19岁男性,间断性腰背部僵痛,胸肋部不适6年,遇风寒加重。腰背部僵痛,夜间明显,胸肋处不适,畏寒,夜间汗出,目胀。舌质偏红,苔薄黄。辨证为大偻,邪及肝肺证。病机为肾督阳虚,外感风寒湿邪,经脉痹阻,肝经郁热,上攻于目。脉沉细。
腰背僵痛肾虚督寒肝肺郁热夜间汗出
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患者47岁,男性,主诉全身风疹块,皮肤红肿,瘙痒剧烈,病程1周。中医诊断为荨麻疹,病机为太阴之湿与阳明之风搏结,腠理闭滞。望诊见舌质淡,苔白腻。闻诊未提及。问诊见食纳不佳,食后瘙痒加重。切诊脉象浮数,后诊脉象浮弦。
荨麻疹风湿相搏风疹块瘙痒剧烈
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患者,66岁,右肘关节疼痛伴指关节疼痛、屈伸不利2个月。舌质淡红,苔薄白,脉细。中医诊断痹证,证型气阴两虚,风湿痹阻。病因为风寒湿邪侵袭,正气不足,气血凝滞,经络痹阻。
痹证气阴两虚风湿痹阻手足心热
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患者34岁,男性,主诉皮肤发痒,搔后起风团,病程一年余。舌尖红,苔净,脉弦细。中医诊断为风瘾疹,证属血热型,病机为心经有火,血热生风。
皮肤发痒风瘾疹血热生风心经有火
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患者男性,50岁。全身关节肿大,不能行走,遇热轻,遇冷重,手足关节、踝关节肿甚,四肢关节肿痛。舌红、苔黄厚。关节肿痛,病程较长。中医病名属痹证,证型属湿热痹阻,病因病机为湿热内蕴,阻滞经络。舌红、苔黄厚,脉象未提及。
关节肿痛寒热相兼气滞血瘀
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28岁男性,过敏性结肠炎,病程10余日,脐腹胀痛,大便溏而不爽,粪软易散,色澹黄,日行一次,胁痛,小便黄热,睡眠不佳,舌净,脉沉细弱,右脉已起,左仍沉细,两脉均起,大便畅利成形,小便清,胁痛未作,眠食均佳
过敏性结肠炎脾虚湿困气滞血瘀肝郁
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51岁女性,鼻痒流清涕4年,伴打喷嚏、易出汗、汗出后加重、乏力、头部不适、眼部发痒、欲热饮、饮凉则胃胀痛。风寒束肺,鼻窍不宣,卫阳不固,风寒外袭,病久入络,血脉瘀阻。面色正常,舌苔白,舌质略暗,脉沉滑。
慢性过敏性鼻炎风寒束肺卫阳不固肺气失宣
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患者65岁,女性。主诉哮喘反复发作20余年。中医诊断哮证,属肺脾肾亏虚,痰阻气逆血瘀。舌象黯紫,苔白厚,脉沉细。形体肥胖,激素面容,面色微黄晦黯,口唇略显紫绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干鸣音。心电图示肺型P波,左前分支传导阻滞,T波改变。胸部正侧位片示两肺纹理增多,桶状胸,双肺气肿征。舌象黯红,苔白腻,脉细滑。舌象黯红,苔薄白,脉弦细。
哮喘肺脾肾亏虚痰阻气逆血瘀
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男,44岁,皮疹遍发,红疹及脓疱互见,疤痕累累,秽臭不堪。舌红,苔腻,脉濡数。血热毒邪夹湿,瘀滞络道,聚而不解。面色晦暗,舌质红,苔腻,脉濡数。病程长达数年,反复发作,皮损红肿流脓,结节样疱疹溃破,局部有蛋白液渗出,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。
结节性坏死性皮炎血热毒邪瘀滞络道湿热内蕴
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男,76岁。湿热伤筋,舌绛苔厚,脉弦滑而数。左半身麻木,发于泄泻后,舌苔腻,脉滑。舌质黯,舌苔白而满,午后加重,苔薄黄。脉弦滑带数。左肢麻,膝畏寒,舌苔黄腻。脉弦滑。舌苔稍退,麻感尚重,热时易汗,下肢无汗。双下肢麻木。
湿热伤筋肢麻膝畏寒苔白
