银屑病

患者年龄12岁，性别女。主诉为头皮四肢散在红黯斑丘疹，覆银白色鳞屑，伴瘙痒。病程半年。中医病名银屑病，证型气血虚弱，病因病机为病程日久，气血耗伤，血虚风盛。望诊面色无华，舌质淡红，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有头晕、纳呆。切诊脉象细。

患者主诉全身泛发丘疹鳞屑1个月。头面、耳道、躯干、四肢见红色丘疹及斑块，伴有炎性红晕、瘙痒及白色鳞屑。咽喉充血，扁桃体Ⅱ°肿大，咽干口燥，大便不畅，小溲黄赤。舌质红，苔黄，脉滑。中医诊断为白疕。现症见舌质转暗，苔薄黄，脉弦滑。后期舌质稍红，苔薄黄，脉滑，后转为舌质稍红，苔薄白略干，脉缓有力。

王某，男，50岁。周身关节僵痛7年，伴红斑鳞屑疹2年。痹证，属湿热蕴毒、瘀血阻络。舌红，苔黄腻，脉细。全身关节肌肉僵痛，尤以颈椎后背为重，活动受限。周身散在红斑鳞屑疹，分布于头部、躯干、四肢。耳鸣，脱发，肛门阴囊瘙痒。体格检查见周身红斑鳞屑疹，表面脱屑，颈椎活动受限，胸肋关节压痛，双手指间关节压痛。

患者26岁，男性。主诉头身突发红疹，伴瘙痒。病程3个月。中医病名：银屑病。证型：毒热内蕴，风热搏结。病因病机：素体毒热内蕴，复感风热之邪。舌红苔黄白而腻。脉细数。皮疹泛发周身，色红，上覆银白色鳞屑，搔抓后基底色红并见筛状出血点。患者平素嗜酒。

患者56岁，女性。双上肢红斑、脓疱伴鳞屑，病程12年，反复发作。舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮损分布于四肢、躯干，红斑鳞屑，部分皮疹有脓疱，银白色鳞屑厚，基底潮红，浸润明显。证型为血热内伏，湿毒内结，气血失和。

患者女性，43岁，病程11年。主诉皮损分布于腰背部及四肢伸侧，斑块状，鳞屑厚，边界清，灰白色，脱屑处有薄膜及筛状出血点，伴瘙痒、消瘦、腰痛、烦躁、失眠。中医诊断为牛皮癣，证属阴虚血热夹风，营卫失和。望诊见皮损处无汗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见消瘦、腰痛、烦躁、失眠。切诊未提及脉象。

12岁女性，周身见微红色隆起斑疹半年，搔之有银白色鳞屑，痒甚。舌红，脉滑数。

患者年龄32岁，女性。主诉皮损散发，四肢、躯干及头皮均有黄豆粒大小皮损，病程8年余。中医病名为白疕，证型属血分伏热。病因病机为血分伏热，发为肌肤皮损。舌红尖赤苔黄薄干，脉弦细滑数。症状包括心烦急躁、夜寐梦多、小溲色黄、大便偏干、晨起口苦、唇干舌燥。

女，36岁，主诉点滴状银屑病，病程1个月，皮损分布身半以上，基底潮红，鳞屑薄，瘙痒明显，搔后出血点，月经来潮时皮疹加重。头皮、四肢见散在点滴状斑疹，鳞屑覆盖，出血点。舌苔薄，脉搏96次/分。邪热蕴阻肌腠，经临皮疹加甚。

男，35岁，银屑病20余年，病程长，秋冬复发，春夏缓解。皮损呈地图状大片分布，蛎壳状痂皮，面部及手背、前臂伸侧无皮损。血热、血瘀、风燥为病机，寒邪束表，血热风燥，寒包火证型。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，脉象未提及。

患者46岁，男性。四肢皮肤红斑伴银白色鳞屑，持续两年余。皮疹焮热潮红，鳞屑明显，痒甚，口干面红，怕热，大便秘结，小便短赤。舌质红苔黄，脉弦滑数。中医诊断为白疕，证型为血热型。

女，36岁，主诉胸部及双上肢肘部散在红色小斑点，覆细薄白色鳞屑，瘙痒，抓之痒甚。病程反复，未愈。中医病名白庀，证型属外邪袭表，内有蕴热，营卫失和。舌质红，苔黄厚，脉浮数弦。体征见暗红色斑点，上覆银白色鳞屑，擦之脱屑，边界清晰，微恶风寒，鼻塞流涕。

女，11岁，全身泛发红疹，皮肤瘙痒，病程3个月。舌红苔薄白，脉缓。白疕病，热毒入血，热毒入于营血，蕴于肌肤而发白疕，风邪侵及肌表与热邪相搏而瘙痒。

患者男性，36岁。主诉全身弥漫性潮红、轻度脱屑1个月。病史15年，反复发作，诱因饮酒后加重。体征见全身皮肤潮红、脱屑，伴口干、午后潮热、失眠多梦。舌红、苔少，脉细数。中医诊断红皮病型银屑病，证型为阴虚内热。

患者54岁，男性，主诉左臂红丘疹伴瘙痒，病程自1973年6月起。中医病名为毛发红糠疹，证型为气阴两伤、血热蕴积、肌肤失养，病机为瘀血夹热。望诊见皮损为淡红至鲜红斑片，附糠秕样鳞屑，甲有改变。舌红苔薄，脉弦细，后见瘀点，脉濡滑，最终脉缓。

患者43岁，女性。主诉为尿道炎及宫颈炎治疗后引发子宫肥大、月经淋沥，继发药物性皮炎、荨麻疹及梅毒感染。皮炎合并感染，疹疮广泛分布于四肢、胸腹、头面、外阴及肛周，部分溃烂。体态壮肥，头额及颧腮具结节性杨梅疮毒。病因涉及脾肠及营血运化紊乱，经毒、菌毒与残留药物滞于肌肤血脉。中医病名未明确，证型未明确，病因病机涉及经带失正、复合感染、运化紊乱、经毒带毒及菌毒残留。望诊见结节性杨梅疮毒，舌象未提。闻诊、问诊未提。切诊未提。

患者23岁，女性。主诉头皮及躯干部皮肤发痒3年。病程3年。中医病名银屑病。舌质红，苔薄黄。脉滑数。腹部及背部鳞屑层厚硬，色白，基底色红。月经量多色红，经前症状加重。大便干燥，数日一行。小便赤黄。病因病机涉及血热、血燥、血瘀。

男，46岁，全身泛发斑块型皮疹伴瘙痒5年。皮疹色灰红，上附鳞屑，部分融合，伴抓痕。口干不欲饮，全身乏力，肢体困重。舌暗红，苔白腻，脉濡涩。中医诊断白疕，证属痰湿瘀毒互结。

患者男性，54岁。主要症状为左臂红色坚硬丘疹伴瘙痒，病程自1973年6月起。中医病名为毛发红糠疹。舌红苔薄，脉弦细，后见瘀点，脉濡滑。皮损分布于头面、躯干、四肢，呈淡红至鲜红斑片，附糠秕样鳞屑，部分色素减退。指甲有增厚及纵嵴。血胆固醇及甘油三酯升高。

患者男性，40岁。反复右上肢及头颈部剧痒。右上肢伸侧及颈部见红色斑丘疹，银白色鳞屑，基底红晕，部分出血点。烦躁失眠，大便干结。舌红苔黄，脉弦数。西医诊断为银屑病。中医病名为银屑病，证型未明确，病因病机为热毒所致。