张某,女,27岁,胸闷气喘痰鸣,张口抬肩,不能卧床,出汗,面色苍白,病程6日。中医病名哮喘,证型肺肾两虚,病因病机素体亏虚,风寒犯肺,肺气上逆,脾失运化生痰,肾气不纳。舌澹体胖嫩,苔白腻,脉沉迟无力,咳嗽吐痰质稠白,既往史哮喘多年,遇寒遇劳则发。
哮喘风寒犯肺肺气失宣脾失运化
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57岁女性,主诉抑郁胆小、心烦急躁伴焦虑、入睡困难1个月。情绪低落,不欲与人交往,胆小紧张,头沉,食欲不振,大便干,腰、背、双上肢内侧有凉风走窜感。舌质红,苔黄厚,脉沉无力。中医诊断郁证,痰火郁结。
抑郁胆小痰火郁结心烦急躁焦虑不安
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刘某,女,35岁,发热恶寒,头身疼痛,腰酸背楚,口干不欲饮,无汗,病程2日。中医诊断为新产血虚外感,证型属外感表证。舌澹,苔白,脉浮。面色无华,舌质澹红,苔薄白黄,脉浮而略数。
产后发热外感表证血虚风邪
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高某,男,26岁。阵发性嗜睡10余年,夜眠较差,易醒,多梦。体态丰腴,舌胖边尖红,苔黄腻,脉沉细。中医诊断多寐,证型痰湿中阻,上蒙清窍。望诊舌胖,边尖红,苔黄腻;闻诊未提及;问诊阵发性嗜睡,夜眠差,易醒,多梦;切诊脉沉细。
发作性睡病痰湿中阻清窍蒙蔽夜眠差
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9岁男性患者,反复咳喘,痰多,咳吐白色稀薄痰,偏食,体弱多病,遇风流涕。中医诊断为体虚咳嗽。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见咳喘、痰多、偏食、体弱,切诊未提及。病因病机未明确描述,证型未明确。
体虚咳嗽肺气虚弱痰湿内盛风邪袭表
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患者21岁,男性。主诉手足关节疼痛,皮肤发硬、光滑,面部及四指趾浮肿,皮肤逐渐变深,毛发脱落,四肢欠温,乏力,腰膝酸痛。病程1年余。中医病名:硬皮病。证型:风寒客表,营卫失和。病因病机:风寒客表,营卫失和,肌表失营,肌膜无血液濡润而僵硬,皮毛无血液滋养而脱落,表邪内侵,稽留日久,耗伤正气。舌质淡苔薄白,脉细缓。
风寒痹阻证营卫失和肌表失营正气耗伤
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患者年龄32岁,女性。主诉为人工流产出血较多后出现头昏乏力,饮食增加后出现腹部气胀、大便次数增多。病程长达5年,反复发作。中医诊断为脾肾阳虚,中气陷。舌苔薄,脉象细软。面色少华,形体偏瘦,左下腹压痛。腹部气胀,大便稀伴腹痛里急,每日3~5次,无黏冻。病机为脾伤气弱,大气下陷,火不暖土。
脾肾阳虚中气下陷气不接续脾伤气弱
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患者男性,48岁。主诉胃脘部胀痛、嗳气,反复发作1年余。大便常溏泄,日2行。脉濡滑,苔白滑。胃镜检查示胃体、胃角黏膜充血水肿糜烂,胃窦多发性疣状隆起,顶部糜烂。中医诊断为胃脘(痞)胀,证型为脾胃虚弱,气郁化火证。
疣状胃炎脾胃虚弱气郁化火便溏
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患者年龄32岁,男性。主诉腰骶部僵硬疼痛1年,伴腰部活动受限。中医诊断肾虚血瘀。病因为素体禀赋不足,肾阳虚衰,风寒湿邪侵袭。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示症状持续,活动受限。切诊未明确描述。舌象、脉象未提及。病程1年,HLA-B27阳性,血沉升高,X线示双骶髂关节骨质硬化及关节间隙狭窄。
强直性脊柱炎肾虚血瘀腰骶僵硬疼痛减轻
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患者年龄79岁,男性。主诉皮肤发痒,游走不定,间或起风热疹子,甚则遍身奇痒难忍。中医诊断为身痒,病因为体虚腠理不密、风邪乘虚侵入肌肤。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括皮肤发痒、风热疹子、遍身奇痒难忍,病程未明确。切诊未提及。
