银屑病

患者女性，43岁。主要症状包括四肢皮疹、脱屑、瘙痒，关节肿痛、活动受限，腰背疼痛，四肢酸痛、麻木、沉重乏力，关节窜痛，恶风寒，手足冷痛，遇寒加重，得暖减轻，多汗，失眠，月经失调，大便溏。舌暗苔白，脉沉细。中医诊断为寒湿之邪痹阻经脉，气血不足。病因病机为风寒之邪乘虚而入，气血经脉痹阻，营卫不足，阴血亏虚，肌肤失养。四诊信息包括舌暗苔白、脉沉细。

24岁男性，周身出现粟粒大炎性红色丘疹，持续半个月，皮损有银白色鳞屑，周围红晕，刮后见小出血点，微痒。舌质红，苔黄略燥，脉数。中医辨证为热毒炽盛，伤阴化燥。病程半月，发病前有急性扁桃体炎史，现口渴咽干，溲黄便干。

12岁男性，皮疹半年余，全身泛发性皮疹，斑片状，浸润明显，皮色深红，皮温高，皮肤干燥无光泽，乏汗，大量银白色鳞屑，薄膜现象，瘙痒剧烈，舌红绛，苔白厚。中医诊断白疕，辨证热毒瘀结血分。舌红绛，苔白厚，脉未提及。皮肤干燥无光泽，乏汗，皮温高，皮色深红，鳞屑明显，瘙痒剧烈。

王某，29岁，男性。周身反复起疹伴脱屑4年余。皮疹为澹红色丘疹、斑片，上覆银白鳞屑，刮除后见薄膜现象及点状出血。咽干、咽痒。舌质澹红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为白庇（寻常型银屑病），证属血热伤阴，肌肤失养。病程长，有家族史，平素易咽干、咽痒，嗜食辛辣。舌象澹红，苔薄黄，脉滑。

患者年龄10岁，女性。皮疹、鳞屑，皮损广泛，头面、躯干、四肢均见，红色丘疹、斑块上覆银白色鳞屑，瘙痒心烦，夜寐不安。形丰体胖，舌红绛、苔黄厚腻、花剥，脉沉滑。中医病名为银屑病，证型为郁火血热，湿浊伤阴，血燥生风。望诊见舌红绛、苔黄厚腻、花剥；闻诊未提及；问诊见学习压力大；切诊见脉沉滑。

男，43岁，周身散在鳞屑性红斑、斑块，伴瘙痒1个月余。白疕，血热证。舌红苔黄脉数，口干渴，大便干，寐欠安，工作繁忙，经常熬夜。皮肤见鳞屑性红斑、斑块，有薄膜现象，点状出血现象。舌红苔薄黄，脉数，偶有咽痛、皮肤瘙痒。舌淡红苔薄黄脉滑数，大便质稀。

患者25岁，男性。皮损泛发全身，伴脱屑、瘙痒，口渴欲饮，睡眠差，大便偏干。全身红斑，银白色鳞屑，点状出血，舌质红，苔白略腻，脉弦数。白疕（寻常型银屑病进行期），证属气血两燔，邪毒浸淫。皮肤热感，鳞屑增厚，苔藓样变，双肘部明显。舌红，苔白腻，脉弦数。

患者女性，43岁。主诉四肢起斑块鳞屑伴痒1年，加重1周。西医诊断银屑病（寻常型）。中医辨证阴虚血燥，毒邪内侵血分。皮肤见暗红色斑块，上覆糠秕状鳞屑，Auspitz征阳性，双足趾甲顶针样改变。舌质红，苔黄厚糙老，脉沉弦数，尺脉沉细略数。后续舌质红，苔白厚，脉沉细弱，后见舌薄白略腻，脉沉细，重按无力。

患者30岁，男性，主诉全身泛发皮疹。病程6年，诱因饮酒后受风着凉，感冒并扁桃体发炎。症状为全身点状红色皮疹，上有白色鳞屑，瘙痒，皮疹逐渐扩大并融合成片。舌红，苔黄腻，脉浮。大便干，小便黄。诊断为寻常型银屑病。

