防己

患者53岁，女性。慢性肾功能不全病程1年余，腰痛伴血压升高，尿蛋白(++)，24h尿蛋白1.56g，肾功能异常，血BuN、Scr、UA升高，Ccr降低。中医诊断关格，证属肾脾虚惫，湿热瘀毒互结。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡，贫血，尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫，湿浊瘀毒互结。

患者52岁，女性。主诉周身大小关节疼痛多年，以肩背明显。症状包括面浮、手背肿胀、劳累后手指僵硬、下肢肿、怕冷、背寒喜温、多汗、口干、易烦、大便偏干。舌质红、苔薄黄腻，脉细弱。中医诊断为肝肾亏虚，风湿痹阻，气血失和。舌象舌质红、苔薄黄腻，脉象脉细弱。

男，56岁，右足部跖趾关节疼痛、红肿，入夜尤甚，夜半突发不可屈伸，伴颈项强直，右足跖趾关节局部皮肤红肿、皮温升高，口干口渴，口臭，夜眠欠佳，小便黄，大便干。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数而有力。热痹，湿热痹阻。病因病机为湿热久稽，流注四肢关节，湿热交阻于关节、经络，致关节红肿、灼热，不通则痛。

女，63岁，全身疼痛1年余，加重2天。背部胀痛，腰部酸痛，后脑连及颈部疼痛，四肢关节疼痛，口干欲饮，头晕、耳鸣。舌质淡红、苔薄白，脉沉弦。寒湿痹阻，兼有化热趋势。舌苔黄腻，脉弦滑。阴虚火旺。

患者45岁女性，主诉双小腿红斑结节疼痛12年，病程较长。诊见两小腿胫骨双侧有暗红色结节，触痛明显，脚踝肿胀，口干苦，小溲短黄，舌暗紫边有齿痕，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为瓜藤缠，辨证为湿热下注，络阻血瘀。

患者双下肢肿胀月余，左下肢较重，踝以下皮肤紫暗。舌象暗红，苔白，脉沉。证属寒湿入侵，痹阻下肢经脉，血行受阻。

患者年龄56岁，男性。主诉双下肢冷痛牵及腹股沟髂关节2年，伴上肢沉重、平举抽动、双手小关节触痛，两下肢凹陷性浮肿，步履艰难。望诊见舌苔薄白腻，舌下静脉紫暗。脉象濡细。诊断为寒凝气滞，经阻络塞之证。

患者，56岁，女性。主症包括两耳憋气、听力下降、自声增强、耳鸣、咽干喜冷饮、清嗓频频、右下颞颌关节疼痛伴胀、张口假性强直。舌象薄苔，脉象细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机涉及气虚及风邪侵袭。耳鸣如蝉啸，拒绝噪音，耳觉沉重，头脑不清醒，咽干失润，鼻塞不通，鼻粘膜干涩。

72岁女性，心慌间作1年，加重1周，伴头部麻木、耳鸣、口干、汗出、右胁肋胀痛、反酸烧心、胃脘胀痛。中医诊断为心悸，证属脾肾亏虚、痰浊阻滞。面色苍白，舌苔白腻，脉弦细。素易怒，纳可，寐安，夜尿频，大便调。病程1年，情绪为诱因。

患者女性，46岁。主要症状为恶寒、疲乏、自汗、足部浮肿、腹部微胀、神情焦虑。病程持续三年。中医病名为阳虚寒凝，证型为阳虚寒凝。望诊见舌澹红，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见口澹不渴。切诊见脉细。

患者28岁，女性，四肢关节疼痛、肿胀、屈伸不利，病程3年。舌质暗红，苔薄白而腻，脉细涩。形体瘦弱，面色少华，踝、腕、趾、指关节肿胀呈梭形。中医诊断为痹证，证型为气血两虚、风湿痰瘀痹阻型。类风湿因子阳性，血沉104mm/h，X线摄片符合类风湿性关节炎。

