56岁女性,右下肢不遂9天,高血压病史20余年。右下肢肌力0级,肌张力偏高,右巴彬斯基氏征(+)。中医诊断中风单瘫,辨证为肝阳偏亢,风阳上扰,清窍被蒙,神不导气。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。
中风单瘫高血压肝阳偏亢肝火上炎
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患者38岁,男性。右侧睾丸肿痛3日。面容痛苦,面色少华,形体肥盛。舌质红,苔薄黄,脉滑。右侧睾丸附睾肿大,有明显触痛,阴囊皮肤发红、灼热。中医诊断为疝气,辨证为湿热互结,壅郁肝经,袭扰阴器。病因病机为复感潮湿,湿热内郁。
睾丸肿痛湿热内郁肝经郁结任脉受侵
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患者年龄19个月,男性。主要症状为智力发育、运动发育明显落后,不会认人、不会笑、不会说话,坐不稳,不会爬、立、走。精神呆滞,反应差,运动发育年龄相当于4~5个月水平,姿势异常,双上肢内收内旋,双下肢内收、尖足,肌张力明显增强,膝腱反射、肱二头肌反射亢进。舌澹红苔薄白,指纹澹红。诊断为五迟、痴呆,病因先天不足,髓脑失养。
五迟痴呆肾精亏虚脑神失养
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王某,女,49岁,胸闷、时有胸痛近10天,高血压病史,冠状动脉粥样硬化。中医诊断胸痹,证属痰瘀阻于心脉,心脉失畅。舌象未提及,脉象未提及。病程近10天。
冠心病痰瘀阻于心脉气阴不足心脉失养
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患者男性,39岁。主诉热淋一周。病史中提及三年前曾患小便不利,近一周出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、小腹胀痛、发热、咽痛、口干喜饮、尿赤、便秘、心烦、夜寐不安、腰酸困。舌质红、苔黄腻,脉弦滑稍数。诊断为淋证(热淋),辨证为下焦湿热,外邪乘之。
热淋下焦湿热外感引邪口干
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患者62岁,男性,主诉小便失控,病程1年余。前列腺切除术后引起。舌老红,呈鸡心舌,苔薄,脉浮缓,按之寸关不足。诊断为肾气收戕,关门失固。舌心仍红,有裂纹,伴见紫气,脉左偏浮弦,右偏滑。病机为肾气不足,固摄失职。
小便失控肾气收戕关门失固舌心红
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患者年龄53岁,男性。主诉阳痿2年余,时轻时重。现症包括阴茎不能勃起或举而不坚,伴早泄,阴囊及会阴部潮湿感,腰部酸痛不适。体征面晦少泽,精神疲倦,舌胖色紫,舌边齿痕,苔腻而黄,脉弦尺弱。中医诊断为肾阳衰惫阳痿。病因病机为肾气虚弱,阳化功能衰惫,肾阳不足,寒自内生。
阳痿肾阳衰惫舌胖色紫苔黄腻
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56岁男性,腹泻4年余。胃脘闷胀,饭后尤甚,饥饿时隐痛,大便稀溏,每日3~4次,吃油腻食物后更剧,怕冷,喜热饮,疲乏无力,睡眠欠佳。慢性病容,消瘦,面色晦暗。舌质澹,苔薄白。脉沉细乏力。泄泻(溃疡病、慢性腹泻)。脾肾阳虚型。
慢性腹泻脾肾阳虚
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女性,35岁。眩晕月余,面㿠少气,手足酸软,嗜卧,蹲起昏花,心悸,自汗,语言无力,食欲不馨。肝肾阴虚,水不涵木,气血俱亏,虚风内动。脉细缓,舌绛无津。
眩晕肝肾阴虚气血俱亏虚风内动
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右上搭背,病逾旬日,脓泄式微,痛引头巅。脉濡弦数,舌薄白,胃呆神倦。症情险重,正不敌邪。病程逾半月,气阴交亏,胃纳式微,气不摄血,血不化气。脉濡弦无力,脉形濡弦无力,脉形濡数,舌黄右边垢腻,舌白黄映灰。三阴并虚,病毒走阳明,蒸为烂牙疳。睾丸偏胀,便溏头痛,大便溏而色深。阳明之火亢甚,牙疳肿腐,唇有腐潭甚深。余火未清,犹虞纠缠。
气阴交亏右上搭背毒火湿热胃纳式微
