青盲

患者年龄1岁3个月，主诉外伤后双目失明57天。中医病名双眼青盲，证型头部外伤，络脉受损，瘀血内阻，清窍失养。望诊见舌质淡红，边稍暗，指纹淡紫略透风关。闻诊未提。问诊提及外伤史及视力障碍。切诊脉象细稍数。

患者年龄1.5岁，男性。主诉出生后视力仅有光感，不会转头看东西，3个月时双眼失明，诊断为先天性视神经萎缩。中医诊断双眼青盲。证型肝肾亏损，脾虚气弱。体征面色萎黄，双目无神，身体瘦弱，哭声低哑，大便溏，一日三解。舌澹胖，苔白腻，指纹澹。病机为先天肾气不足，调护失宜。

患者左眼阵发性失明，病程约20-30天发作1次。舌质暗红，苔薄，脉沉弦。诊断为肝肾不足，目失所养之青盲。既往有颈椎病、骨质增生病史。

患者女性，47岁。双眼视力逐渐下降8个月，左眼失明1月。腰酸腿困，精神疲乏。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断青盲（双眼）肝肾亏虚型。病机为肝肾精血亏损，目系失滋养。

患者8个月，主诉双眼视力失明5个月。双眼无光感，双瞳孔扩大，对光反应消失，眼球震颤，眼底视乳头苍白，动脉细。舌质正，脉平，指纹略紫透风关。中医诊断为双眼青盲、双眼辘轳转关症。辨证为玄府郁闭、肝肾不足。

患者体形丰满，素喜进补。主要症状为五日后目光模糊，十日后两目青盲，不能视物。病因因食参过量，气机遏阻，清气不能上蒸，精气不能上注。诊断依据《内经》“益者损之”。

患者年龄1岁，男性。主诉双目视力急剧下降近1年。病史记载头部外伤致颅脑闭合性损伤、蛛网膜下腔出血、眼底视网膜出血。体征示视力光感，瞳孔反应正常，眼底视神经乳头色淡，动脉较细，脉象细，舌质稍红，苔薄腻。诊断为双眼青盲，辨证为头部外伤后脉络受损郁闭，目窍失养。舌象示舌质淡红，少苔，脉象沉细。

患者4.5岁，双目失明10天。双眼视神经萎缩，双眼黑蒙，瞳孔散大，对光反应消失，视神经乳头色淡黄，动脉狭窄。诊断为双眼青盲，双眼睑废，左眼目偏视。辨证为温热病后，邪热未尽，脉络受阻，玄府郁闭，清窍失养。面色无华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及高热、头痛、抽风、昏迷，脉象未提及。

患者男，3岁。主诉为双目失明，病程4个多月。现病史包括神烦、多语、左手不能活动、下肢强直、不能站立行走、夜间盗汗、手足乱动。舌质红，脉细。诊断为双眼青盲，证属血虚肝郁，玄府闭塞，目失濡养。眼底检查示视神经乳头苍白，动静脉细，黄斑中心窝光反射可见。舌质澹红，脉细。

患者男，2岁，双目失明20天，病前高烧抽风昏迷，病后失语瘫痪。双眼视神经乳头颞侧色稍浅，右眼无光感，左眼有光感。脉浮数，舌质红。中医诊断为双眼青盲，肢体痿软。辨证为血虚肝郁型。舌质红，脉浮数。病程20天，主诉双目失明。

男，1.5岁，双眼失明近1个月，初病高烧抽风，下肢瘫痪。双眼视力黑蒙，瞳孔对光反应正常，眼底正常。舌质澹红，脉弦数。诊断为双眼青盲，证属血虚肝郁。

患者52岁，男性。两眼失明，气色昏蒙，身体消瘦，精神委靡，面色萎黄，语声不扬，时作恶而呻吟，头痛、眼痛，便秘，三个月前得胃病，朝食暮吐，暮食朝吐，二个月前得眼病，初起干涩昏花，逐渐昏暗，不能视物。舌质红绛，脉大无力。诊断为胃反，胃虚不能消谷，食物精微无法上达以荣目系，导致目病青盲不睹。十年后身体健康，十五年后右眼流泪不止，诊断为上液之道不密，因泪为肝液，老年肝风内动。二月后因事烦心躁，突然晕厥跌仆，不省人事，半身不遂。

