10岁男性,四肢软弱无力1月,双下肢不能站立行走,双上肢瘫痪,说话不清,饮水呛咳,咳声无力,烦躁不安,食欲减退。发育营养欠佳,颜面苍黄,精神倦怠,语音低沉,舌质淡,苔薄白,脉细数,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,膝腱反射、肱二头肌腱反射消失。气血不足,筋脉失于濡养,宗筋弛缓之痿躄。
痿躄气血不足筋脉失养宗筋弛缓
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34岁,女性,行经腹痛10年,近期因受凉过劳诱发,经行腹痛伴腰酸,经色暗红,量少有血块,面色澹黄,舌薄白,脉弦细,痛经,肾阳不足,寒湿凝滞,肾阳不足,寒湿盘踞胞宫,经血受阻。
痛经肾阳不足寒湿凝滞气血瘀滞
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患者7岁,多动不宁,自言自语,病程3年,曾有发热、抽风病史,诊断智力障碍。舌红,苔薄,脉沉细。中医诊断肝风证(肾虚肝亢)。病因病机为病后余邪未尽,肝阴受损,化风窜犯经络,上扰心神。
肝风证肾虚肝亢智力障碍自言自语
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女,57岁,腰痛6月余,腰脊疼痛,肌肉枯萎瘦削,神疲倦怠,腰膝软弱乏力,心悸失眠,畏寒肢冷。舌质淡,脉细弱无力。中医辨证为脾肾两虚型。骨量减少。
腰痛脾肾两虚
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女,36岁,不孕,病程11年,曾有流产史及人工授精失败史。中医病名:不孕。证型:未明确提及。病因病机:未明确提及。面色晦暗,舌淡苔薄,脉细弱。声音低微,无特殊气味。症状包括腰酸、分泌物异常、孕激素升高。妇科检查提示黄体功能不足。脉象细弱。
不孕症肾气虚肝气郁结腰酸
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患者28岁,女,主诉药物流产刮宫后3年不孕。病史显示月经先后不定期,经量少,月经延期,双侧输卵管通而不畅。初诊舌嫩,舌苔薄白,脉缓。诊断为不孕症,证属肾亏证,辨证为气血不足,肾亏,胞脉瘀阻。复诊舌苔薄黄,脉缓弦滑。三诊月经来潮,经量增多。四诊舌苔澹黄,脉缓。诊断为月经已净,气血不足,肾脏亏虚。
不孕症肾亏证气血不足月经延期
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女,27岁,痛经2年,加重3个月。小腹胀痛,经量少,血色紫黑有块,少腹凉胀,胸胁乳房作胀。舌质紫暗,脉沉弦。中医诊断为痛经,证属寒凝血瘀。
痛经寒凝血瘀肝脾失调气血不和
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患者年龄28岁,女性。主诉产后二月余经水复潮,伴有少腹疼痛。病程五年。中医病名痛经,证型产后体虚,肝郁不舒,气滞血瘀。面色黄白,体型体瘦,舌澹红,苔薄白,脉沉细弦。胁肋胀痛,腰痠乏力,带下增多,食欲不振,夜寐易醒多梦,大便时稀。
产后体虚肝郁不舒气滞血瘀月经不调
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患者年龄59岁,男性。主诉眩晕2个月,头颅右倾及仰首时加重,伴有恶心、耳痒、胸脘痞闷。形盛色滞,舌边红,苔腻。脉象寸口左缓、右弦滑,颔厌强实,太冲、太溪盛大。中医诊断为肾阴不足,中土失运,相火夹痰上凌清旷,左右偏胜。病机为肾阴不足,中土失运,相火夹痰上凌。
眩晕肾阴不足肝气郁结痰浊上扰
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14岁,主诉突然失语,因考试失利情绪波动所致。形体消瘦,表情呆滞,头晕耳鸣,咳嗽咯黄痰,心中烦闷,夜寐不安,手足心发热。舌质红苔少,脉细数。中医诊断暴喑,病因内伤七情,疾气郁滞,郁而化热,病机肺肾受损,气机不畅。
暴喑内伤七情气郁化热肺肾受损
