里急后重

陈某，男，49岁。腹痛、腹泻脓血便，反复发作10余年。久痢。脾肾阳虚。体瘦，面色不华，头晕乏力，纳呆，左下腹胀痛。腹泻每天15~20次，稀水样便，夹黏液、脓血及脂膜。舌干偏瘦紫黯，苔薄白而少。左脉中取弦，按则细而少力，右脉弦而少力。

患者39岁，男性。腹痛阵作，身热不退，里急后重，下痢，不思饮食，神疲肢冷自汗，小便频数如淋。舌苔薄黄腻而润，脉濡数。湿热毒邪流注于盆腔肛肠之间而成盆腔脓肿。湿热之邪未清，余焰复燃。腹中包块增大，肢冷自汗，脉濡数，苔薄黄腻。

三十二岁，白痢，里急后重，溺清不渴，不食，寒噤，毛竖，冷汗如洗，左脉迟紧，右脉沉迟而细，舌白腻而苔薄，寒滞胃气不蒸，虚阳内陷外脱

刘某，男，52岁。腹泻1个月，伴腹痛10天。大便每日7~8次，便质稀，有少量黏液血便，腹部持续性胀痛，左下腹为重，里急后重，泻后痛减。舌质澹红，苔白腻兼青紫，舌体胖大有齿痕，脉细弱。腹部轻度压痛，肠鸣音活跃。中医诊断为肠澼，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾虚中寒，寒湿留滞肠中，气血壅滞，传导失司。

患者65岁，男性，主诉腹痛、里急后重、大便稀溏便夹脓血10年余。症状包括腹胀、肛门坠胀、终日有便意感、精神萎靡、纳差、面色萎黄、形体消瘦。舌澹苔白，脉濡。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为脾胃气虚。

患者35岁，男性，发热吐泻，头痛体痛，自汗畏寒，下痢赤白，小腹痛甚，里急后重，小便短赤，噤口不食。脉浮弦而紧，舌白腻，舌尖绛。湿热挟食积阻遏肠胃，复感风寒外邪，表寒外束，湿热内逼，身热下痢，协热痢。

患者65岁，男性，主诉便秘五六年，便干难解，需依赖泻药或灌肠，近症加重，伴食欲不振、腹胀。舌质红，苔白厚中部黄，脉弦细。中医诊断为习惯性便秘，证型为脾肾阴虚，胃失和降。

患者年龄未提及，性别未提及。红痢一月，里急后重，舌苔滑白。中医病名：红痢，证型：暑湿蕴结，病因病机：受暑湿，服鸦片烟灰致暑热蕴蓄。望诊：舌苔滑白。闻诊：未提及。问诊：红痢一月，里急后重。切诊：脉象沉迟。

18岁男性，壮热面赤，头汗如油，精神疲惫，食水不进，腹痛里急后重，大便点滴而下，赤白相杂，舌红苔黄腻，脉沉略弦。中医诊断为痢疾，辨证为湿热蕴结胃肠，扰乱气血，蕴蒸化毒，并现“阳厥”之危候。患者病程较短，症状严重，属痢疾重证。

女，42岁。反复腹泻10余年，粘液便，便前腹痛，里急后重，日行10多次。慢性结肠炎。泄泻。湿热蕴结。面色正常，舌红苔黄厚腻。脉濡。

患者年龄31岁，男性。慢性腹泻十余年，大便夹黏液，日二三次，小腹作胀，食欲不振。舌质偏红，苔薄，脉细弦。脾阳已虚，中阳不运，湿热内积，泌别失司，病程久，虚实夹杂。

女，54岁，睡眠欠佳1年余，绝经5月余。夜间易被小便憋醒，醒后不易入睡，心烦，多梦，多思虑，易发脾气，自汗出，手足掌发红，手足心发热汗出，咽干，夜尿3~4次，大便不成形，易疲惫、感冒，感冒时目刺痛，畏光流泪，右膝酸痛，天气变化时有影响。舌质暗红，苔微腻，脉沉细弦欠流利。证型为肝阴虚阳亢，肝风上扰。

女，46岁。腹痛滞下，大便如鱼冻或白涕，饮食不进，脘部胀满，恶心，每日十余次大便。舌苔白腻，脉沉滑有力。湿困中焦，气滞不畅，湿为阴邪。

患者31岁，女性。主诉大便稀溏2年，近1周加重，便质稀薄如絮状或水样，食欲差，进食油腻或生冷即如厕。体态偏胖，精神差，手脚凉。舌质澹，苔白厚腻，脉濡。诊断为泄泻，证型为脾虚湿盛。

患者62岁，男性，结肠癌术后11月，伴黏液血便1月余。口渴欲饮水，乏力，睡眠欠佳，饮食差，大便见少量黏液，偶见暗红色血丝，肛门灼热，便后粘腻不爽。舌质樱红少苔、少津，舌根部苔稍黄腻，脉沉细无力。中医诊断为锁肛痔/脏结（直肠癌），证型为痰瘀热毒内结，气阴两伤。病因病机为久病生痰、久病生瘀，痰瘀热毒互结，损伤气阴。

女，58岁，精神萎靡不振，腰背疼痛，多寐，倦怠懒动，纳少脘腹胀满，时感恶心，气短，面色萎黄无华，腹泻稀水样便，恶寒，肢体酸困。舌质淡，苔白厚腻，脉沉细。慢性肾衰，属虚劳。寒湿困脾，脾失健运，清浊相混。气血不足，脾肾两虚。

6岁男童，麻疹后并发痢疾，饮食不洁诱发。大便红白粘液，日夜20多次，里急后重，面白无神，噤口不食，饮水多则恶心呕吐。舌质澹红，苔薄白而腻，脉濡细带数。辨为脾胃虚弱，湿热错杂。

田某，男，57岁。回盲部克隆病6~7年，肠鸣易泻，遇冷加重，时有隐痛，精神抑郁。舌暗，苔薄白，脉沉弦。舌体稍胖有齿痕，苔薄白，脉弦缓。舌偏红暗，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦细。澹红有齿痕，苔薄白，脉弦缓。中医病名克罗恩病，病因病机为慢性炎症，病程反复，属中医久痢范畴。

患者高热，大便脓血二天余。高热不退，腹痛，里急后重，下痢脓血，四肢厥冷，面色晦暗，舌红苔白略腻，脉微欲绝。中毒性痢疾，疫毒痢，湿热下注，疫毒熏灼，耗伤气阴，阴损及阳，行将厥脱。

患者52岁，女性。主诉解稀烂大便，伴有粘液及里急后重3年余。病程缠绵，曾因进食不洁食物发病。大便稀烂，夹粘液，日解5~7次，腹痛，腹胀，里急后重。舌淡红，舌苔腻，脉弦虚。中医诊断为痢疾，证属大肠湿滞兼脾虚。西医诊断为慢性结肠炎。