患者年龄4岁,主要症状为头身内缩抽动、耸肩、眨眼、伸脖、口发出“喔、喔”声、爱动、乱扔东西,病程2个月。中医病名未明确,证属阴虚内热,心肝失调,引动内风。舌苔白润,脉细滑数。头身灼热,大便干,2日一行,夜间翻腾多,梦呓。
小儿多动症阴虚内热肝旺风动心肝失调
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53岁女性,恶心、呕吐、不欲食,病程3个月。肾衰病,证属湿热浊毒蕴结,病因病机为久服西药伤脾败胃,湿浊内生,升降失常。面黄无华,眼泪汪汪,舌质澹红,舌苔薄腻,脉沉细。夜尿频多,大便3~4日一行,量少不畅。尿蛋白(+),隐血(+++),血肌酐513μmol/L,肾功能异常,双肾实质弥漫性改变。
慢性肾衰竭肾衰病肾阳虚脾虚
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女,28岁。停经70天,阴道流血、色淡、量不多,伴头晕、面色苍白、夜寐不安、神疲乏力、不思饮食、腰嵴酸楚、腹部坠胀感。气血虚、濡养不足。舌淡,苔薄白,脉细滑。病程70天。
先兆流产气血虚冲任不固胎失所养
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女性,33岁,月经周期不规律,经期7~8天,经量可,色鲜红,夹小血块,下腹坠胀,舌紫暗,苔薄白,内分泌检查示雄激素升高,阴道B超示双侧卵巢多囊改变,子宫小肌瘤,左侧输卵管阻塞,右侧输卵管不畅,丈夫弱精,中医病名多囊卵巢综合征,证型未明确,病因病机未明确,望诊舌紫暗,苔薄白,闻诊未提及,问诊月经异常、生育史异常,切诊未提及。
多囊卵巢综合征肝肾阴虚血瘀脾虚
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患者38岁,男性。主诉胁痛3载,反复发作。右胁掣痛,游走不定,胸闷不舒,精神倦怠,怯寒鼓栗,厌食恶心,便通色淡,溲赤而少。舌脉:脉弦细,苔白腻。中医诊断胁痛,证型肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结,脾虚失运。望诊:舌苔白腻。闻诊:未提及。问诊:胁痛、胸闷、精神倦怠、怯寒、厌食、便淡、溲赤。切诊:脉弦细。
胁痛肝郁脾虚恶寒乏力
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患者51岁,女性。绝经后潮热汗出,头晕耳鸣,腰痛乏力1年余。时而畏寒恶风,时而潮热汗出,腰痛乏力,头晕耳鸣,四肢倦怠,五心烦热。已断经2月余。舌红苔薄,脉沉细。肾阴俱虚。
更年期综合征肾阴虚肝阳上亢心火偏旺
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夏某,24岁,腰背酸胀1年余,右膝关节肿胀、活动受限1个月。腰背酸胀,转颈不舒,胸胁前后胀满,神疲纳差,大便偏干,舌淡苔白,脉沉细、尺部尤甚。证属肾虚督寒。右膝关节肿胀,浮髌试验阳性,双侧“4”字试验阳性,诊断为强直性脊柱炎。平素恶风怕冷,冬日手足冰凉,阴雨天疼痛加重。
腰背酸胀膝关节肿胀肾虚督寒脉沉细
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患者男性,36岁。主诉胃痛反复发作2年,加重伴失眠1个月。胃脘胀闷疼痛,嘈杂,嗳气,口苦,心烦失眠,纳差,乏力。舌质红,苔薄黄。脉弦数。诊断为肝胃不和,心气不宁。
慢性胃炎肝胃不和心气不宁胃脘胀痛
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患者主诉失眠、多梦、烦躁7月余,五心烦热,口燥咽干,腰酸。舌质红绛,苔薄白。脉弦细。中医病名为失眠,证型为虚火扰动,神不安宁。病因病机为心肾不足,阴亏血少,虚烦心悸,水火不济。
失眠心肾不交阴亏血少心火偏旺
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患者36岁,女性。心慌气短,时有心悸自汗,大便干,六七日一行,下肢肿。舌质暗,苔薄腻。脉结代。中医诊断为心气、心血不足,水湿停滞。证属心气、心血不足,水湿停滞。舌质暗,苔薄腻,脉结代。
心气不足心血不足水湿停滞
