患者55岁,女性。慢性腹泻2年,腹痛、腹泻日5~6行,甚达10余行,粘液血便,里急后重,肠鸣腹胀,腹痛即泻,泻后痛缓,胸胁满闷,食欲不振,噫气不舒。七情所伤,气机不利,肝失条达,横逆侮脾,脾失健运,湿郁化热。面色萎黄,舌苔黄腻,脉弦滑。
里急后重慢性腹泻肝脾不和气滞湿郁
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女,39岁。间断腹痛、腹泻夹黏液脓血便3年。腹痛,腹泻,每天6~7次,便质呈糊状夹有少量黏液脓血,里急后重,口干,心烦,乏力,面色苍白,纳呆。舌暗红苔黄腻,脉弦数。中医诊断泄泻。证型脾胃虚弱,浊毒内蕴。望诊面色苍白,舌暗红苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹痛、腹泻、黏液脓血便、口干、心烦、乏力、纳呆。切诊脉弦数。
泄泻脾胃虚弱浊毒内蕴
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患者年龄23岁,妊娠6月,痢下赤白,里急后重,胎动不安,腹痛不欲按。舌苔黄厚,边尖色红,脉滑数,两寸略浮。内有积滞,外感新凉。二诊舌质澹红,苔白略厚,脉弦滑。三诊痢下大减,舌苔已化,纳差腰酸,胎动欠安。病因病机为饮食不节,新感引动伏湿,壅滞肠道,传导失常。
痢疾胎动不安湿阻中焦积滞未清
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患者男性,39岁。主要症状为大便溏硬交替,左腹隐痛,肢倦纳呆,下利赤白,夹黏液及血液,里急后重,小便黄短,口苦而腻,食欲不振,脘腹胀满。舌质暗红,根部厚浊,脉略数,左弦右实。中医诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎。病因病机属湿热内蕴,气血失调。
里急后重慢性结肠炎湿热下注便血黏液
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患者56岁,男性,主诉泻下脓血便2周余。中医诊断痢疾,辨证少阴虚寒证。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见脓血便、血多脓少、每日3~4次,腹痛绵绵喜温按,小便不利。切诊未提及。病程2周余。
泻下脓血少阴虚寒脾肾阳虚气不摄血
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女性,50岁,赤白痢,病程一月余,每日夜十余次,腹痛里急后重,形瘦肉削,午后轻度发热,口苦喜热饮,痢出红白积垢如脓血夹杂,夜间少眠,舌苔糙白,根胖少苔,质色澹绛,脉浮濡沉涩,辨证为痢下已久,脾肾双虚,气阴两伤。
里急后重赤白痢脾肾双虚气阴两伤
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患者男性,33岁。主诉腹泻脓血样便2天。夜间胃脘胀满,嗳腐吞酸,次日腹痛泄泻,每天5次,伴低热,晨起口苦,胃脘疼痛,痛时腹泻,大便黏稠、色暗黄伴脓血,肛门灼热,里急后重。舌胖略红、苔黄腻,脉滑略数,体温低热37.5℃。诊断为痢疾,证属饮食积滞,脾失健运,湿热痢疾。
痢疾湿热痢疾脾失健运
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患者,女,34岁
主症:腹痛,下脓血,赤白相杂,里急后重,日七八次,不欲饮食
舌质红,舌苔腻微黄
脉滑数
证属:湿热痢疾
病因病机:湿热壅滞肠中,气机不畅,传导失常,湿热熏灼肠道,脉络受伤,气血瘀滞,化为脓血
湿热痢疾气血俱伤脾虚气滞
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患者60岁,女性。腹痛腹泻十余年,腹泻日十余次,腹痛即泻,泻后缓解,反复发作,病情加重。腹泻伴腹痛绞痛或隐痛,大便溏或水样,有下坠里急后重感,便中见白色黏液。舌澹,苔白略厚,左脉弦,右脉沉缓。证属四逆痛泻方证。
里急后重腹痛腹泻肝气郁结脾虚肝旺
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患者年龄52岁,女性。主诉解稀烂大便反复发作2年。病程2年。中医诊断泄泻,证型下焦寒湿。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示大便稀烂,日解3~5次,腹痛即泻,便后痛减,无里急后重感。切诊未提及。