皮肤瘙痒风邪外侵血热湿热
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患者58岁,男性。反复腹痛腹泻10余年,加重1年。腹痛腹泻,饮酒后加重,晨起泄泻伴肠鸣,进食后易有便意,腰膝酸软,乏力,口干口苦。舌红苔薄黄,脉沉弦。诊断为泄泻,辨证属脾肾阳虚,寒热错杂。
泄泻脾肾阳虚寒热错杂
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65岁女性,主诉咳嗽、喘憋3年,常因吸入灰尘及花粉加重。咳嗽有痰,痰白或澹黄,疲劳时加重,与情志因素有关,咽痒,眠差。舌质澹红,苔薄白,脉弦沉细。中医诊断为哮病或哮证(风哮)。病因病机为外感风邪,肺气上逆,肺失布津,聚而生痰,风盛挛急。
哮喘风哮肺气上逆痰白
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女,49岁。间断双下肢肿10个月余。腰痛,水肿。肾虚血瘀。肾功能正常,尿蛋白持续异常,尿红细胞增多,双肾B超示左肾重复肾盂。面色晦暗,舌质暗红,舌苔薄白,脉沉细。晐
慢性肾炎肾虚血瘀脾肾俱虚瘀血内蕴
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女,44岁,月经量多,行经日久,心慌气短,身倦乏力,腰酸腿软,易出虚汗,睡眠较差,血红蛋白90g/L。功能性子宫出血。心脾不足,冲任不固。面色苍白,舌淡苔薄,脉细弱。问诊见月经异常,病史半年,情绪诱因。脉象细弱。
功能性子宫出血脾肾两虚冲任不固心脾不足
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男,29岁,外感咳嗽1个月,咯痰色白、量少,目干,情绪波动时心前区不适,头皮毛囊炎。脉弦动数,淡红舌、薄白苔,唇暗。中医诊断咳嗽,辨证心肝火旺,刑金。脉弦濡数,淡红舌、薄白苔。二诊诊断肝经实火上炎,湿热下注。
咳嗽心肝火旺湿热下注头皮毛囊炎
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患者23岁,女性。主诉癃闭18小时,腹痛甚急,不能呼吸及咳嗽,少腹胀满难忍。舌苔白,脉沉。中医病名癃闭,证型未明确提及,病因病机为膀胱结石阻塞尿道。望诊见舌苔白,闻诊未提及,问诊描述腹痛、少腹胀满、尿意急迫、尿量少,切诊脉沉。
癃闭尿路结石少腹胀满疼痛难忍
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24岁,腰髋关节酸楚,右膝关节牵强,俯蹲屈伸不利,纳呆。寒湿久留,扭捩伤筋,病程年余。中医病名:腰骶部伤筋。证型:寒湿浸留,经络受损。病因病机:寒湿久留,复受扭捩。面色苍白,舌淡苔白。声音低微,无特殊气味。腰髋左膝酸楚,右膝关节牵强酸软,动则汗出。脉细而软,脉濡细尺软。先天肝肾不足,后天脾胃虚弱。
腰骶部伤筋寒湿浸留右膝牵强酸软畏寒
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患者51岁,男性,右眼充血、疼痛、畏光、流泪57天。右眼凝脂翳。肝肺积热,复感风热毒邪,上乘目窍。面色红,舌色红,苔微黄,脉弦数。眼症状持续,病程较长,局部角膜溃疡,脂状附着物,视力下降。失眠长期存在。二诊见汗出多梦,失眠如前。三诊右眼症状基本消失,右侧偏头痛,视力有所恢复,脉弦细而数,舌色红,苔薄白。
角膜溃疡肝热失眠心阴虚
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女,27岁,恶寒发热近3个月,头面肿胀,骨节酸痛,足踝微肿,小便短少,胸闷喘咳,口干口渴不欲饮水。舌质澹红苔白滑,脉浮弦滑。风寒束肺,壅滞不宣,水湿停蓄。舌质澹红,舌苔白滑,脉浮弦滑。
风寒束肺水湿停蓄足踝肿胀胸闷喘咳
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女,34岁,腹痛腹泻反复发作7年余,脐周腹痛,便溏,排便后缓解,每日排便约6次,纳呆乏力,两胁不适,夜眠不安。舌澹红边有齿痕,苔薄白,脉细弦。肝郁脾虚证。肝气郁结,脾虚失运,清阳不升,浊阴下注。
泄泻肝郁脾虚纳呆乏力两胁不适
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