阴血+脾虚+胁痛

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

患者33岁，男性，右胁隐痛不适间作5年余。主症为右胁隐痛、胃脘痞胀、乏力、纳谷欠香。病程自1984年起，病位在肝，证属肝经郁热，胃气不和。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弦，面色晦暗欠华。病因病机为肝郁不疏，气机阻滞，化火伤阴，横逆犯胃，胃气不和。

患者男性，47岁。肝区不适，面色晦滞，盗汗，胃脘不适，纳减，大便干结难下。舌暗红、苔白滑，脉弦缓。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见面色晦滞、舌暗红、苔白滑。闻诊未提及。问诊见肝区不适、盗汗、胃脘不适、纳减、大便干结。切诊见脉弦缓。

患者32岁，主诉两胁胀痛连及脘腹，叹息则舒，面色晦暗，面颊有黄褐色云状斑块。病程2年。中医诊断为肝郁化火，克脾犯胃，后转为阴血亏虚，肝阳偏亢。望诊见舌尖红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见心慌、眠差、乏力、纳呆、大便不调、月经色暗。切诊见脉弦细。

患者年龄32岁，女性。主诉为两胁胀痛连及脘腹，叹息则舒，面色晦暗，面颊黄褐色斑块，心慌、眠差、乏力、纳呆、大便不调，月经量适中而色暗。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁化火，克脾犯胃。证属肝郁化火，克脾犯胃。病因病机为情志不遂，忧思劳伤。望诊见舌尖红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括胁痛、烦躁、心慌、头晕、乏力、月经异常等。切诊脉弦细。后续复诊中舌脉同前，证属阴血亏虚，肝阳偏亢，血虚气亏，肝阳偏亢。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁痛连及右腰背，伴有恶心气短一年。病程一年。中医诊断胁痛，属虚劳里急证候。主要症状包括右胁隐痛、痛及右腰背、纳呆脘痞、困倦气短、汗出怕冷。面色澹白，舌澹苔薄白，脉弦缓。

患者27岁，女性。主诉肝区隐痛，少寐多梦，病程3个月。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚，湿热内蕴伤阴。舌澹黯苔黄腻，舌底络脉较粗大迂曲。脉弦。二诊舌澹黯苔黄腻，三诊舌澹黯苔薄黄腻，舌底静脉稍迂曲。四诊舌澹苔黄腻，舌底络脉未见明显迂曲。五诊舌澹红苔薄腻。

女，25岁，食欲减退，疲乏无力，胁肋疼痛，病程未明确。中医病名湿阻，证型湿热中阻，肝郁气滞。舌苔白薄，脉弦。肝区叩击痛，肝右肋下触及1cm。

患者男性，56岁。主诉右胁隐痛伴乏力4年，加重半年。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑。证属肝郁气滞，湿蕴化热。腹部无压痛，肝区叩痛弱阳性，双下肢无水肿。病程较长，情志失调，肝肾亏虚，脾虚湿蕴，阴血不足。

患者29岁，女性。主诉入睡困难，睡后多梦易醒3个月，加重半个月。病程3个月，近半个月加重。舌象苔薄黄，质黯红。脉弦滑。中医诊断不寐。证型肝脾不调证。病因病机与情志相关，肝气郁结，脾失健运，气血不足，虚火内扰。症状包括心烦不安、情绪低落、纳差、胃中不舒、大便干结、口干苦、手心热。

男，22岁，胸胁胀痛不适伴纳呆2个月。胁痛，证型为肝阴血不足脾虚，病因病机为湿热内蕴。面色红润，体形略胖，舌脉提示肝阴血不足，脉象未提及。声音、气味未提及，病史提示嗜烟酒，偶有口苦。

54岁女性，左乳内肿块10余天，左胁隐痛不适，口燥咽干，头晕目眩，气短乏力，神疲食少，心悸怔忡，面色皎白，舌淡苔薄白，脉沉细。中医病名乳腺癌，证型气血亏虚，肝郁脾虚。望诊面色皎白，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊左胁隐痛、口燥咽干、头晕目眩、气短乏力、神疲食少、心悸怔忡。切诊脉沉细。

患者乏力，纳差伴右胁肋部疼痛，偶感腹胀，口干，偶感恶心，大便干，小便少。皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，舌澹，苔白略腻，脉弦。中医诊断胁痛，证属脾虚湿盛。病因病机为感染邪毒，脾胃受损，脾失健运，肝郁化热，耗伤肝阴，湿热毒邪滞阻肝脏，影响肝疏泄功能。

患者57岁，男性。上腹部胀痛、口苦、胃脘痛、两胁胀痛、纳差、胃酸、偶有恶心。病程1年余。胁痛（胆囊切除术后综合征）。证属肝郁气滞，寒热错杂。舌澹红苔黄白相间。脉滑。

患者60岁女性，主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。体征包括面色晦暗、精神萎靡、骨瘦如柴、腹胀气促、腹大如鼓、青筋露绽、纳呆乏味、胁痛便溏、尿赤。舌暗紫，苔根浊，脉细缓。中医诊断为脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者五十岁，久患泄泻，饮食稍热即欲去，后食渐减。胁痛如锥刺，彻夜不眠，口苦眩晕。脉弦数。肝经血燥，火旺脾虚。肝虚目盲无所见，精神刺激致恐而失跌。肝火旺盛，横克脾土，肝血愈燥，脾土益虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有久泻及精神刺激。

患者年龄32岁，女性。主诉为黄褐色云状斑块，病程2年。主要症状包括面色晦暗、心慌、眠差、乏力、纳呆、大便不调、月经色暗。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁化火，克脾犯胃，后转为阴血亏虚，肝阳偏亢。病因病机为情志不遂，忧思劳伤。

患者52岁，女性。主诉两胁刺痛，右胁挤压痛，肝大胁下2指，腹胀，少腹痛，小腹发凉，畏风寒，症状遇劳加重。现病史包括目胀干涩，头晕，头项嵴背拘紧酸楚，巅顶头痛，头顶发热，面热如潮，胃脘烧灼，恶心，倦怠乏力，大便溏薄，晨起颜面发紧浮肿，夜间五心烦热，盗汗，纳谷不馨，不欲进油腻及生硬食物。面色皖白，舌体胖大有齿痕，质澹暗，苔薄白水滑，脉沉细弦。中医诊断为肝血素亏，络脉失养，脾气不足，气滞血瘀，痰饮内阻，病程日久，损及肝阴脾阳。

患者52岁女性，反复口角糜烂4年余。口角糜烂，右胁时痛，眼干，眼眵多，口苦舌涩，牙龈红肿，食欲欠佳，大便偏干。舌红，苔少，脉细数。中医诊断口糜，证属心脾积热，肝火上炎。病因病机为素嗜油腻，湿热蕴结，心火亢盛，肝胆失和，脾失健运，阴液受损。