泄泻下焦寒湿
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患者年龄2岁,主诉泄泻38天,病程较长。主要症状包括肠鸣漉漉、完谷不化、里急后重、肛门红肿破损、口渴思饮、知饥不食、小便黄短、肌肉消瘦、神气疲乏、昏睡露睛、惊惕搐搦、烦躁呼叫、息微而促、四肢厥冷、后脑发热、腹满如鼓、青筋暴露、舌质暗晦、尖边红刺、苔黄燥、脉弦细数、重按涩弱似散。中医诊断为寒热错杂、慢脾风。病因病机为下泉枯竭、阳不流布、元气匮乏、心神失守。
泄泻慢脾风脾肾亏虚寒热错杂
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患者39岁,男性,主诉久泻、口不能食,病程较长。面色萎黄憔悴,腹痛,脓血便,大便溏,日七八行,纳谷不香,脉细缓,舌淡胖。中医诊断为脾虚不运,湿浊内蕴。望诊见面色萎黄憔悴,舌淡胖。闻诊未见明显异常。问诊见久泻、纳谷不香。切诊见脉细缓。
慢性溃疡性结肠炎脾虚不运湿浊内蕴久泻
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男,41岁。全身无力,四肢瘫痪2个多月。神志清楚,面色黯黄,四肢肌肉消瘦,呈不全软瘫。舌质稍红,后部有黄白苔,稍厚。脉沉细而弱。肝肾虚弱,气血不足,筋骨失养。
肝肾虚弱气血不足筋骨失养四肢酸痛无力
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余某,男,40岁,大便下赤白黏冻,每天4~8次,伴里急后重,便前腹部阵痛,口干,心烦,眠差,不思饮食,舌质澹红,苔薄黄腻,脉滑数,病属痢疾(湿热痢),证属湿热痢,湿热俱盛,兼肠中滞气
里急后重细菌性痢疾湿热痢腹痛
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陈某,23岁,日排黏液血便3~4次,持续8个月,伴有腹痛、里急后重感,大便质溏挟黏液脓血,便血色泽不新鲜,有时呈酱色。舌澹红,苔薄黄,脉数。结肠镜示直、结肠黏膜高低不平、颗粒状增生,黏膜糜烂伴弥漫性出血点。病理示慢性炎症活动期,伴腺体增生,局部不典型增生。中医诊断:久泻、便血(湿热下注)。
里急后重慢性溃疡性结肠炎湿热下注便血
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患者腹痛,痛下不爽,脉细濡。病名滞下,证型下虚中寒,病因寒侵,病机寒湿交阻,凝滞肠间。望诊未提,闻诊未提,问诊见腹痛、痛下不爽,切诊脉细濡。
滞下脾肾虚寒湿阻脉细濡
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患者28岁,男性,主诉遗精6月,伴腹泻3天。主要症状为大便稀溏,腹痛,无梦而遗精,3~4天发作一次。舌淡,苔腻,脉沉。中医诊断为泄泻(脾虚湿滞)、滑精(脾肾阳虚)。望诊见舌淡,苔腻。闻诊未提。问诊见腹泻、腹痛、遗精。切诊见脉沉。
滑精脾肾阳虚心火上炎肾阴虚
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唐某,2岁,脓血便2天,伴低热。舌质红,苔白厚,脉滑数,指纹紫在风关。中医诊断为痢疾(湿热型)。病因为饮食不洁,病机为湿热下痢。
痢疾湿热腹痛低热
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45岁男性,黏液脓血便伴腹痛反复发作3年,近20日加重,每日排黏液脓血便4~5次,里急后重,左下腹隐痛,偶有腹胀,倦怠乏力。舌淡红,苔黄厚腻,舌下有瘀斑,脉濡弱。溃疡性结肠炎。湿热内蕴,脾肾两虚,气血瘀阻。面色萎黄,舌淡红,苔黄厚腻,脉濡弱。腹痛,黏液脓血便,里急后重,倦怠乏力。脉濡弱。
溃疡性结肠炎湿热下注脾虚湿盛肝郁
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患者腹痛、痢疾。脉左三部俱弦,右关浮弱而涩。恶风、自汗、肢节痛、里急后重。面色苍白,舌淡苔白。病因属虚寒,病机为脾肾阳虚,寒湿内盛,气滞血瘀。中医病名属痢疾,证型为虚寒痢。
里急后重虚寒痢疾恶风自汗
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