阴虚阳亢

刘某，男，65岁。主诉高血压病十余年，头昏、头痛、活动后气短、下肢水肿。现症头昏胀痛，动则气喘，胸部胀闷，下肢水肿，尿少，大便不成形。诊见神疲，血压26/15.6kPa，心率108次/分，心尖部三级收缩期杂音，两肺底湿性罗音，两下肢踝关节以下轻度凹陷性水肿，舌质暗红，舌苔白厚，脉弦虚。中医辨证气血两亏，湿滞血瘀，有化热之象。舌质暗红，舌苔白厚，脉弦虚。二诊后舌质暗淡，舌苔白，脉沉细。三诊时舌脉同前。

患者55岁，男性，主诉头昏头胀，病程5年。头昏、头胀时作，口苦，腰酸。舌质红，苔薄黄。脉细弦。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢、肝肾亏虚。病因病机为肝阳上亢，肝火上炎，上冒巅顶，舌红苔黄为火旺之征，腰酸脉细弦为肝肾不足、阴虚阳亢。

张某，女，42岁。头晕失眠5年。舌尖红苔白水滑，脉弱。眩晕，证属肝肾虚损，脾失健运，肝气郁积。头晕、头胀、失眠多梦，肾结石史，腰胀疼。病程5年。

患者31岁，孕38周，主诉头痛骤剧，抽搐4次，口唇青紫，牙关紧闭，口吐白沫，血压22.7/18.7kPa(170/140mmHg)，下肢水肿(+)。舌质红少苔，脉弦滑数，喉间痰声漉漉，口鼻出血，右下肢麻痹。中医诊断为痰火上扰型子痫，病因病机为阴虚阳亢，肝风内动，痰热交炽，蒙蔽心窍。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

男，65岁，多饮多尿6年，口干欲饮，小便频数，面部烘热，郁烦，健忘，听力下降，腰脊酸痛，寐差，大便偏干，体形消瘦，舌质红，苔光净，脉细虚，证属肾精不足，阴虚阳亢

患者年龄56岁，女性。主诉阵发性头痛反复发作近10年，畏寒，迎风头痛剧烈。诊查见畏寒怕冷，两足不温，舌淡，薄白苔，脉弦沉缓。辨证为脾肾阳虚。

患者37岁女性，近3个月来面部及手背红斑时起时伏，伴低热或高热，关节疼痛，腰嵴酸痛，乏力、眩晕、五心烦热、口干渴喜冷饮、眼花耳鸣、足跟痛、夜寐不安、小便色黄、大便秘结、月经超前、头发易脱落。体征见面部边缘明显水肿性蝶形红斑，眼睑及下肢凹陷性浮肿，手背部多形红斑，颈部及腋下淋巴结肿大有触痛，肝区压痛。舌边尖红、舌体细裂纹，脉细带数、尺脉虚弱。辨证为肾阴亏虚，病因病机属阴虚阳亢。

32岁，左腰持续酸痛，牵引腰骶，及于肩背，转侧不利，畏寒。脉细濡尺软。腰骶部伤筋。左腰膂陈伤，血脉凝涩，气阳失和。面色苍白，舌淡苔白，脉细濡尺软。症状描述包括腰背酸胀，不能劳动，畏寒，酸痛上延肩背，下涉腿部。脉象细濡尺软。

患者62岁，男性，主诉多饮多尿，日饮水3500ml，尿频夜尿3~4次，主食每日300g，仍有饥饿感，大便干结。舌红苔黄燥，脉弦数。中医诊断消渴病（Ⅱ期），辨证肺胃阴伤，二阳结热。病程自1990年7月起，因过度疲劳病情加重。

患者54岁，女性。颜面瘙痒、红斑2年，瘙痒较甚，伴口苦。性情急躁易怒。舌红，黄腻苔。脉沉细数。中医诊断湿疮，辨证肝胆湿热。

患者49岁女性，主诉肢肿乏力10余年。中医诊断肾气不足、水湿内停。腰酸下肢乏力，下肢浮肿按之凹陷，苔薄黄，舌质澹红，脉细。病程10余年，病机为脾肾气虚，水湿内停。

患者60岁，男性。左半身不遂，手不能解扣、束腰带，左肩痛、活动受限，下肢能行走但不到一里路，哭笑不自主，饮水呛。高血压20余年，脑血栓形成，血小板高于正常值。中医诊断为阴虚阳亢，血瘀络阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。假性球麻痹。

患者年龄12岁，男性。主诉头摇摆，眼睑抽动，持续半年。症状包括头摇动、眼睑掣动，每3~5分钟发作1次，伴咽干、性情急躁、躁动不安。舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为阴虚阳亢，肝风内动。辨证属肝阴虚，阳气偏亢，风动于内。舌红，苔薄黄，脉弦。三诊后舌苔转薄白，脉弦细。考虑风寒之邪，鼻塞多涕，遇冷风加重。

患者年龄58岁，男性。主诉头晕时作5个月，紧张、劳累后加重。主要症状为头晕头涨，头目不清，伴口干口苦，燥热，恶热，夜间盗汗，夜眠差，大便溏薄，血压时有波动。舌质红、苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝阳上亢风眩。病因病机为肝阳上亢，心肝火旺，木克脾土。

患者59岁，女性，主诉高血压病史7年，睡眠差，性情急躁易怒，手脚心热，因生气后出现失眠、头痛眩晕。舌质暗红少苔，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，阴虚阳亢。病因病机为肝肾精血亏虚，虚阳浮越。症见眩晕耳鸣，脑髓空虚，性情急躁，失眠头痛，手脚心热。

70岁男性，头晕，病程未明确。高血压，中医诊断为肾阳虚衰，火不归元。舌质澹白，脉象沉微，重按无力。四肢清冷，小溲清而频数。

33岁女性，头晕无力、心慌心悸、眼突出、项肿大，病程自1973年4月起。阴虚阳亢，气结络瘀。面色萎黄，舌质红、边紫、无苔而干，口渴不多饮，脉弦细数。巩膜青黯，脉络充血，手颤，爪甲乌紫，恐怖感，烦躁失眠，月经不规则。

男，60岁，高血压病史三年余，眩晕加重，头胀痛伴耳鸣，卧床不起。失眠多梦，滑精，腰酸，四肢无力。舌质淡红，苔薄白，脉沉细数。证属肾精亏损，阴虚阳亢。

男，76岁。左侧胸闷憋气，阵发性疼痛，夜间发作频繁，持续10~20分钟，口服硝酸甘油或麝香保心丸可缓解，近来每日发作4~5次，口含硝酸甘油不能缓解，伴冷汗、头晕。精神萎靡，面色晦暗，端坐呼吸，气短咳嗽，舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为胸痹心痛，证型为气滞血瘀，病机为虚症。