青盲

双眼视力减退，病程数年，舌质红苔薄白，尖有瘀点，脉小弦而数。视神经萎缩，视野缩小，视乳头苍白色。中医病名青盲，证型瘀血阻滞，病因病机为瘀血阻滞玄腑，精气难输目宇。

患者年龄30岁，男性。主诉双视物不清、视力下降2年。中医病名双眼青盲，证型未明确提及。舌质绛无苔，脉象沉尺弱。眼底检查示视盘边界清，色泽苍白，动脉细，黄斑区发暗，中心凹反射不见。远视力右眼0.03，左眼0.04。

患者年龄50岁，男性。主要症状包括右眼青盲、视力0.1，左眼视力0.6，长期头痛，每月一次神志模糊，食欲亢进。既往有震惊内障、瞳神干缺病史。误服参桂鹿茸丸后出现两目剧痛、神志不清、小便频数。舌象未提，脉象未提。病因病机为药物误服致邪气内扰，气机逆乱。

女，33岁。右眼失明，左眼视力下降两年。右眼视神经萎缩，左眼部分视神经萎缩。头痛剧烈，头晕、眼球疼痛，大便干燥，全身酸软，不能单独走路，不能多说话，烦躁，神智尚清。双眼瞳孔散大，右眼对光反射消失，左较迟钝。右眼视神经乳头全苍白，边缘清楚，动静脉显著狭窄，黄斑中心凹反射消失；左眼视乳头颞侧苍白，动脉细，动静脉比例1∶2，黄斑中心凹反射未见。舌质红稍暗，苔微黄而薄腻，脉弦细。中医诊断：右眼青盲，左眼视瞻昏淼。病因病机：头部震动，络脉受损，血瘀脉内，脉络受阻，清窍失养。

患者年龄1.5岁，主诉双眼失明近1月，病程1月。中医病名双眼青盲，证型血虚肝郁，病因病机为双目失养。望诊见眼部视力黑蒙，舌脉未提及。闻诊未提及。问诊见高烧抽风，下肢瘫痪。切诊脉舌同前。

患者年龄2岁，性别男。主诉双目失明已1周。病程自1964年5月起，症状包括视力下降、抽搐、下肢瘫痪。中医诊断为双眼青盲，证型为肝经风热。望诊见舌质色绛，苔根腻。闻诊未提及。问诊见烦躁不安、摇头、咬牙、口噤。切诊见脉象弦数，指纹青紫透现气关。

患者31岁，男性。主诉双目视物昏花，视力逐渐下降，右眼微胀。病程五月。中医诊断为双目青盲。证型为肝肾精血亏损，目失所养。舌象苔薄白，脉细弦有力。视力右远0.2，左远0.3。眼底视乳头边界模煳，颞侧色泽变澹，视网膜轻度水肿。鼻黏膜充血，双下鼻道及左中鼻道有脓性分泌物。暗点右眼3度，左眼5度，左眼绝对暗点3度。

患者年龄56岁，女性。主诉视力模煳、下降、眼前有黑影三年。中医病名青盲、视瞻昏淼。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括视力模煳、下降、黑影，病史三年。脉象未提及。

8岁男性，主诉结核性脑膜炎并发青盲，头痛目胀，双眼光感，瞳神澹青色，舌红苔少，脉细数。中医诊断青盲，病因为热邪伤阴、肝经郁热、毒邪上犯目络。舌红苔少，脉细数。

女，32岁，左眼失明半月，伴头痛、腰酸、全身疲乏无力。中医辨证为肝肾阴虚、精血不能上营于目之青盲。舌苔薄白，脉浮稍数。眼底示左眼视乳头水肿，黄斑正常，瞳孔对光反射迟钝。治疗后左眼视乳头水肿消退，视力恢复至1.0。

女，39岁，双眼视物昏蒙年余，近2个月加重。青盲（视神经萎缩），舌质绛少津，苔净，脉细弦而涩。形体消瘦，神清语明，视力右0.3左0.2，视盘色澹，视网膜动静脉血管变细。

患者50岁，男性。主要症状为双目失明，不辨晓夕。病程未明确提及。中医病名为青盲，证型未明确提及。病因病机为暴喜伤阳，暴怒伤阴，郁抑不遂则气结，真气受伤，气血不畅，目失所养。望诊面色不华，头发稀浪，语声低而不扬。舌苔澹白而润。脉象细微沉弱。问诊提示情绪波动为发病诱因，家庭关系紧张，情绪长期压抑。

13岁男性，右眼视力下降半年，右眼视物模糊，食纳不佳。右眼视力0.1，左眼1.2，右眼屈光间质清晰，视盘苍白，黄斑部暗，视野向心性缩小。舌质澹红，苔薄白，脉缓。青盲（右眼），气血不足，血脉瘀滞证。

男，18岁，主诉视力差已7年。中医病名青盲，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见右眼视乳头色澹白，左眼视乳头鼻上侧边缘微澹红色。切诊未提及脉象。检查结果示视力右0.2，左0.4不能矫正，屈光间质清，视头形团较小，界清。

患者73岁，男性。主诉头晕头痛、视物模糊3年余。高血压病史18年，最高血压160/100mmHg。症状包括头晕胀痛、耳鸣腰酸、双目视物不清。辨证为肝肾亏虚，虚火灼络，阻塞脉道。舌红苔薄黄，脉弦细。诊断为高血压性视网膜病变（暴盲）。眼底检查示视网膜动脉硬化Ⅱ级，片状出血，动静脉比例失调，黄斑反光消失，硬性渗出。

女，37岁，反复发作性右眼视力下降，病程6个月。右眼视力无明显诱因突然下降，与经期有关，经期后可缓慢恢复。面色无华，舌澹胖，苔薄黄，脉沉细。中医诊断青盲，证型气血亏虚。左眼有光感，右眼裸视力0.5，眼底血肿已吸收，黄斑水肿。既往有过敏性鼻炎及颈椎病史，1年前右眼外伤致视力丧失，经治疗后恢复。

女，2岁，双眼失明5个月，发热、抽风，病程5个月。青盲（双眼视神经萎缩），辨证为温热病后余热未尽，热邪留络，玄府阻塞，诸窍郁闭。舌澹红，苔薄白，指纹紫透风关。瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头色澹白，血管细，黄斑中心光反射未见。全身症状包括左侧不灵活、右侧肢体偏瘫、下肢不能站坐、小抽搐、头项强直、双耳重听。

男，22岁，双眼视物不清2年，视力继续下降，眼睛干痛，头痛，口渴欲饮，胸闷纳少，便润。双眼青盲（视神经萎缩）。舌尖赤无苔，脉弦数。视力右眼0.01，左眼0.02，视盘边界清，色泽苍白，黄斑区色素沉着，中心凹反射不清。