患者36岁女性，身面浮肿、恶心、呕吐、胃痛、咳嗽、周身疼痛、气短、贫血、高血压、小便甚少。脉沉潜，舌苔厚腻。中医诊断为水肿，证型属风水、皮水，病因病机为产后气血不足，水湿内停。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提，问诊包括浮肿、恶心、呕吐、胃痛、咳嗽、周身疼痛、气短、贫血、高血压、小便少，切诊脉沉潜。

患者58岁，男性，长期野外工作，有肺结核病史。主诉为关节酸楚、掣痛、肢端发麻，右肩臂活动受限，畏寒明显，午后颜面发烧，口干心烦，无汗，气短心累。舌质深红，少苔，脉沉数而有力。中医诊断为湿热痹痛，病机为寒湿郁久化热，遏伏阴分，留滞筋骨关节。望诊见形体消瘦，舌质红，脉沉数而有力。闻诊未提及，问诊见畏寒、发热、口干、心烦、气短，切诊见脉沉数而有力。

患者33岁，主诉结婚8年未孕，病史有月经不调，经期愆期，量少色暗。形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面肿胀。舌胖淡、苔白根腻，脉细弦、两尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病因病机为胞宫虚寒，阴中无温热之气。望诊见面色晦暗，舌胖淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊见月经不调、白带异常、水肿等症状。切诊见脉细弦、两尺无力。

患者29岁，女性。主诉甲亢、糖尿病病史3年，经治疗时好时坏。舌红苔厚，中有裂纹。脉细数。辨证肾水不足，木火共煎，关尺弱，寸浮，夜尿较多。脉象两脉细数，夜尿2次。右关弦大。左脉细弦，尿糖阴性。舌尖赤，苔薄白脉稍盛。舌上苔略褐。舌苔薄略黄。

患者28岁，男性。右足趾关节对称性肿痛，右拇指、食趾有多个结节，液化溃流澹黄色液体。上肢、指关节、髋膝、踝关节疼痛，气交之变剧增。平素怯冷，面无华，形瘦神疲。血尿酸16mg%，血沉32mm/h，尿检蛋白+。中医诊断浊毒留滞经脉，瘀痹不利。面色无华，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括关节肿痛、结节溃流、怕冷、乏力。脉象未提及。

患者57岁，男性。主诉右足跖趾关节红肿疼痛，伴烦躁不安、夜不能寐、发热头痛。病程短。舌红苔黄腻，脉数。体温38.5℃，局部红肿、压痛明显。血尿酸升高，白细胞增多。诊断为痛风性关节炎（急性期）。证属湿热下注。病因病机为过食膏粱厚味，脾胃运化失常，湿热内蕴，络脉瘀滞。

患者49岁，女性，主诉关节痛三年，咽痛，遇冷或着凉水加重。既往类风湿性关节炎病史，血沉升高，抗链“O”阳性，类风湿因子阳性，血铁、血钙偏低。体征见舌尖红，少苔，脉弦细数。辨证为风湿入络，阴血亏虚。舌红少苔，脉弦细数。关节痛，咽痛，遇热或辛辣加重，绝经四年。病情反复，伴心悸、失眠、眼干、口干、乏力，舌红少苔，脉细滑。后期出现喉头水肿，咽微红而痒，微咳，胸闷，舌红苔薄黄，脉弦滑。证属热毒上攻，肺失清肃。

患者年龄42岁，男性。主要症状包括头晕、精神疲惫、恶寒战栗、体温下降、夜寐不宁、心悸恍惚、大便干结。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为心营衰弱、气血失于和谐，病因病机为心肾不交、脾阳不振、肾阳不足。望诊见舌苔两边干白、尖红，舌苔由干白转润。闻诊未提及。问诊包括恶寒、体温异常、失眠、大便干结。切诊脉象弦紧，重按不足，脉象稍缓，按之较前有力。

男，38岁，主诉慢性肾小球肾炎20年，每年发作2-3次，症状包括发热、血尿、身体消瘦、面色灰黄、畏寒肢冷、纳差、恶心欲吐、腹胀少矢气、大便稀薄、小便滴沥、颜面及下肢水肿。舌淡胖，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为脾肾虚衰，浊毒内蕴，湿邪泛滥。