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患者年龄25岁,女性。主要症状为身体浮肿,小便短少。病程较长,反复发作,伴有尿蛋白。慢性重病容,颜面苍白,眼睑浮肿,下肢凹陷性水肿。血压105/85毫米汞柱。尿蛋白(+++),管型少许。脉弦,舌黄。头痛,头晕,恶心,呕吐,躁动不安,昏迷,四肢抽动,喉有痰声。中医病名高血压脑病,病因病机为慢性肾炎合并高血压,病位在肝肾,证型未明确提及。
高血压脑病肝阳上亢肾虚
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陈某,女,48岁,乳腺癌根治术后5年,失眠多梦、头晕健忘3月余,失眠多梦,入睡困难,睡易惊醒,不寐,伴头晕健忘,烦躁易怒,乏力倦怠,双目干涩胀痛,小便黄赤,大便偏干。乳岩切除术后,失眠。肝血不足,神魂不宁,乳岩余毒未尽。面部青色隐见,舌质胖大暗红,舌苔薄黄而干,脉沉细无力略弦。舌质暗红,苔薄黄腻,脉沉细略弦。舌质暗红,苔薄黄腻,脉细弦数,重按无力。舌边尖红,苔黄而干,脉弦细。舌质暗,苔黄腻,脉沉弦。
乳腺癌根治术后肝血不足失眠烦躁易怒
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女,29岁,面部痤疮伴失眠3年,入睡困难,彻夜难眠,夜尿频多,心烦急躁。面部痤疮红肿而痒,纳可,大便偏干。舌质紫,苔薄黄腻,脉滑数。中医病名:面部痤疮,证型:血瘀痰湿内阻,病因病机:痰湿内阻,心神不宁。
面部痤疮失眠血瘀痰湿
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58岁男性,主诉脑外伤后失眠半年余。现症见失眠、头晕头痛、记忆力差、情绪易激怒。舌质淡黯,脉涩。中医诊断不寐,辨证瘀血阻窍证。
脑外伤后综合征瘀血阻窍失眠
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患者倦怠乏力、胃纳不馨、肝区隐痛胀满、口干、夜少寐、大便干燥2年。舌质偏红少津,苔少微黄,脉弦细。证属肝阴不足,气滞不运。
乙型肝炎肝阴不足气滞不运脾失健运
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患者28岁,男性。主诉遗精数年,有手淫史。症状包括有梦或无梦而遗,数日一行,夜寐难成,头昏,手心热。舌淡红,苔腻。脉沉。中医病名为遗精,证型为心肾不交,阴虚火旺。病因病机为肾虚滑脱,精关不固,与情志失调、手淫过度、湿热下注有关。病机涉及心、肝、肺、肾功能失常,尤以心肾关系密切。望诊见舌淡红,苔腻。闻诊未提及。问诊包括遗精、夜寐难成、头昏、手心热。切诊脉沉。
遗精心肾不交阴虚火旺肝阳上亢
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患者26岁,女性,主诉头痛时有发作5年,加重3个月。主要症状为颞侧胀痛,伴恶心、呕吐、头晕、畏声、口干、食少纳呆、少寐多梦、小便黄、大便时干。舌质暗红,苔黄,脉弦。中医诊断为头痛,证型为肝气郁结,瘀血阻络。病因病机为情志不遂,肝气郁结,瘀血阻络。望诊见舌质暗红,苔黄。闻诊未见明显异常。问诊包括头痛发作特点、情绪因素、饮食睡眠及二便情况。切诊见脉弦。
头痛肝气郁结瘀血阻络脉弦
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患者50岁,女性,主诉盗汗3年余,伴夜汗、面烘热、乏力、急躁、失眠、腰酸、唇暗。舌质及舌边暗红,有瘀斑块,苔薄,脉沉涩。中医病名汗证,证型为阴虚盗汗兼肝郁证。病因病机属血瘀气滞,营卫失调。
汗证肝郁证血瘀证
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程某,41岁,心慌气短,头晕,胸满闷,怕独处,乏力汗出,畏寒,易急躁,睡眠不佳。舌澹红苔白,脉沉细。中医诊断心悸,证型心脾两虚,心神失养。舌象澹红苔白,脉象沉细。
心悸心脾两虚心神失养气血不足
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患者35岁女性,主诉失眠1月余,伴乏力心悸、月经不调。入睡困难,易醒多梦,急躁易怒,食少气短,大便干燥,月经量少色淡。舌淡红边尖红,苔薄白,脉细无力。中医诊断为不寐,证型为心脾两虚,病机为脾血亏虚,心神失养。
不寐心脾两虚气血失和情志不舒
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