22岁女性,主诉感冒后出现四肢关节游走性疼痛,伴心悸、心烦、失眠、多梦、手足心热。舌红少苔,脉浮数而无力。诊断为风痹,病因为素体阴虚,营血不足,外受风邪,虚风相搏,阻于脉络。
风痹之候营血不足阴虚虚风相搏
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患者年龄1岁零3月,男性。发热,微咳,流清涕,大便溏泻带白冻,小便短黄。舌澹红,脉浮数。初诊诊断为感受时邪,表里不清。二诊出现头面水痘,皮肤发痒,夜间烦躁惊惕,咳嗽,两目多眵,大便溏薄,小便短黄。舌尖红,脉浮数。诊断为风邪湿热从肺卫而透,发为水痘。
水痘风热湿热肺卫不清表里不清
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患者38岁,女性,职业为铸模工。主要症状为四肢疼痛、肌肤结节红斑,病程6年,加重1年。四肢肌肤疼痛肿胀,结节红斑,疼痛呈刺痛热痛,游走性痛,双足背灼热,手足多动,病变局部喜凉而不耐凉,肢体沉困,胸闷,纳呆,口苦干,经来血块,面部对阳光敏感。舌澹红有齿印,苔薄,脉滑数。中医诊断为热痹(结节性红斑),证属风热闭络,瘀血留滞。
热痹风热夹瘀瘀血留滞湿热下注
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患者男性,37岁。间断腹泻3周,每日5~6次黄色粥状大便,伴脐周腹痛、身热、食欲差、夜寐欠安。舌红苔薄白,脉沉。辨证为上热下寒,寒热错杂。面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史中提及饮食不节,湿热内蕴,脾运失司,升降失调。
泄泻上热下寒脾胃虚寒脾肾两虚
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女,50岁,流涕不止,喷嚏不断,鼻塞流清涕,眼鼻咽痒,畏风,胃脘畏寒,舌淡红苔白,脉沉紧,病程2月余,中医辨证属外感寒邪入里,外感寒邪,里寒征象,胃脘畏寒,脉沉紧。
过敏性鼻痒外感寒邪里寒胃脘畏寒
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患者男性,29岁。主诉腰背及颈部疼痛1年,晨起症状明显,活动受限。腰椎前屈30°,后伸20°,左右侧屈0°,左右旋转45°,腰骶部及颈椎广泛压痛,骶髂关节活动轻度受限。脉洪数,舌质偏红,苔薄腻。X线示骶髂关节模糊,腰椎、胸椎及颈椎韧带有骨化,椎体边缘骨质增生。HLA-B27阳性。中医诊断为强直性脊柱炎。病机属风寒湿邪侵袭,气血瘀滞,痰湿内生。
强直性脊柱炎肝肾阴虚痰湿内阻气血不足
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55岁男性,长期伏案工作,颈肩背酸痛伴头晕,疼痛放射至左臂,夜不能寐,需双手上举缓解,病程十余年,有高血压病史,舌大边有齿痕,舌苔薄白,脉濡,体征示颈肩背部广泛压痛,肌肉条索状,压颈及牵引试验阳性,脉沉涩、细涩,苔薄白,诊断为颈椎病。
颈椎病虚寒肾阳虚血虚
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患者右腕柯莱斯骨折有移位,右股骨粗隆间骨折无移位,瘀血凝结,青紫肿痛,头晕泛恶,身热,脑气受震,头额血肿。舌脉脉细弦数,苔薄中裂,后转脉弦细微,苔剥中裂,苔剥裂,脉细弦。诊断为瘀血凝结,脑气受震,高年伤剧,气血已衰,瘀血未尽,气血未和。望诊见青紫肿痛,舌象见苔剥裂、中裂、边尖痛。闻诊未提。问诊见头晕、泛恶、身热、纳呆、口干、腑艰、夜寐欠安。切诊见脉细弦数、弦细微、细弦。
骨折瘀血未化气血未和脑气受震
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6岁男性,长期过敏,对多种西药及食物过敏,头额汗冷,山根青筋明显,唇口黄晦,下睑胞青晦,唇舌淡白,舌细长,舌尖下垂上翘,舌根苔浊腐,肢肤冷掌心热,神疲乏力,五心烦热,痰涕黄稠,痒痛缠身,脾虚肠滞,肠风内动,瘀浊为患,脾为湿困,运化失正,浊毒上窜,伏湿蕴火。
免疫缺陷脾虚肠滞肠风内动瘀浊为患
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患者男性,46岁。主诉上腹部隐痛5天。中医病名肝癌,证型肝郁气结、脾胃虚弱,后转为肝肾阴虚、水湿内停。症状包括胁肋胀、胸闷不舒、乏力、腹部胀满、嗳气频作、饮食减少、便溏薄、面色萎黄、低热盗汗、五心烦热、头晕目眩、腹胀如鼓、青筋暴露、厌油。舌象苔薄、舌澹红苔薄白、舌红少苔,脉象脉弦、脉细虚数。病机为肝郁气滞、脾胃虚弱、肝肾阴虚、水湿内停。
