阳明郁热

1岁男童，高热，四肢抽搐，目圆睁，口流白沫，鼻衄，半昏迷，面色萎黄，舌尖红，苔白厚腻，指纹紫直达命关。急惊风（冬温），阳明郁热，营分受扰，疫毒内陷，逆传心包。

患者产后近月余，乳汁壅滞不通，两乳成痈，肿硬未化，寒热往来。脉弦数。乳头属肝，乳房属阳明，少阳经脉流行之所。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及胎前泄泻，产后布发痧疹，外感新凉蕴伏未楚。营阴未复。中医病名乳痈，证型未明确提，病因病机为乳汁壅滞，外感新凉，营阴未复。

患者男，7岁。高热、呕吐、头项强痛。体温39.4℃，口渴喜饮，神昏目闭，频繁呕吐，头痛项强，口唇干燥，鼻干无涕，四肢稍冷，小便黄，大便2日未解。舌质红、苔黄厚。脉滑数有力。西医诊断为流行性脑脊髓膜炎。中医诊断为春温，温热毒邪入于气分，盛于阳明。病机为里热亢盛，燔灼阳明。神经系统检查示瞳孔缩小，对光反射及提睾反射迟钝，腹壁反射消失，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。血象示白细胞升高，中性粒细胞比例高。

89岁女性，发热4个月，恶寒发热，午后明显，无汗，咳嗽，恶心，呃逆，心烦，口干口苦，纳呆，小便黄赤，大便秘结。舌淡红，苔淡黄粗糙有裂纹，左脉沉数无力，右脉沉弦而滑数。胸片提示右下肺炎。诊断为太阳、少阳、阳明合病。

患者头痛作恶，月事参差，色澹而稀。脉弦数，舌光无苔。病因气郁化火，上犯阳明。病机气有余便是火。中医病名未明确提及，证型为气郁化火。

患者男性，44岁。主诉鼻塞、流涕、前额及面颊疼痛7天。鼻塞终日，流黄浊涕，气味腥臭，口苦，纳差。双鼻中道有黄浊脓涕，左侧为多，鼻黏膜红肿，左眶下稍红肿，双上颌窦前壁压痛。舌红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断证属阳明郁热。

患者52岁，男性。主诉失眠，善思多虑，烦躁难忍，难以自持。伴随症状包括头部麻胀、目眩、胸胁苦满、阵发心烦、大便干燥、小溲发黄、纳食尚可。诊脉弦滑，舌质淡红，苔薄黄。中医诊断失眠，辨证为三焦不利，表里同病，虚实互见。

患者年龄57岁，女性。主诉发热头痛，咽喉干痛，全身酸困，腹胀纳差。病程近一年。中医病名暑温感冒。证型暑热伤气，邪入阳明。望诊面容重病容，口角右斜，流涎，咽喉充血，腹部胀满，叩诊鼓音，小便黄。闻诊口有异味。问诊有腹胀纳差，大便7日未解。切诊脉微数有力。舌质红，苔黄。

女，54岁，右侧下牙疼痛三年，时作时止，大便干燥，尿黄，牙痛难忍，呻吟不已。面黄，舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦数。中医病名：牙痛。证型：阳明郁热。病因病机：阳明郁热上犯齿部。望诊：面黄，舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：牙痛难忍，大便干燥，尿黄。切诊：脉弦数。

张某，女，41岁。牙痛3天，疼痛剧烈，持续性，敲打加剧，伴口臭、口渴、便秘。舌苔黄，脉洪数。证属阳明郁热，火邪上炎。

患者面目黄浊，中脘烦杂，夜寐惊惕不安，腹部阵痛，大便干结，舌苔黄厚，两脉细弦而濡。湿热蕴少阳阳明，留恋不化。二诊后面目黄浊渐退，中脘已舒，惊惕亦除，大便未畅利，小溲渐多，两脉细濡。三诊面目发黄退净，大便通而不畅，神烦善怒，牙床攻动作痛，两脉细弦而滑。四诊目黄退净，二便赤调，神烦较减，牙痛不已，舌苔薄黄，两脉弦滑。

男，52岁，手足心汗出连绵十余年，伴口苦、口臭、大便干，舌红、苔黄，脉弦。阳明郁热。舌红、苔黄，脉弦。体质健硕，腹部濡软。

43岁女性，头痛2年，前额痛剧，目胀，夜间难以安寐，晨起口有秽味，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医病名肝阳头痛，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上扰。眉棱痛甚，舌根部黄腻，脉弦滑，阳明腑实。

王幼胎火痰热，郁于阳明。舌胀口糜，不利哺乳。舌红苔黄，脉数。

头昏作恶，吐多痰黏。肝郁化火，上犯阳明，肝逆痰阻。面色晦暗，舌根腻，脉关弦尺细。脾胃气机失司，气火夹痰，痰热未彻。

梁某，29岁，产后发热3日，发热不休，胸闷心烦，周身酸痛，汗出秽臭，纳少，口苦，大便秘结。舌质澹红，苔白薄，脉弦数。产后气血虚损，外邪侵袭，正邪交争，邪入少阳，枢机不利，兼有阳明里热。

患者主诉风湿痹证，右膝关节红肿热痛月余，膝弯拘急，步履维艰，左目赤半年，右背痛向左背走窜，头昏，纳差，口干喜冷饮，大便结，小便黄赤频数热痛。舌尖红，苔黄而腻，脉浮数。中医病名风湿痹证，证型风湿热痹，病因病机为风湿热邪侵袭，阻滞经络。望诊舌尖红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见身热午后较甚，寒热如疟状，渴喜冷饮，大便结，小便黄赤。切诊脉浮数。

84岁男性，头重欲寐，低热，体温最高39°C，午后发热，口苦咽干，周身沉重疼痛，心烦汗出，不欲饮食，便秘，两脚欠温，舌质略红，苔薄黄或黄腻，脉大而数，中医诊断为少阳、阳明郁热，里欲结实，然尚未化燥之证。

四十余岁，身发灼热，神气怯弱，四肢沉重，胸膈板闷，不欲饮食，咽喉微烂，胸胁及大小腹内夹核如杏核，舌红苔黄，六脉沉数。病因多食炙煿辛热，肺胃热盛，骤感风热。病位在肺胃，病机为肺胃毒火炽盛，外露丹疹。证属烂喉丹毒，病性属热毒壅盛。

患者53岁女性，左侧颜面及头部阵发性烧灼样掣痛5天，伴左齿痛、不能咀嚼及吞咽。大便于结5日未行，尿色赤，目弦，口苦，舌红苔黄腻而燥，脉弦数。既往有类似发作史。诊断为少阳火郁、经脉挛急、移热阳明之三叉神经痛。