面瘫

患者男性，58岁。主诉左侧口眼歪斜8日。左侧口眼歪斜，鼓腮漏气，吃饭夹饭，面部麻木板滞，耳后疼痛，恶风。舌澹，苔薄白。脉浮紧。左额纹消失，眼睑闭合不全，鼓腮困难，人中沟偏右。中医诊断面瘫，证型风寒袭络。病因病机为风寒侵袭经络，导致面部经筋失于濡养。舌象澹，苔薄白。脉象浮紧。

23岁男性，主诉感冒发热后出现右侧面瘫，伴口眼歪斜、右眼睑闭合不全、流泪、鼻唇沟消失、进食困难、耳鸣耳痛、口苦。舌苔薄黄，脉数。中医病名为面瘫，证型为风热侵络。病因为外感风热，邪气侵袭经络，导致气血阻滞，面部肌肉失养。

患者年龄42岁，男性。主诉左侧口眼歪斜伴面部不适半天。病程短。中医病名面瘫，证属风寒袭络。舌淡，苔白。脉弦细。体征包括左侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪向右侧、鼓腮动作不能完成。耳后有轻微疼痛。

67岁男性，主诉中风后遗症，面瘫未愈，左侧肢麻滞重，活动不便，言语不爽，呆滞。脉弦，舌一侧有瘀紫斑。中医诊断为中风后遗症，血瘀明显。病机为血瘀阻络。

患者年龄2岁3个月，主诉嘴歪眼斜10天，伴咳嗽、喉中痰鸣。体征见舌质红，苔白腻，指纹色紫。诊断为风痰化热伤及脉络。四诊信息包括舌象、指纹、咳嗽、喉中痰鸣及肺部干性啰音。

男，体胖，气短，右侧上下肢肌力减弱，右上肢肌力级，右下肢肌张力减弱，鼻唇沟变浅，吹气漏气，流涎，脉弦滑，舌体胖大有齿印，舌苔黄腻，高血压病史十余年，证属中风（中脏腑）后遗症，肝风挟痰上扰，蒙闭清窍，阳亢于上，阴虚于下，痰湿内蕴。

张某，男，57岁，面瘫1周，口眼歪斜，鼓腮漏气，夜寐多梦，耳鸣如蝉10余年。舌澹红胖大，苔薄，脉沉弱。辨证为素体较虚，营卫失和，风痰瘀血痹阻局部经脉。王某，女，63岁，面瘫月余，性情急躁，头痛耳鸣，口眼歪斜，口苦咽干，颜面稍红，晨起有痰，纳可便调。舌红，苔黄稍腻，脉沉细弦。辨证为素体肝肾不足，阴虚阳亢，复感外风，引动伏痰，走窜经络，内外合邪而致病发。

患者女性，49岁。主诉右侧面部肌肉不自主抽搐2月余，加重半月。症状表现为右侧面部肌肉阵发性不规则抽搐，以右眼睑及口角为明显，入睡后消失，晨起后逐渐出现。伴夜寐欠安，纳食欠佳，大便稍溏。舌苔白，脉濡。中医诊断为面风，证型为虚风内动、风痰阻络。病因病机为工作劳累耗伤精血，血虚肝失滋养，虚风内动，致经脉拘急。伴有肝气郁结、肝胃不和。

患者男性，48岁。主诉口角左斜。病程短。中医病名中风。证型气虚血瘀。病因病机气虚血瘀。面色正常，舌暗苔白。脉弱。既往有糖尿病史。

患者28岁，女性。主诉右头痛牵及颈部、目眶剧痛如锥刺，口眼㖞斜，耳鸣，眠差多梦，便秘，黄带。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，痰瘀胶结，肝阳上亢。望诊见苔白薄，闻诊未提及，问诊见头痛、耳鸣、失眠、便秘、黄带，切诊见脉沉细弦数。

患者主诉右眼下垂、露睛流泪、不能闭合、额纹消失、口角歪斜、流涎、不能鼓嘴吹气、面肌抽动。舌苔薄白，脉细数。病史提示平素体虚，易于感冒。中医诊断为面瘫，病机为正气不足、脉络空虚、风邪入中经络、气血痹阻、面部经络失养。望诊见面色正常，舌象薄白。闻诊未见特殊。问诊包括症状及病史。切诊脉象细数。

27岁男性，突然偏瘫失语二十小时，素有风湿性心脏病史，长期服用强心灵。失语、面瘫、口唇发绀，呼吸急促，伸舌偏右，口角偏左，鼻唇沟右侧变浅，心悸、心烦、胸闷，头晕失眠，口干口苦，舌质黯紫、苔黄腻，脉结代。中医诊断中风失语，心阴不足，气滞血瘀型。

患者32岁女性，主诉口角歪斜伴右眼闭合不全8天。右侧额纹消失，不能皱眉，右眼闭合时留有韭叶宽缝隙，口角歪向健侧，鼓腮漏气。舌尖红，中有微黄腻苔，脉沉细弱。中医诊断风阻经络，经气不利。

患者48岁，男性。主要症状包括口眼歪斜、漱口漏水、耳后头项疼痛、塞饭、流泪、左脸发紧麻木。病程3天。中医病名为面瘫，证属阳明、太阳、少阳、足厥阴。舌象见苔白厚略黄，脉象沉滑。体征表现为左额纹变浅、皱眉力弱、眼闭合不全、不能耸鼻、鼓腮漏气、示齿不对称、口歪向右。

患者22岁，女性。主诉口角向左歪斜5天。病史提示12月24日晚受冷风后出现右侧面部麻木、口角歪斜、舌无味觉、吐词不清。查体示伸舌居中，示齿口角左偏，不能鼓腮、吹口哨，右侧眼睑不能完全闭合。舌质红，苔薄白，脉细。中医诊断面瘫，证型风中经络证。查体示舌质澹红，苔薄白，脉细。

6岁男童，耳痛2~3天，咳嗽2月余，痰声重浊，流涕或清或黄，胃纳不香，大便正常，舌苔薄白、舌质偏红。耳道干净，鼓膜微红、轻度内陷。风热夹痰犯肺，少阳经气闭塞。舌苔薄白、舌质偏红，脉象未提。

男，74岁，右侧口角㖞斜伴额纹消失1月余。右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，鼓腮漏气，咀嚼夹食，右眼睑不能完全闭合、流泪，右侧额纹消失。舌红，苔白，脉浮数。中医诊断面瘫，证属风热阻络证。

女性，40岁，右侧面瘫8年，慢性脱发病史。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。主诉右侧面瘫，病程迁延。中医诊断为面瘫，证型属肝郁气滞，病因病机为情志不遂，气机阻滞，筋脉失养。

患者年龄50岁，男性。主诉左侧口眼歪斜一周。病程自2005年4月12日感冒后出现耳后疼痛，4月14日晨起出现口角漏水及口眼歪斜。左侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟变平，口角下垂，人中沟右偏，不能作露齿、鼓腮、吹口哨动作，进食时左腮颊存饭。左完骨穴、翳风穴压痛。中医诊断面瘫，辨证风中脉络。舌象未提及，脉象未提及。

女性，48岁，左侧面瘫病史年半，痛苦面容，口角向右侧歪斜，左侧额纹消失，鼻唇沟平坦，眼睑闭合不全、流泪，同侧面颊板滞、麻木不用，不能作露齿、鼓腮、吹口哨及蹙额、皱眉动作，口角流涎，说话漏风。脉弦细，舌苔薄白。属面瘫痼疾。