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患者48岁,男性,主诉胃脘痞满隐痛,胀而微痛,不思进食,嗳气不反酸,晨起口干口苦,舌质红苔微黄,脉细数稍紧,大便结,小便黄,睡眠不佳,易醒,神倦少气乏力。中医病名属胃痞,证型为气阴两虚,胃中有热,气机郁滞,运化失常。望诊见舌质红,苔微黄;闻诊无特殊;问诊见胃脘痞胀、口干口苦、睡眠不佳;切诊见脉细数稍紧。
萎缩性胃炎气阴两虚胃气上逆胃热
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21岁女性,停经5个月。精神抑郁,面色萎黄,少腹胀痛,胃纳不香,大便溏薄,舌苔薄白根腻,脉沉紧。诊断为闭经,证属脾阳虚,冲任失调。病因为劳动汗出口渴,多饮冷水,适值经期,导致月经闭阻。
闭经脾阳虚冲任失调
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患者50岁,男性,左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢,呈持续性,阵发性加剧,夜间加重,伴下肢发凉。舌苔薄白,脉象沉缓。脊柱向左侧弯,第四腰椎左侧压痛,直腿抬高试验阳性,小腿外侧感觉减退。诊断为痹证(坐骨神经痛),属寒湿型。
坐骨神经痛寒湿型腰腿痛脉沉缓
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患者年龄70岁,男性。主诉中风左半身不遂、语言不清1月余。既往有高血压病史。体征见面容憔悴,语言謇涩不清,左侧面颊麻木板滞,口角歪斜流口水,左上肢瘫痪、五指麻木、手腕浮肿,左下肢乏力、步履不稳。舌质红,苔白腻,脉弦滑。中医诊断证属肝阳夹痰,阻于廉泉。
中风后遗症肝阳上亢痰浊内阻语言謇涩
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患者39岁,男性。主诉阴茎不能勃起。病程一年半。中医病名阳痿,证型外伤性阳痿,病因病机为外伤致冲、任、督三脉损伤,宗筋不用。舌质澹,苔薄白。脉弦无力。
阳痿外伤宗筋损伤肾阳虚
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56岁女性,右下肢不遂9天,高血压病史20余年。右下肢肌力0级,肌张力偏高,右巴彬斯基氏征(+)。中医诊断中风单瘫,辨证为肝阳偏亢,风阳上扰,清窍被蒙,神不导气。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。
中风单瘫高血压肝阳偏亢肝火上炎
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女,38岁,全身关节疼痛7年,双侧小腿外下至踝处疼痛明显,受凉加重,不耐湿,饮食二便尚可,睡眠近日改善。舌体胖,边缘齿痕,质紫黯,少苔,脉右濡细重按无力,左弦紧,关部不足。脾肾不足之体,寒湿阻于经络。
关节疼痛脾肾不足寒湿阻络
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患者女性,34岁,主诉头痛反复发作5年余。主要症状为左颞部疼痛,持续半天以上,伴头晕耳鸣、恶心呕吐、痰涎,月经期头痛加重,伴腰酸、神疲、烦躁、多梦、纳食欠佳、口干欲饮、腹胀、夜寐差、大便稍干。体征示面色萎黄,舌澹胖,苔白稍干,脉弦滑。中医诊断为痰浊头痛。病因病机为痰饮内停,上扰清明,兼脾肾阳虚。
偏头痛痰浊内停脾肾阳虚肝脾两虚
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女,34岁,月经提前4~5天,病程5年。月经量多,色暗,有血块,伴经期少腹胀痛及两乳胀痛。舌红,脉弦。两乳可触及肿块。中医诊断为月经不调(肝经郁热)。气滞血瘀、血热之象。
月经不调气滞血瘀肝经郁热乳中胀痛
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35岁女性,主诉咳嗽痰多,病程迁延,伴有哮喘。现病史包括咳嗽痰清稀、胸闷、纳少便溏、自汗畏风、动则气促、腰膝酸软、精神疲倦、头晕耳鸣。舌淡苔白,脉弱。证属肺脾肾俱虚。
哮喘肺脾肾俱虚
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