郁证

53岁女性，自觉胸中空虚2年余，心悸，气短，家事烦心后出现心烦易怒，恐惧感，时时哭泣，后背发紧发凉。舌质淡，苔薄，脉沉弦细。中医诊断为郁证，证型为忧郁伤神之证。

患者女性，42岁。主诉极度乏力半年，伴头昏头晕、心慌、气短、左胸闷痛、夜寐不安、醒时烦躁、肠鸣漉漉，月事已绝半年。中医诊断为郁证。病机为气血不和，血脉瘀滞。舌紫暗，苔薄黄，脉沉细无力，两寸极无，面部及手、指甲呈褐色。

六十四岁女性，长期情绪不畅，头痛，寒热，乳内时痛，饮食不进，夜寐不宁。肝血虚火燥，肝木不达，气机不畅。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。

李某，44岁，精神抑郁，急躁易怒，多疑焦虑，难以入睡，失眠半年余。情绪低落，右胁闷痛，头疼，口燥咽干。舌质紫暗，苔黄厚，纵裂纹。脉弦。中医诊断郁证（肝气郁滞证）。

女，39岁。主诉情绪不安、紧张恐惧、焦虑多疑、性情忧郁、夜间不寐、筋惕肉跳、惊悸时作、精神困惫。病程9年。中医病名未明确提及，证型属情志怫郁、痰瘀互结、心血耗伤。舌质紫暗，苔薄腻，脉细。病因病机为长期情志怫郁，痰瘀互结，耗伤心血，神明不安。

69岁女性患者，主诉心烦5年，加重3个月，表现为头及全身发紧、睡眠不实、多梦、后背蚁走感、情绪低落、急躁、易紧张、健忘、多汗、气短、喜太息、痰多。二诊见耳鸣、怕冷、恐惧、腰酸腿软。三诊见心烦失眠好转，脸热、手足汗出、怕冷、疲乏无力。中医诊断郁证，证属肝郁气滞，心肾不交。舌红、苔薄黄，脉细。病位在心、肝、肾，病因情志不遂，肝气郁滞，郁久化火，伤阴血，肾水不济，心火内盛，热扰心神。

患者年龄25岁，女性。主诉心情低落3个月余。症状包括心情低落、心烦、失眠、多虑、紧张、白天困倦、注意力不集中、纳呆、腹胀、便溏、怕冷。舌红，苔薄白，脉细。中医诊断为郁证，证属心脾两虚。

患者因误饮含小红虫之水，心生惊惧，郁郁不散，胃脘闭塞，形体消瘦，软弱无力，纳食困难。病因为惊惧疑虑，病机为情志郁结，致气机阻滞，形成痿隔。舌象、脉象未提及。

患者27岁，女性。主诉心悸、纳差、失眠1年，加重2个月。性情刚烈，发病时间1年前，主要症状为心慌、胸闷、失眠、饮食不香。舌暗、苔白，脉弦，面色晦暗，目下发青。月经色暗，行经不畅，有血块。中医诊断为郁证，辨证为冲脉失调、肝失疏泄。

患者年龄37岁，女性。主诉包括大便干燥、精神状态异常、心悸、头晕、言语紊乱、情绪低落、食欲减退、胸脘胀闷、善太息。病程近3个月。中医病名属郁证，证型为肠胃气滞，病因病机为浊不能降，清不能升。舌苔白腻，脉沉细。

女，46岁，气短2年，呻吟不止半年。神志恍惚，呼吸急促，上气不接下气，痛苦异常。面色苍白形瘦，舌质红，苔薄白，脉弦细。诊断为郁证、痹证，辨证属肝气郁结，忧郁伤神。

女，53岁，食甜为酸、食咸为苦，伴乏力1月余，内脏下坠，睡眠障碍，精神紧张，悲伤欲哭，面色暗黄。舌暗淡、边有紫点，苔白腻，脉细弦。中医诊断为郁证，病机属肝气郁结。

患者55岁，女性，反复头晕、头昏、心悸3年，伴手抖、抽搐1周。舌质红，苔薄黄腻、中剥，脉缓而涩。中医诊断为心悸（心气不足夹瘀）、眩晕（肝阴虚，肝阳偏亢）、郁证（肝郁气滞）、搐搦（肝风内动，瘀血痹阻）。病程3年，血压最高达180/100mmHg，心率多在50次/min，最慢至40次/min，精神受刺激则心悸、抽搐。

患者23岁，女性。主诉情绪低落，焦虑，神疲乏力，痰多质稀色白易咯2年，加重1个月余。表情淡漠，语声低微，眼球发突，目光呆滞，痰频繁吐白色泡沫样稀痰。舌质红，苔薄白，脉沉滑。中医诊断为郁证，证属胆郁痰阻，痰火扰心。

70岁男性，主诉心力交瘁，夜寐不佳，静候天明，神疲乏力，心烦善忘，悲伤欲哭，神志恍惚，沉默寡言，小溲夜频。舌质澹红，苔前薄少，根腻，脉细弦滑。诊断气耗阴伤，痰郁扰心。舌质澹紫，苔前少有裂，根黄腻，脉细弦滑。舌质澹紫，苔薄白，脉细弦。舌质澹红，苔薄，脉细滑。诊断心虚痰恋。

61岁女性，主诉脑干出血后遗症半年，主要症状包括肢体功能恢复良好但不能完成精细动作，精神恍惚，目中无神，喜怒无常，头晕神疲，失眠健忘，面色憔悴，纳差便溏。诊断为郁证、中风后遗症，证属心神失养、脾失健运。面色憔悴，舌象未提及，脉象未提及。

24岁女性，少食少言，静默喜卧，肌肉僵硬，悲伤欲哭，易饥饿，易紧张胆怯。舌体稍胖，苔白稍腻，脉弦不静，寸尺偏浮，咽红。诊断为郁证，证属肝郁血虚，心神不宁，兼有湿热。

患者64岁，男性。主诉左侧肢体麻木，伴心烦、口苦、纳呆、寐差、左侧上下肢烘热感及心慌。病程较长，自2005年11月起病。中医诊断为中风后遗症、郁证（气虚血瘀）。望诊见舌尖红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示情志不舒，心烦、纳呆、寐差。切诊见脉弦细，左巴氏征（+）。

女，34岁，头眩神疲，夜寐多梦纷纭，经前乳胀较甚，胸闷欠畅。肝郁气滞，气机失畅。舌象未提及，脉象未提及。胸襟拂逆，肝失条达，自觉腹内有气冲逆，胸闷如窒，妇女经期乳胀，善太息，无端悲伤流泪。

女，46岁，入睡困难伴睡眠欠佳10余年，加重半年，左侧太阳穴跳痛，心烦气躁，胸闷憋气，记忆力下降，乏气力短，周身酸痛，口干，口腔溃疡，嗳气，情绪低落，饮食偏少，月经量少，经期错乱，舌红苔薄黄，脉弦滑，心脾气血两虚。