肝癌肝郁气结脾胃虚弱肝肾阴虚
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背疽,肿势七寸,痛甚,脉沉数有力,局部红肿热痛,溃后脓出,病程较长,舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,问诊提示痛楚倍常,切诊脉沉数。
背疽胃伤于寒脉沉数寒凉过甚
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患者62岁,男性。反复腹泻5年余。大便次数增多,每日3次以上,进食不慎或受凉则每日5~6次,质稀色黄,时有不消化食物,无黏液脓血便,左下腹胀闷隐痛,便后痛除。肠镜及胃镜检查未见异常,诊断为慢性萎缩性胃炎。中医诊断泄泻。辨证脾肾两虚,肝木乘侮,湿热内蕴。舌苔薄黄,口苦,中脘嘈杂,脘腹隐痛。脉象未提及。
泄泻脾肾两虚肝木乘侮湿热内蕴
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女,68岁,反复咳嗽15年,喘促6年,加重5天。咳嗽,喘促,活动后明显,胸部膨满,胀闷如塞,痰色白质黏,头晕乏力,四肢欠温,口苦,口中黏腻,纳差,小便频色黄量少。舌体胖大,舌质暗澹,舌苔白滑微腻,脉浮紧。中医诊断肺胀,证型外寒里饮,肺失宣降。病机肺叶胀满,不能敛降。
慢性阻塞性肺疾病外寒里饮肺失宣降痰白质黏
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男性,36岁,病程3周。右侧眼周疼痛,眼球外突,活动障碍,复视,眼睑及结膜充血水肿,眶缘部可触及肿物,头痛眼胀,恶心欲呕,大便结,小便黄。风热壅盛,上攻目窍。面色红赤,舌红苔黄,脉数。
眼眶炎性假瘤风热壅盛眼突复视
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患者5岁,主诉下痢5天,日七八次,赤白相夹,高热,纳呆作恶,腹痛阵作。舌苔薄腻,脉数。诊断为邪积内滞兼夹表邪。病机为湿食内结,风邪外袭,气机阻滞。望诊见舌苔薄腻,闻诊未提及,问诊见高热、纳呆、腹痛,切诊见脉数。
痢疾湿食内结风邪外袭气机阻滞
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患者年龄58岁,女性。主诉关节胀痛不舒4年余,伴冰凉透骨感、阴天酸沉、腰膝酸软、神疲乏力、视物昏花、自汗、纳呆、眠差、大便偏稀、小便稍频。舌质澹红,苔黄,脉沉细弱。中医诊断痹证,辨证为寒湿痹阻,气血不足。四诊信息包括舌质澹红、苔黄、脉沉细弱。
痹证寒湿痹阻肝肾不足气血不足
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15岁男性,右侧颜面部肿胀伴发热3天。颜面部肿胀范围耳垂下至下颌角,局部皮肤颜色正常,皮温稍高,有麻木感,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。中医诊断痄腮,病机为风温犯表。
痄腮风温犯表舌红苔黄脉浮数
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女,47岁,双眼视物不清10余年,双眼继发性视神经萎缩,舌淡红,苔薄白,脉沉,时有头晕,口干,易汗出,眠欠安,大便略干,四肢手脚尖凉,脾肾阳虚。
视神经萎缩脾肾阳虚眼压稳定头晕口干
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女,53岁,反复发作口唇及阴部溃烂白腐多年,面部结节性红斑,口干苦,口黏身重,小便赤秽臭,眼部干涩,饮食不馨,舌红苔薄黄腻,脉滑数,中医诊断脾经湿热。
口唇溃烂阴部白腐结节性红斑脾经湿热
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患者26岁,男性,主诉满头顶反复长疙瘩流脓2年多。病程较长,症状包括头顶脓疙瘩、溃破流脓、疼痛作痒、头皮下空腔、紫褐色改变。舌苔薄白,舌质正常,脉沉弦。中医诊断为蝼蛄疖,证型为湿毒蕴结于肌肤。病机为湿毒蕴结,气血凝滞。
湿毒蕴结气血凝滞瘀血不去头皮下空腔
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