银屑病+血热

患者年龄42岁，女性。主诉周身红斑、鳞屑伴瘙痒20天。病程20天。中医病名白疕，证型血热内蕴证。病因病机情志抑郁，郁久化热，内热生风，风燥相搏。望诊见舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见瘙痒明显，大便秘结，小便微黄，月经不规则，夹少量血块。切诊见脉滑。

患者24岁，女性。发银白色鳞屑斑块5年，伴轻度瘙痒，7岁起发疹，病情四季稳定。胸腹部及腰骶部见暗红色斑丘疹，被覆银白色鳞屑，双肘及小腿胫前见币状斑块。口干、失眠多梦，尿短赤，便秘。舌质澹红，舌边有瘀色暗点，薄黄苔，脉弦细数。中医辨证为血热抑郁型。

患者21岁，女性。主诉头部及全身散在红斑，伴有鳞屑、筛状出血点，心烦口苦，大便秘结，小溲短赤。中医诊断为白疕（银屑病）。舌红苔黄，脉滑数。病因病机属热毒壅盛，血热风燥。

患者36岁，女性。主要症状为左臂内侧红斑伴鳞屑，逐渐发展至颈、胸、背、四肢、头皮，搔抓后鳞屑脱落，基底部有出血点。病程1个月。中医病名：银屑病。证型：血瘀血热。病因病机：外感风热，化热入里。望诊：头皮、四肢散在点滴状斑疹，基底潮红，覆鳞屑，搔后出血。闻诊：未提及。问诊：月经来潮时皮疹增多。切诊：脉数。

患者35岁，男性。全身泛发红斑鳞屑伴瘙痒2+月。病史提示感冒后出现头颈部、背部、双下肢红斑丘疹，上覆银白色鳞屑，瘙痒剧烈。口干，小便黄，大便干。舌红苔黄白腻，脉弦。诊断为银屑病(寻常型进行期)，辨证为血热挟湿热证。二诊舌红苔黄白腻，脉弦。三诊舌淡红，苔黄白腻，脉濡细。诊断转为脾虚毒蕴证。

患者年龄37岁，男性。主诉身上发疹伴瘙痒脱屑6个月。病程半年，皮损呈暗红色斑丘疹，被覆厚层鳞屑，刮屑试验阳性。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。中医辨证为血热阴耗证。

患者年龄46岁，男性。主诉为感冒后四肢伸侧及背部出现红色皮疹20天，皮损为绿豆大丘疹及斑片，上覆银屑，舌红紫，脉弦滑。中医病名为银屑病，证型为血热，病因病机为情志内伤、气机壅滞、郁久化热、毒热伏于营血，或饮食失节、过食腥发动风生热之品，致血热内盛，复受风热，毒伏血络，伤血化燥。望诊见舌红紫，切诊见脉弦滑。

患者31岁，女性，主诉银屑病病程8年，伴有怕冷、发热、乏力、头痛、关节疼痛、便干溲赤。全身皮肤焮红、肿胀、脱屑，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为火毒炽盛燔灼营血。病机为火毒郁结不散，燔灼营血。

患者年龄69岁，男性。主诉银屑病40年，半月前因大怒后病情加重，瘙痒难忍，伴畏寒发热，大便秘结，小便黄，夜寐差。中医病名银屑病，证型热入营血，生风化燥。体征见皮损占全身面积95%以上，掌跖对称性厚痂、皲裂，指趾顶针样损害，舌红少苔，脉细数。

患者28岁，男性，全身起皮疹瘙痒脱屑3月。皮科检查见全身点滴状或钱币状红色斑丘疹，覆银白色鳞屑，刮之有薄膜现象及点状出血。舌质红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断为血热风燥型。

女，23岁，周身红斑、鳞屑2年，加重3月。白疕，血热证。素体血热，劳倦内伤，气机郁滞，气郁化火，波及血分，血热阳浮，生风化燥。周身散在鲜红斑块，上覆银白鳞屑，可见薄膜现象及点状出血。舌红苔白，脉弦数。平素烦躁易怒，怕热，汗不出，夜寐欠安。

患者年龄18岁，男性。全身性红斑、鳞屑反复发作4年，四肢皮损为主，头面较轻，躯干有大面积地图形红斑，覆厚白鳞屑。家族史明确。舌质红，苔白，脉细数。中医诊断血热风燥。

患者20岁，男性，主诉自四五岁起患白（牛皮癣），15年反复发作，皮疹广泛，呈盘状或地图状，上覆银白色鳞屑，瘙痒明显，咽干口苦，溲赤，大便干结。舌质红绛带紫气，舌根黄腻，脉数。辨证为风湿内蕴，积久化热，浸淫营血，瘀热内伏，血热毒盛，肌肤失养。

杜某，54岁，左臂生红色坚硬丘疹，瘙痒，皮损发展至全身，胸背散在潮红斑片，伴糠秕样鳞屑。舌红苔薄，脉弦细。中医诊断为毛发红糠疹。证属气阴两伤，肌肤失养，病因病机为阴虚火旺、瘀血夹热。望诊见皮损呈淡红至鲜红，有糠秕样鳞屑。舌红苔薄，脉弦细。

患者43岁，男性，主诉全身泛发红斑鳞屑性损害26年，近期加重。主要症状为皮损瘙痒疼痛，低热，恶热，口干，眠不宁，大便偏干，小便短赤。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为白疕，证属血热毒盛，瘀阻理。皮损表现为泛发红斑鳞屑，肥厚增生，皲裂渗血，边缘炎性红晕，表面覆灰白色鳞屑。舌象红，苔薄白，脉弦滑。

男性，45岁，周身发疹瘙痒，有鳞屑，病程2年，近1个月加重。皮损全身播散，以下肢为甚，对称分布，基底暗红，覆银白色鳞屑，刮除后见红色半透明薄膜及小出血点。舌苔薄白，脉弦数。中医诊断为银屑病，病因病机为血热瘀滞、间挟外风。

患者30岁，女性。主要症状为四肢、躯干及头皮出现黄豆至花生米大小浸润性红斑，疹色鲜红，上覆银白色鳞屑，刮之可见薄膜现象和点状出血。病程8年，近期因感冒后皮损复发加重10天。舌质红，苔薄黄，脉滑数。证型为血分有热，化毒生风。

患者年龄36岁，女性。主诉全身皮疹半月余。中医病名银屑病，证型血热内蕴，外感风邪。症状初起于上肢，渐泛发至躯干，伴轻度瘙痒，疹形扩大，表面覆盖皮屑，轻刮即脱，刮后病灶表面有出血点，头面部无皮疹。疹色已大部分变暗、结痂，双手臂斑疹基本消失，腹部尚余暗褐色色素沉着。

19岁男性，银屑病病程1年2个月，全身点状红色丘疹，覆盖体表15%，头皮及四肢伸侧融合成片，鳞屑厚，剥后点状出血，有抓痕血痂及皲裂出血。舌质红，苔黄，脉滑。辨证为血热风盛型。

男，38岁，双下肢皮肤起红斑、鳞屑伴瘙痒7年余。舌暗红，苔薄黄，脉滑数。咽部充血，扁桃体II度肿大。双下肢散在片状红斑基础上针头至扁豆大小红色斑丘疹，境界明显，表面覆盖多层干燥白色鳞屑，钝刮实验阳性。中医诊断白疕，证型血热证。