阳闭

64岁女性，主诉脑梗死史，右侧肢体不能活动，伴失语，小便失禁。大面积脑梗死，风阳上扰，热结胃腑，神明受制，痰瘀阻于廉泉。意识模糊，混合性失语，右侧肢体偏瘫，肌力0级，舌红苔薄，脉弦滑而数。神志时清时昏，牙关紧闭，失语，饮食不能吞咽，右侧肢体不用，舌红少津，脉弦滑而数。神志渐次开朗，对答切题，手足躁动不安，右侧肢体仍不用，舌红，苔薄，脉弦数。

患者女性，43岁。主诉胸痛、胸闷、气短、心悸3月。病程3月。中医病名惊悸，证属心阳不足。舌象暗红，苔薄白，脉沉滑。舌象边尖有小紫色斑点，脉沉弦细略滑。

患者50岁，女性。主诉为洗浴时突然倒地，不省人事，病程1周。中医病名为中风，证型为腑实阳闭。病因病机为痰热郁闭清窍。望诊见面色赤，形体丰腴，舌质红，苔黄腻。闻诊见口内秽臭。问诊见大便秘结3日未行，小便留置尿管，量少。切诊见脉弦滑小数。

陈某，女，41岁。主诉头痛，病程未明确。中医病名：中腑。证型：阴虚阳亢，风火上扰，迫血妄行。病因病机：属阳闭之候。望诊：舌质红，苔白腻浮黄。闻诊：未提及。问诊：阵发性头痛，头晕，精神不振，嗜睡，两眼球胀痛，颈项强直，胸闷痛，心界稍扩大。切诊：脉红弦数。

男性，31岁，恶寒发热，无汗，头痛，全身关节酸楚，咳嗽咯痰白黏，口干引饮，胸闷纳呆，大便干，尿短赤，面色晦滞，舌质红苔黄腻，脉缓细，外感风热侵袭肺卫，邪浊壅滞，属里实证，湿浊邪毒壅滞，升降失常，脉迟，心电图显着窦性心动过缓伴心律不齐，血肌酐升高，尿素氮升高，尿蛋白(+++)，颗粒管型，血红蛋白降低，白细胞减少，血压波动，胸背部皮肤有刮痧痕，左肺呼吸音粗糙，肝大。

患者31岁，女性。经行三天突发高烧，病程短。主症为往来寒热、胸胁满闷、头痛头晕、身痛，月经中断，小腹硬痛胀满，发热昼轻夜重，谵语、心烦不眠、口干苦、恶心不欲饮食。面部潮红，舌质红，脉弦数。中医诊断为热入血室，证型为经期感受外邪，正虚邪陷，热入血室。病因病机为经期感受外邪，邪热内陷，与血相结于血室。

患者60岁，女性，主诉头痛、呕吐、左侧肢体麻木1天。症见神志不清、牙关紧闭、面红目赤、眼球固定、肢体强痉、喉间痰声辘辘、气粗口臭、大便10天未解、小便失禁。舌质红绛、苔黄而腻、脉滑数。辨证为痰火瘀闭。症见急性危重病容，双侧瞳孔对光发射及角膜发射消失，颈项强直，双肺可闻大量痰鸣音。

5岁女性患者，主诉面浮脚肿、呕吐、无尿。体温35.6℃，神清嗜睡，咽充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，下肢明显水肿。尿检示蛋白（+++）、红细胞（++++）、脓细胞（+）、颗粒管型（+）。舌红苔薄白，脉细。辨证为膀胱气化不行，秽浊壅塞三焦，证系关格。病机为阴阳闭绝致厥脱之危。

70岁男性，主诉突发昏倒、左半身不遂，病程6小时。中医病名中风（中脏腑——阳闭）。面色潮红，舌红苔黄，脉沉弦。昏睡状态，血压升高，瞳孔异常，颈部抵抗，左侧肢体肌力0级，双侧巴氏征阳性，脑CT示右侧内囊出血。

60岁男性患者突发昏仆不醒，左侧手脚不能活动，左侧头剧痛，口角歪斜，舌謇难言，痰多，下腹胀痛不喜按，小便黄短，大便难排。舌质红，苔黄腻，脉洪滑。诊断为阳闭证。

患者54岁，男性。主诉为口眼㖞斜、左侧肢体瘫痪、言语不清、头痛。病程短，突发。中医病名为中风，证型为肝阳上亢兼湿痰阻络。病因病机为肝阳上亢，湿痰上冲，蒙蔽清窍，阻滞经络。望诊见舌质肿大，闻诊未提及，问诊见头晕头胀、咳喘痰多，切诊见脉弦滑有力。

祝某，30岁，男性。双侧肘膝以下奇痒，伴有散在红疹点，遇凉水缓解，遇热加重，春季自愈，每年10月复发。神疲乏力，心烦失眠，肘膝以下皮肤粗糙潮红，抓痕累累，间有红色丘疹和点状血痂。舌质红、苔白，脉沉细。证属客邪外袭，卫郁营滞。

女，34岁，周身关节酸痛10天，低热，左肩上举受限。风湿性关节炎，风寒湿邪侵袭，气血瘀阻。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊提示关节疼痛、活动受限，切诊未提。

62岁男性，左侧肢体麻木，活动障碍，头晕头痛，喷射性呕吐，语言蹇涩，意识模糊。肝阳暴张，阳升风动之阳闭证。神志昏聩，口眼歪斜，口角流涎，呼吸气粗，颜面微红，躁动不安，左侧肢体拘急，大便三日未行，舌红，苔薄黄，脉弦滑而微数。

62岁男性，主诉慢性脑梗死病史7年，因劳累导致壳核出血，CT示急慢性出血并存。神志昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰声响亮，小便自遗色黄赤，大便2日未行。舌质紫，苔黄腻，脉弦滑数有力。中医辨证为阳闭，病机为痰瘀交阻，腑实不通，清窍闭塞。

患者42岁，男性，主诉恶心、呕吐、尿少、腹泻、小便不利、面色萎黄虚浮、倦怠乏力、头昏、腰酸、下肢浮肿、四肢抽筋、胸肩酸楚。中医诊断为脾肾阳虚，气化不利，浊气上逆，胃失降和。望诊见舌质澹胖，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉濡细无力。

患者女性，62岁。畏寒怕冷三月，受凉后恶寒，鼻塞、咳嗽、身重，颈部、后背发凉，凌晨冷汗，入睡困难。舌质澹红，苔少，脉沉细。中医诊断为畏寒，证型为营卫失和，卫表不固。病因病机为阳气不足，卫表不固，营卫不和，风寒侵袭。

男，56岁，昏迷，面赤身热，气粗痰多，舌干红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风中脏腑之阳闭症。面色赤，舌干红，苔黄腻，脉弦滑。

患者47岁，男性。主诉心悸、早搏、胸闷、透气困难、失眠多梦、嗳气。病程近一个月。舌尖红，苔薄白，脉两寸弱。中医诊断为胸阳闭塞，心血亏损。辨证为胸阳闭塞，心血亏损。唇色干红。问诊见失眠多梦、嗳气。切诊脉两寸弱。

患者64岁，男性。主诉突发昏仆、不省人事、牙关紧闭、尿失禁。病程三天。中医诊断中风，证型阳闭。体征见发热神昏、呼吸鼾声、喉间痰鸣、面赤便结、舌绛苔黄厚、脉弦滑数。病因病机为肝阳上亢、内风肆扰、痰热壅盛、蒙窍阻络。