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55岁,左侧坐骨疼痛,不能坐立行动。肾病史、肝病史。脉沉缓。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。问诊包括疼痛症状及既往病史。切诊脉沉缓。中医病名坐骨痛,证型肾虚瘀阻。病因病机肾虚瘀阻,风湿侵袭。
坐骨痛肾虚瘀阻
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28岁女性,持续性腹泻一年多,每日4~5次,内夹未消化食物,食后胃脘饱胀,形体消瘦,体重下降7~8kg。舌质偏淡,苔薄白,脉细弦。肝郁脾虚,中阳不运。舌淡,苔薄白,脉细弦。脾阳不振,运化失常,兼夹肝郁。夜寐欠安,入睡困难。舌苔薄白,脉细小弦。
泄泻肝郁脾虛脾阳不振食欲不振
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女性,46岁,尿频、尿急、尿痛反复发作10余年,再发3天。淋证,气阴两虚,湿热内蕴。小便频急,灼热疼痛,腰痛连及右下肢,小便黄,舌质红,有裂纹,少苔,脉细。
慢性肾盂肾炎淋证气阴两虚湿热内蕴
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患者低热2年余,胃脘疼痛,食欲欠佳,口干欲饮,午后发热,中上腹压痛,舌苔薄,脉濡细。中医诊断胃脘痛,证型为肝胃失和、肝胃郁热。望诊见舌苔薄,闻诊未见明显异常,问诊提及低热、胃痛、口渴、大便溏薄、烦躁口苦、汗出、口淡乏味、腰酸、白带多、小溲浑浊、头晕乏力、胸闷不舒、经期延长,切诊见脉细弦、脉细涩、脉细。
胃脘痛肝胃郁热脾气虚湿浊下注
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患者25岁,男性。主诉腹泻5个月。阵发性腹痛、腹泻,痛必即泻,泻后痛减,伴轻度腹胀。舌尖红,苔薄黄,脉弦细关沉。中医诊断泄泻(肝气乘脾)。病因病机为脾虚运化无权,水谷不化,下趋肠腑而泻,脾虚湿胜所致,肝气乘脾,脾胃运化失常。
泄泻肝气乘脾脾虚腹胀
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患者年龄三稔以上,主要症状为膝盖上下隐隐作痛,两膝胖肿,屈不能伸。中医病名为膝眼风,证型为风湿痹证,病因病机为外感风湿,留而不去则成为实。望诊未提,闻诊未提,问诊提示病程较长,切诊脉象左手浮紧,右手细缓。
膝眼风风湿袭筋风胜湿重血虚
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患者女性,31岁。主诉周身畏寒,多汗5年。畏寒不已,衣着厚重不解,畏风,出汗多,纳稍差,眠差,易感风寒,大便间日一行。舌象澹,苔白腻,脉象沉。中医诊断汗证,证型为阴阳失调,营卫不和。病因病机为阴阳失调,营卫不和,营阴不固,卫气不能固表。望诊见舌澹,苔白腻。闻诊未提及。问诊包括畏寒、多汗、纳差、眠差、易感风寒、大便情况。切诊脉象沉。
汗证营卫不和阴阳失调心阳不足
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患者半百,主症为跌仆成中,舌强不语,神识似明似昧,嗜卧不醒,右手足不用。舌强不语,苔白腻,脉尺部沉细,寸关弦紧而滑。中医病名为中风,证型属风痰阻络,病因病机为阳气虚衰,风邪乘虚而入,痰湿内蕴,闭阻经络。望诊见舌强,舌象苔白腻;闻诊未提及;问诊见神识不清,嗜卧;切诊脉尺部沉细,寸关弦紧。
中风阳气虚衰痰湿阻络风痰闭窍
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男性,85岁,面部、胸腹部及大腿内侧广泛斑丘疹伴瘙痒,睡眠欠佳,大便干结。舌边尖红,苔薄白,脉沉细。广泛性湿疹。禀赋不足,卫外不固,感受风寒湿热之邪,邪郁腠理,营卫失和或胃肠郁热,复感风邪,致内不得疏泄,外不得通达,郁于肌肤腠理而发病。
广泛性湿疹湿热内蕴气血郁滞风邪侵袭
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患者23岁,男性,主诉全身风团反复发作10年,近期发作频繁,每月1次,伴呕吐、腹痛、大便溏泄,既往有十二指肠溃疡病史,胃纳欠佳。体征见全身散在风团,色较澹。舌澹,苔薄白,脉缓滑。中医辨证为脾胃湿盛,外受于风。西医诊断为慢性荨麻疹(肠胃型)。
慢性荨麻疹脾胃湿盛风邪外袭
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