患者30岁，男性，主诉周身皮疹伴多关节疼痛7年余。全身多发银屑样皮疹，色红，皮屑多，四肢皮疹融合成片，局部有渗出，双手指、足趾关节疼痛，活动不利。舌质暗红，口干欲饮，苔薄黄，脉弦。辨证为自疕，湿热内蕴，日久伤阴，经脉痹阻。二诊时皮肤瘙痒减轻，皮损渗出已无，红斑渐淡，皮肤脱屑后新生皮肤无脱屑，手指、足趾关节疼痛。舌质偏红，苔薄白，脉细小弦。三诊时皮肤瘙痒基本缓解，四肢皮损范围缩小，鳞屑样皮疹脱落后新生皮肤正常，关节疼痛减轻，活动灵活。舌淡，苔薄白，脉细小弦。

患者年龄81岁，女性。主诉全身红斑、鳞屑伴瘙痒60余年，加重2周。皮损呈大片状，基底浸润肥厚，表面覆银白色鳞屑，可见薄膜现象及点状出血。舌质红绛，苔薄黄，脉弦细。中医诊断白疕，证型热毒炽盛型。病机为素体热盛，外感风热入里化热，伏于血分，阻于肌肤。

患者男性，26岁。两上肢皮疹，银白色皮屑，微痒，病程3年，近半年加重。皮疹累及头部、背部、左踝、右踝、左小趾、左膝及肩部，伴关节肿痛，夜间痛甚。头皮及四肢伸面见红色斑丘疹，灰黄色厚痂，基底红晕，有脓性分泌物。舌苔黄厚，脉沉稍数。证型为湿热内蕴，汗出当风而发白疤。病名白疕，属关节炎型。

患者年龄30岁，男性。主要症状为全身红斑、丘疹、白色皮屑，伴有皮肤紧束感、关节活动不利、心烦热、口苦咽干、便秘尿赤。中医病名为银屑病，证型为血热风燥型。病因病机为毒热蕴伏血分，营血蒸腾，风燥内生。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

王某，49岁。全身皮肤红疹，瘙痒难忍，伴有咳嗽有痰，腰痛耳鸣，大便干燥。舌黯红，苔薄白。脉细数。皮疹呈地图状，表面银白色鳞屑，剥离后见筛状出血点。辨证为阴虚血热。病因病机为阴血亏虚，伤阴化燥。

患者年龄80岁，男性。主诉头部、躯干部多处泛发红斑及鳞屑伴瘙痒半年。中医病名白疕，证属血热与风邪相合，营卫不和。舌质红，苔薄，脉弦。局部皮肤粗糙苔藓化，有大量银白色鳞屑，剥去可见筛状红点。胸背部、腹部有大片红斑，覆盖白色鳞屑，范围约占体表面积12.5%。

患者年龄46岁，女性。全身泛发红斑，覆盖白色鳞屑21年。皮疹分布于头皮、脸面、躯干、四肢，呈地图状紫红色，表面有银白色厚鳞屑，刮后见筛状出血点。体型肥胖。舌绛，苔净，脉细带数。中医诊断白疕风，证属风热郁久，伤阴化燥。

患者28岁，男性。主诉头面、背、腰骶及双下肢红斑、丘疹、鳞屑、脓疱，皮损泛发全身。中医诊断红皮病型银屑病。病因暑热余毒未清，流窜肌表，隐袭营血，蒸灼肌肤。舌质红，苔薄黄。脉细弦而数。

患者56岁，女性。双上肢红斑、脓疱伴鳞屑，病程10余年，病情反复发作，近期加重，影响睡眠及饮食。四肢和躯干密布红斑鳞屑，基底潮红，浸润明显，银白色鳞屑较厚。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为脓疱型银屑病。证型为血热内伏，湿毒内结，气血失和。病机为湿热内蕴，血热壅盛。舌红、苔黄腻、脉滑数。

女，40岁，身起皮疹，搔起白屑，逐渐加重，病程1个月。白疕，血热型。舌红苔白，脉数。躯干、四肢散在红色丘疹，表面银白色鳞屑。咽部不适，自觉瘙痒。

患者19岁，女性。主诉手指头及躯干多发脓疱疹，病程10年，1年前加重。躯干胸腹腰背部密布粟粒样脓疱疹，伴有潮红湿润及脓痂，右手指头有脓痂，身体有脓疮腥臭味。口唇发红干燥，口干欲饮，溲赤便秘。舌红有裂纹，苔黄燥，脉滑数。中医诊断脓疱型银屑病，辨证热入气营，热燥伤阴。