时冷，痛经伴恶心呕吐。舌红，脉细弦。月经周期7/30，经色鲜红挟血块。证属肝脾郁热，心神失养。舌红，苔薄黄，脉沉数。脉细弦，舌澹红，苔薄白。

患者33岁，女性，主诉精神抑郁一月余，伴精神恍惚、两胁支满、不思纳谷、四肢倦怠、善叹息、喃喃自语、悲切落泪、眠差多梦。舌质偏红，苔略黄腻，脉象弦滑。诊断为肝气郁滞，化火生痰，上蒙清窍之郁证。

78岁男性，主诉记忆力下降、精神紧张、术后不识人。现病史见焦虑、心烦、健忘、畏寒、便干。舌暗红、苔白，脉弦。中医诊断郁证，证型肝气郁结。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。

患者年龄22岁，男性。主诉情绪低落、焦虑、失眠1年。舌质红，苔薄白，脉细数。诊断为郁证，辨证为阴虚内热，心神惑乱。

女，30岁，焦虑、抑郁3月余。胆郁痰扰证。舌淡，苔薄黄腻，脉沉弦细。情志抑郁，肝气郁结，少阳枢机不利，胆郁痰扰心神。夜间惊恐，头沉重、眩晕，全身疲乏无力。

患者49岁，男性，主诉干咳无痰，持续半年，喉中如有物阻，夜睡不寐，指尖稍凉。舌淡红，苔薄，脉细略弦。中医诊断为半夏厚朴汤合四逆散证。病机属气滞痰阻，兼有肝气郁结。咽中如有炙脔，干咳频频，咳而不爽，气上冲感，夜间咳甚。喉源性咳嗽，伴有精神症状，如不寐、指冷。病属肝气郁结，痰气互结，气机不畅。

女，51岁，情志不悦5年余，精神不振，头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，颈项板滞，胸闷心慌，腰酸痛，月经3~4个月未行，潮热汗出，口干，大便干。舌质暗红，苔薄，脉细。中医诊断为郁证，辨证为肝郁阳亢，肾气不足。

女性，55岁，阵发烘热2月，情绪波动，易怒易悲，畏寒畏热，睡眠质量差，心烦，右侧口角偏斜，既往面神经麻痹9月未完全治愈。辨为郁证。舌脉无异常。

患者59岁，女性。主诉乙肝病史10年，头痛1年余。肝病面容，舌淡红，苔厚浊而腻，脉弦滑。中医诊断郁证，证属痰浊上扰。病因为情志抑郁，肝气郁结，郁而化热，痰气郁阻，痰浊内扰，上扰头目，致头痛头晕，心神虚怯，情绪不宁，健忘失眠。

男，主诉一身净痛数年，咽喉肿痛，口腔溃疡，舌麻木，手麻木，睡眠极差，时常自哭，欲自杀感。郁证，肝郁化热，肝胃不和。手麻木，左手臂及食中无名指麻木明显，全身如蚁咬，火灼感，汗出后舒适。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

患者52岁，男性。主诉情绪不稳定，近5个月来头晕头痛逐渐加重，伴胸闷胁胀、脘堵纳少、惊悸烦躁、心前区闷痛、少寐多梦。舌质澹红，苔白稍厚，脉沉弦。中医诊断为肝郁气滞，肝阳上亢。病因为肝气郁结，气机失调，导致阴阳失衡。

女性，37岁。主诉夜间不寐，心情烦躁不安，默默不语，曾有自杀倾向。病程未明确。中医诊断郁证，证型为肝郁化热，痰火扰心。舌质红，苔黄腻。脉滑数，脉弦滑。精神抑郁，表情苦闷，语无伦次，时而自语不休，口出大话。

患者67岁女性，主诉出汗、乏力、烦躁10年余。现病史示周身乏力、多汗、夜尿多、胸中烦热、口眼鼻干燥。体征见舌红苔黄，脉右大弦，左弦。中医诊断为郁证，证型为肝郁气滞，血不养心。病因病机属情志不畅，气机郁滞，血不养心，虚热内生。

46岁男性，失眠、心烦、坐立不安，病程未明确。不寐，郁证，肝郁化风证。舌质微黯红，苔薄，脉细。精神萎靡，少言懒语，动作迟缓，反应迟钝，表情澹漠，牙关紧，多涎，时手抖，身上肌肉跳动。