金樱子+脾虚

6岁女性患者，反复双下肢紫癜4个月，伴双踝关节肿痛。舌淡红，苔白腻，脉轻滑。尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，尿微量白蛋白升高。中医诊断湿浊性紫癜，病机为脾虚胃弱，湿浊内生，蕴久化热，热扰营血，血溢脉外。湿热蕴结下焦，损伤肾络，精微外泄。

患者62岁，女性。主诉腰痛，蛋白尿1年，近日加重。现症见周身乏力，消瘦，腰酸痛，不能站立，易外感，低热，面暗，皮肤疱疹，夜尿频，便溏，纳少。舌红苔白腻，脉细数。中医诊断腰痛，证属脾肾亏虚、肝气不舒。病程长，有自身免疫性肝硬化病史，右肾占位性病变，慢性肾炎。

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。

患者女性，41岁。主诉乳糜血尿，病程八年，反复发作，尿血肉眼可见，或尿呈乳白色，伴腰痛。舌质偏红，苔薄黄，脉细数。中医诊断肾气虚而湿热内蕴，病机为肾气亏虚，湿热下注。病因病机涉及脾虚肾亏，湿热蕴结膀胱。

患者76岁，女性。主诉失眠3年，神经衰弱。心慌，彻夜不眠，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干。脉象弦细小滑。诊断为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴，阴亏火旺。二诊症状为心烦渐减，夜间能入睡片刻，易醒心惊，神疲乏力，头晕健忘，纳食欠佳。舌绛减，质红少苔。脉仍弦细且数。诊断为老年脏亏，阴阳俱衰，气血两亏。

患者年龄24岁，男性。主诉双下肢水肿3个月，加重1周。中医诊断水肿，证属脾虚水泛。舌淡暗，舌体胖有齿痕，苔白腻。脉沉细。乏力纳差，下肢浮肿明显，易感冒，大便稀。尿蛋白(+++)，红细胞6个/HP，尿蛋白定量3.67g/24h。血浆白蛋白26.5g/L。病程3个月，反复发作。

吴某，男，45岁。主诉全身无力，大便每日3~5次、不成形，腹胀痛6年。舌质紫暗苔白，脉弦。既往史有脂肪肝、高血压。诊断为胃炎、腹泻。舌脉示舌质紫暗苔白，脉弦。病情变化包括大便次数增多、腹胀痛、全身无力、头晕、受凉后腹泻、性功能减退、虚汗、腹不痛、下肢不凉、咽干、心烦、睡眠不佳、小便黄、头痛、血压波动等。舌质暗红，苔白滑，脉有力。

31岁女性，主诉月经失调，闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性欲减退，眼泡虚浮，四肢不温，小腹虚冷，食欲不佳，精力疲乏，小便频数，头晕目眩，精神疲惫。脉沉细，舌质淡，苔薄白。中医诊断为肝肾虚亏，癸源不足，冲任虚寒，肾气不足。病机为肝肾虚亏，气血不足，冲任虚寒，癸水不充。

5岁男童，浮肿，尿少，烦躁不安，不思饮食，大便溏，日2~3次，面色皖白，舌质澹红，苔白略厚腻，脉沉细弱，尿蛋白(+++)，红细胞10~5/HP，白细胞2~4/HP，管型1~3/HP，中医诊断脾肾两虚，三焦失利，水湿泛滥

患者34岁，已婚，月经周期紊乱，阴道流血持续，伴心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。面色晦黄，舌澹红，苔白微黄，脉细略滑数。中医诊断崩漏，辨证脾胃不固，冲任受损。望诊面色晦黄，舌澹红，苔白微黄。闻诊未提及。问诊见月经紊乱、阴道流血、心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。切诊脉细略滑数。

