面色红+胁痛

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

患者30岁，男性。胁痛，纳差，口苦，溲黄，牙龈渗血，夜寐梦多。诊脉弦大，苔黄腻，舌质殷红，面色晦滞。肝大，肋下1.5cm，剑突下5cm，脾可触及，压痛明显。湿热蕴结，肝胆疏泄失司，气滞血瘀，络脉痹阻。舌质殷红，苔黄腻，脉弦大。

患者年龄39岁，女性。主诉胸胁部微胀不舒，疼痛如针刺，夜间明显，位置固定。面色红赤，面热，心悸，气促，夜寐不宁。舌红，苔微黄，脉弦直以长。中医诊断为肝着，证型为气滞血瘀，胁络受阻，瘀积化热。望诊见面色红赤，舌红苔黄。闻诊未见明显异常。问诊见心悸、气促、夜寐不宁。切诊脉弦直以长。

患者36岁，男性。主诉胁痛腹胀，倦怠乏力3年，加重半月。胁痛腹胀、形体消瘦、面色青黄、神疲乏力、两胁胀痛、烦躁易怒、纳差食少、口干微苦、小便微黄、大便干燥。肝区触痛(++)。肝功能异常，乙肝三系统阳性，HBV-DNA高载量。中医诊断胁痛，证属肝气郁结，湿热内阻，气血瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，主诉两胁胀痛连及脘腹，叹息则舒，面色晦暗，面颊有黄褐色云状斑块。病程2年。中医诊断为肝郁化火，克脾犯胃，后转为阴血亏虚，肝阳偏亢。望诊见舌尖红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见心慌、眠差、乏力、纳呆、大便不调、月经色暗。切诊见脉弦细。

54岁男性，主诉肺癌术后化疗中虚弱、喘促、纳差，体倦乏力、口苦咽干、时发寒热、右侧胸痛、频发干咳、大便干结，舌淡紫苔白，脉细弦。现症包括身体虚弱、气短乏力、食欲不振、咯痰不爽、面色萎黄，舌苔白，脉细。后续现症有精神疲倦、食欲不振、胸脘痞闷、时时欲吐、头发脱落、大便溏泄，白细胞计数降低，舌质澹紫，苔白润，脉细。后期咳喘加重、咯黄痰、痰中带血、右胸痛，CT示肺部感染，舌质澹紫，苔黄微腻，脉弦细。后期咳喘减轻、咯白痰、仍有胸闷痛感、乏力，舌脉与前无大异。后期感冒后咳嗽加重、气喘、咯黄痰、口苦、咽痛，舌苔黄，脉弦细。病情改善，食欲增加，体重增加，仍干咳、咽喉干痒、气短乏力、右侧胸痛、手术创口牵拉不适，舌澹紫，苔薄黄少津，脉细。后期胸闷、心悸、气短、口咽干燥，舌脉与前无大异。

患者43岁，男性，胁下隐痛3年，近3个月加重并出现黄疸。主诉胁下隐痛、腹胀、便溏、黄疸未退。中医诊断阴黄。证型为中阳不振，寒湿不化，阻碍肝之疏泄，气机郁滞。舌质澹红，苔白腻，脉沉弦无力。面色暗黄，形体消瘦，口澹无味，食欲不振，乏力神疲，小便微黄，大便溏泄。

患者30岁，男性，主诉胃脘痞块、两胁胀痛、腹鸣便溏、鼻衄、五心烦热、失眠多梦。病程较长，有肝炎及肝硬化病史。面色晦黯，舌边尖绛红、苔白，脉弦滑或弦。肝肿大，质硬，压痛，肝功能异常。中医诊断为肝郁犯脾之痞气积块，病机为肝气郁滞、脾虚湿困、血虚内热、积块形成。