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张某,男,46岁。失眠半个月,入睡困难,多梦易醒,晨起乏力,头晕脑胀,心烦急躁,时欲发怒,口苦,大便干结,小便色黄。舌红苔黄,脉弦数。中医诊断不寐,证属肝火扰心。病因病机为肝气郁结,郁而化火,扰动心神。舌红苔黄,脉弦数。
失眠肝火扰心肝气郁结心烦急躁
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21岁女性,主诉身热肢痛、下肢瘫软、尿失禁、大便干结,病程自1986年起反复发作,共4次。中医诊断痿证,证型肝肾不足型。体征面黄体瘦,舌红无苔,脉细浮数尺弱。四肢无力,下肢不能伸屈,痛觉减退,髌阵挛、踝阵挛阳性,巴氏征双侧阳性。
痿证肝肾不足外感表证
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患者30岁,男性。主诉夜深子时喘息发作,病程3个月。主要症状为喘息、动则喘甚、呼长吸短、痰多难咳、腰膝酸软、头眩耳鸣。形瘦神惫,端坐呼吸。舌质澹,苔薄白,脉沉细无力。诊断为喘证(肺气肿),证型为肾虚型。病因病机为肾气不足,下元不固,气不摄纳,痰饮内生,肺失肃降。
肺气肿肾虚痰饮内生肺失肃降
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患者年龄55岁,男性。主诉为心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。病程未明确提及。中医病名为胸痹(厥心痛)。证型未明确提及。病因病机为血脉瘀阻,心脉不通。望诊示面色不华,舌淡苔白。闻诊未提及。问诊示心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。切诊示脉沉涩而结。
冠心病胸痹气滞血瘀心肾阳虚
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患者,女,5岁。无法独立行走,不能言语,伴有癫痫小发作3年余。目光呆滞,表情澹漠,时伴有癫痫小发作,双手不时互击,口吐泡沫。舌澹苔薄,脉数。中医诊断为脑瘫,证系脑髓受损、肝肾不足。病机为后天失养,髓海受损,肝肾亏损,精乏髓涸,心窍蒙蔽,筋脉失养。
脑瘫肝肾不足髓海受损精乏髓涸
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患者男性,46岁。主诉上腹部疼痛三年余,伴消瘦、怕冷、四末不温。舌苔薄腻,脉细微。中医诊断脾胃失健。病因病机为脾胃功能失调,运化失常。临床表现包括空腹痛、得食缓解、大便隐血。
胃溃疡脾胃失健胃酸过多体重减轻
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患者年龄30岁,女性。主诉腹泻3个月,加重3天。腹泻日行3~4次,伴黏液及血丝,晨起腹痛,泻后痛减,纳差,夜寐欠佳。舌体微胖,边有齿痕,舌质澹,苔薄白。脉细弱。肠鸣音亢进,左少腹隐痛,叩击痛(+)。中医诊断泄泻,证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚,运化失职,水湿内停,泄泻缠绵。
泄泻脾肾阳虚肠鸣音亢进左少腹隐痛
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女,37岁,右胁肋疼痛1年,加重1个月。胁肋胀满疼痛,连及脘腹,嗳气后稍减,腹胀、少食、乏力。面色泛黄,舌红,苔薄白,脉细数。胁痛,肝气郁结。胁痛与肝经相关,肝气郁结,肝木克脾土,致腹胀、少食、乏力。神志清楚,精神不振,形体略瘦,腹软平坦,胁肋触痛。
胁痛肝气郁结脾虚胃不和
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患者4岁,右肢瘫痪3年,患肢皮肤冰凉,肌肉萎缩,肢体畸形,嵴柱前凸侧凹,膝后弓,马蹄足、外翻,丧失行走功能。舌红少,脉细数。中医诊断五迟五软,证型肝肾不足型。病因温热之邪侵犯肺胃,耗伤阴液,病及肝肾,导致筋脉失养。病位在右肢,肝肾。
五迟五软肝肾不足筋脉失养脉细数
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周某,女,24岁。闭经5个月,少腹胀痛,胸满胁痛,嗳气食少,腰酸。闭经,气血不足,气机不畅,血脉凝滞。面色萎黄,舌淡苔薄,脉细弱。胸胁胀满,纳呆,腰酸乏力。脉细弱。
闭经气血不足气机不畅血脉凝滞
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