患者年龄22岁，男性。主诉双眼视物不清2年，现视力继续下降，伴眼睛干痛、头痛、口渴欲饮、胸闷纳少、便润。舌象舌尖赤无苔，脉弦数。中医诊断为双眼青盲（视神经萎缩）。病程2年。

患者年龄2岁，性别女。主诉双眼失明5个月。诊断为青盲（双眼视神经萎缩）。辨证为温热病后余热未尽，热邪留络，玄府阻塞，诸窍郁闭。望诊见舌澹红，苔薄白，指纹紫透风关。闻诊未提及。问诊见双眼视力无光感，瞳孔对光反应消失，眼底视盘色澹白，血管细，黄斑中心凹反射未见，全身见左手不灵活，右侧肢体偏瘫，下肢不能站坐，时有小抽，头项强直，双耳重听。切诊见脉象未提及。

患者12岁，女性。主诉双目视力障碍，病程半年。中医病名为青盲，证型为风火燔灼、肝肾耗损。病因病机为风火燔灼，神明受扰，肝肾耗损，目失濡养。望诊双目外观正常，眼底视乳头色泽苍白，边界模糊，血管变细，黄斑光反射消失。闻诊未提及。问诊见头昏、全身颤抖、健忘、神志欠清。切诊脉象细弦。

女，2岁，突然抽搐不止，持续高烧，昏睡，病程约1个月。病毒性脑炎，皮质盲。辨证为持续高烧伤阴，阴伤血亏，脑窍失养，目系失用。双眼视力无光感，瞳孔对光反应正常，强光照眼无瞬目反应，眼底视盘颞侧偏淡，足软无力。

女，48岁，高血压病史十余年，头晕、头胀、恶心，左眼失明。高血压、左眼底视网膜动脉硬化、玻璃体积血。头晕耳鸣，目干涩，夜寐多梦，心悸健忘，烦躁易怒，咳嗽气急，胸闷憋气，痰多而稠，黄白相间，夜间尤甚，口干苦而不欲饮，纳少脘闷，便秘溲黄。形体消瘦，两颧浮红，精神萎靡，惊恐不安。舌体瘦，边有齿痕，舌红略绛，舌苔薄黄少津。脉弦细小数，沉取无力。

患者年龄33岁，女性。主要症状为视力逐渐减退。病程自1958年起。中医诊断为青盲，证型为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏。望诊见慢性病容，消瘦，语无力。舌象未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。脉象未提及。眼底视盘凹陷，呈苍白色，境界清晰，筛板清晰可见。瞳孔对光反射迟钝，调节反射消失。实验室检查示血红蛋白低，尿酸盐结晶多，血糖偏高。

10岁男性，左眼视力下降5个月，时有眼干、视物不清、偶感胀痛、耳鸣如潮。眼压高，左眼24mmHg，右眼19mmHg，视力左眼0.5，右眼1.0，杯盘比大。左眼视物不清，情绪急躁易怒，纳食欠佳，多梦，小便黄，大便干。舌边尖红，苔白稍腻，脉弦。中医诊断青盲，辨证脾失健运，肝胃不和。

54岁男性，双眼视力减退1年，近2个月加重，伴头晕耳鸣，目珠痠痛，腰膝痠软，身倦乏力，面色苍白，大便秘结，舌澹苔薄白，脉沉细无力。中医病名青盲，证型肝肾阴虚、气血不足，病机肝肾阴虚，气血不足。望诊面色苍白，舌澹苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见视力减退、头晕耳鸣、目珠痠痛、腰膝痠软、身倦乏力、大便秘结。切诊脉沉细无力。