3岁3个月男童，口角流涎3年余，发育迟缓，言语不流利，纳眠可，大便时易呕吐，小便调。面色白，口角流涎色澹清稀，手足欠温。舌澹，苔白滑，脉沉缓。中医诊断滞颐，辨证脾肾虚寒，脾虚湿困。病因病机为脾肾阳虚，水津不布，湿浊上犯，廉泉不闭。

患者27岁，女性。反复腰酸软疼痛，尿液泡沫多，无明显水肿。面色苍白，形体消瘦，精神略不振，舌质正常，苔薄润，脉沉弱。中医诊断为脾肾两虚、气虚血瘀，病因病机为脾虚不能固摄，肾虚不能气化，气虚络阻，阴虚热扰，挟风而病。辨证为脾肾虚损、气虚血瘀，外感风热，下焦湿热，兼风热上扰。

患者主诉寐中盗汗半年余，夜间盗汗汗湿衣被，白日头面部冷汗淋漓，身潮热，遗精，阴囊潮湿，腹胀，嗳气，纳差，脱发，睡眠差，易惊醒，小便清长，大便可。舌淡胖苔白腻，边有齿痕，脉细弱。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌淡胖苔白腻，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见盗汗、身潮热、遗精、阴囊潮湿、腹胀、嗳气、纳差、脱发、睡眠差、易惊醒、小便清长。切诊见脉细弱。

男，30岁，乏力，水肿，病程6个月。水肿。脾肾阳虚，水湿泛滥，肾虚精气外泄，脾虚精微生化乏源，水湿泛滥致身体肿满。面色苍白，舌暗，脉沉涩。

27岁男性，滑精一年余，劳倦而发。面色无华，形体消瘦，神疲倦怠，气短乏力，纳差，失眠多梦，头晕，便溏。舌淡，苔薄白，脉虚无力。诊断滑精，证属脾虚下陷，升降失职，兼肾虚。

患者年龄41岁，女性。主要症状为黎明时肠鸣腹痛，腹痛即泻，病程5年。伴随症状包括腹痛喜温喜按，体瘦神疲，动则心悸气喘。中医诊断为五更泄。证型为肺肾气虚，脾气不足。病因病机为肺气亏损，金不生水，致肺肾气虚，脾气不足生化乏源。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述及病史，切诊未提及。

患者男性，46岁。主诉包括形容憔悴、虚羸少气、颧红唇紫、动则喘息、干咳胸痛、痰中带血、脘痞纳呆、腹痛便溏、潮热盗汗、寐差易惊、滑泄无度、腰嵴酸痛、下肢冰冷、步履维艰。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，阴阳不调，上热下寒，气虚血瘀。望诊见颧红唇紫，舌象未明。闻诊未提。问诊包括主诉症状及病史。切诊未提脉象。

患者28岁，男性，主诉阳痿不举，有遗精，未能房事。神疲，腰酸膝软，夜尿多，形体瘦弱，面色苍白。舌澹红，苔少，脉弦略细。诊断为阳痿，辨证为肾脾亏损。舌润，苔少，脉弦稍缓。舌澹红，苔白转微黄，脉弦细略数。辨证为肾阳已复，而肾阴仍亏。脉弦大而弱。

女性，56岁，绝经7年，有多产史，主诉为子宫脱垂。子宫脱垂平卧可回纳，小便急频，黄带量多，腰痛腰酸，舌暗红，苔薄腻，脉微细。子宫Ⅱ度下垂，下垂宫颈肿大，触痛。中医诊断为脾肾二虚，带脉不固，下焦湿热。舌暗红，苔薄腻，脉微细。舌质暗，少津，苔黄腻，脉细。

女，40岁，月经量多，腹坠感，腰酸痛，带下清色澹，头昏耳鸣，肢软，舌薄腻，脉濡细。中医病名：带下，证型：脾肾气虚，带脉不固，病因病机：脾肾气虚，冲任失固，水湿下陷。望诊：舌薄腻。闻诊：未提及。问诊：月经量多，腰酸，头昏耳鸣，肢软，带下清色澹。切诊：脉濡细。