闭经+肝肾阴虚

吴某，27岁，女性，继发性闭经3年半。腰背酸痛，五心烦热，口燥咽干，胸胁胀痛。舌红少津，脉细数。中医病名闭经，证型肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，天癸失充，冲任失养。病程较长，经多方治疗无效。

女，45岁。闭经4个月，失眠1个月，入睡困难，心烦急躁，多思善疑，双目干涩胀痛，视物模糊，头昏沉，双侧耳鸣，口干苦，喜凉饮，倦怠乏力，大便干结。舌红、苔薄白，脉滑。闭经，不寐。阴血亏虚，君相火旺，壮火食气。舌红、苔薄白，脉滑。双目干涩，耳鸣，口干苦，舌红苔薄白，脉滑。

患者年龄50岁，女性。主诉月经失调4月余。病程4月。中医病名绝经前后郁证，证型肝肾阴亏。病因病机情志所伤，肝气郁结。望诊舌质偏黯，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊述说病史时愁容满面，泪流不止，闭经3月余，月经量多，色红，经行小腹坠痛，30余天不净，心情烦躁，周身乏力，整夜不能入睡，时时欲哭，不能自止，不能起床。切诊脉细。

患者38岁，男性。主诉左脚大拇指及左踝关节肿胀疼痛月余，局部红肿痛，有烧灼感，活动受限。舌质红，苔黄，脉弦紧。血尿酸明显增多，为570mmol/L。生活习惯经常饮酒，饮食不佳。

18岁女性，闭经两月，伴有心中烦热、颜面烘热、精神急躁、四肢倦怠、不欲饮食、夜寐不安、多梦、腰腿酸楚痛热。虚热经闭，证属阴虚内热，瘀阻胞宫。面色潮红，舌红，脉细数。

女，33岁，月经稀发十余年，闭经3月。闭经，不孕，证属肝肾阴虚，气血两亏。心烦，失眠多梦，情志不舒，面部痤疮，耳鸣，消瘦，腰膝酸软，纳少，带下稀少。苔薄黄腻，脉细弦。子宫体偏小，两侧卵巢多囊样改变。促黄体生成激素升高，促卵泡生成素正常，睾酮轻度升高，雌二醇偏低。

女，22岁。无月经来潮，形体消瘦，矮小，乳房平坦，乳晕紫黯，情志抑郁，烦躁，口干，纳差，手心热，无带下，大便秘结，面色晦暗，唇红，舌红少苔，脉弦细数。中医诊断：肝肾阴虚，兼有内热瘀滞。望诊：面色晦暗，唇红，舌红少苔。闻诊：无特殊。问诊：无月经，情志抑郁，口干，纳差，手心热，大便秘结。切诊：脉弦细数。

患者月经半年未潮，神疲寐差，急躁易怒，咽干口燥，胸胁胀满，乳头痒痛，腰膝酸软，溲黄便结。舌红而暗，体瘦少津，苔薄，脉弦细略数。经孕史示月经周期紊乱，经前症状明显。查体见乳汁溢出。妇科检查子宫略小，双附件未及异常。实验室检查血PRL升高。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，夹冲上逆。病因病机为阴虚化燥，肝木失养，精亏神失所养，阴不潜阳。望诊舌红而暗，体瘦少津。闻诊未提。问诊示月经异常、情绪烦躁、口干、便结。切诊脉弦细略数。

患者年龄29岁，男性。主诉复视两个月。病程两个月。中医病名视歧，证型肝脾亏损型。病因病机为肝脾受损，精血不足，眼失濡养。望诊面色稍黄，舌质澹红、少苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉。病位涉及肝、脾、肾、眼。

19岁女性，月经时而停闭不潮，时而淋漓不断，病程3年余，伴多囊卵巢。月经量少，周期错后，色黯淡，无痛经。舌红苔薄白，脉象未提及。中医病名属闭经，证型未明确，病因病机涉及肾虚、血瘀、痰湿。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊包括月经异常及病史，切诊未提及脉象。

26岁女性，主诉原发性闭经，伴周期性下腹胀痛及带下增多。既往有甲状腺机能亢进史，曾怀疑子宫内膜结核，抗结核治疗无效，多次西药人工周期治疗未见效。体征第二性征正常，子宫偏小。舌尖有红点，脉弦细略数。中医诊断原发性闭经，辨证为肝肾阴不足，兼有瘀滞，病因病机为肝肾阴虚，肝气郁结，虚火偏亢。

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

患者猝倒榻下，不省人事，身热痰壅，口舌强，四肢不收。脉左虚涩，右浮滑。舌象未详，面色未述。主症为中风，证型属阴虚阳亢兼痰浊。病因病机为阴亏水不涵木，风火内煽，痰火堵塞清窍，阻闭经隧。

女性，28岁，月经6月未潮，月经周期不规律，每35～45天来一次，经行量少色暗有血块，伴腹痛，面部痤疮，舌暗苔薄，脉沉弦，B超示双侧卵巢多囊改变，性激素检查LH/FSH≥2.5，中医诊断闭经，证型肾虚精亏，冲任失养、气滞血瘀，辨证属肝肾阴虚，冲任失调，气滞血瘀。

患者63岁女性，主诉口眼、阴道干燥6年，加重2年，伴乏力、纳呆、便秘。病史显示自57岁起出现眼干、口干、阴道干涩，59岁起症状逐年加重。体格检查见舌质红绛少苔，脉弦细稍数，口舌干燥，阴道干燥，皮肤干燥，说话频繁饮水。中医诊断为干燥综合征，辨证属肝肾阴虚失于濡养。

16岁女性，月经量多1年余。经水过多，湿热内蕴，胞宫失调。舌红苔黄腻，脉弦。纳可，眠差，多梦。二便正常。舌红苔薄白，脉细弦。

黄某，女，33岁，主诉带下如黑豆汁，挟血丝，病程4年，近1年加重，黑带数月不止，甚则闭经。黑带清稀，味微臭，伴头晕、肢麻、纳呆、困倦乏力、大便溏、腰痛及足跟痛。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断肾虚肝郁带下，辨证脾肾亏虚，肝气郁结，任带不固。

女，24岁，闭经七个月，头晕目眩，手心烦热，口干不欲饮，夜寐不宁，饮食欠佳，腰脊酸痛，消瘦，脉弦细无力，舌淡红少苔，中医诊断为闭经，证型为肝肾阴血不足所致闭经证。

35岁女性，主诉月经中断11年，伴头痛、五心烦热、便秘、无白带、无性欲。舌红苔黄，脉弦细而数。中医诊断为闭经，证型为肝肾阴虚证。病机为肝肾阴虚，冲任气血失调，精亏血少，血海空虚，经血不行。

女，40岁。面部色素沉着，持续5年。颧骨两侧蝶状黑色斑，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，月经过少或时而闭经。舌红少苔，脉细数。中医病名未明确，证型属肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热。