男，49岁，右胁疼痛，消瘦，食少腹胀，潮热口干，小便黄，大便结，面色如蒙尘，舌质绛紫，苔薄黄，脉弦数，肝大，肝掌，蜘蛛痣，证属肝热血瘀，病程8个月，病程中体重增加，复查CT显示病灶缩小，甲胎蛋白下降。

患者年龄32岁，女性。主诉为两胁胀痛连及脘腹，叹息则舒，面色晦暗，面颊黄褐色斑块，心慌、眠差、乏力、纳呆、大便不调，月经量适中而色暗。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁化火，克脾犯胃。证属肝郁化火，克脾犯胃。病因病机为情志不遂，忧思劳伤。望诊见舌尖红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括胁痛、烦躁、心慌、头晕、乏力、月经异常等。切诊脉弦细。后续复诊中舌脉同前，证属阴血亏虚，肝阳偏亢，血虚气亏，肝阳偏亢。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦息乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医诊断为早期肝硬化，病机为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。

患者男性，45岁。主诉面色灰黄，精疲力倦，食欲不振，时而欲吐，胁痛脘闷腹胀，大便溏，小便黄。舌苔薄白，脉虚弦。中医诊断肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。望诊见面色灰黄，舌象薄白。闻诊未提及。问诊见精疲力倦、食欲不振、胁痛、腹胀、便溏、小便黄。切诊脉虚弦。

患者62岁，男性。主诉肝区疼痛15年，伴心悸、胸闷、气短、头晕加重2天。中医病名胁痛，证型肝经湿热、热邪扰心。病因病机为湿热蕴结肝胆，热入血分，热邪扰动心神。面色萎黄，舌澹红、苔薄白，脉弦细。心电图提示异位心率，快速房颤。B超提示结石性胆囊炎。

患者女性，43岁。上腹部疼痛，伴呕吐两天。病程两天。黄疸，证属湿热郁结肝胆。面色苍白，皮肤及巩膜黄染，色泽鲜亮。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。右上腹肌紧张，压痛及反跳痛。体温39.2℃，便秘，小便黄。B超示胆囊肿大，壁厚毛糙，有强光回声团。肝功能示黄疸指数升高，总胆红素升高，ALT升高。

患者年龄42岁，男性。主诉脊背作痛，倦怠乏力，胸背前倾，弯背舒适，挺胸伸腰受限，嵴背疼痛加剧，不能俯卧仰卧。病程自1979年起，持续多年。中医诊断类风湿性脊柱炎。舌绛少苔，面色少华，精神不振。脊椎中段棘突状似竹节，背屈则舒，不能伸仰。血沉45毫米/小时，类风湿因子阳性，抗“O”500单位。胸椎X片示第5~11胸椎小关节面模糊，椎体骨质疏松。

女性，27岁。精神倦怠，乏力少气，右胁部胀痛，乳房胀痛，善太息，上腹不适，嗳腐吞酸，胃纳差，齿衄，失眠多梦，大便溏烂。病程3年。面色萎黄，暗晦无华，舌澹暗红有齿印，苔白滑，脉细弦无力。肝郁脾虚，湿瘀互结。

患者年龄32岁，女性。主诉为黄褐色云状斑块，病程2年。主要症状包括面色晦暗、心慌、眠差、乏力、纳呆、大便不调、月经色暗。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁化火，克脾犯胃，后转为阴血亏虚，肝阳偏亢。病因病机为情志不遂，忧思劳伤。

高某某，28岁，停经3个月，呕吐酸苦稀涎，脘闷，胁下作痛，头胀目眩，耳鸣，心中悸惕，不欲食，大便秘结，小便色黄，舌质红赤，苔黄，脉弦滑有力。肝阳偏亢，肝火鸱张，伤阴液。井某某，25岁，怀孕3月，呕吐反酸，胸闷胀满，纳谷减少，脉弦滑，舌质偏红，苔黄腻。于某某，26岁，妊娠4个半月，下肢浮肿，面浮，精神萎靡，心悸，脉弦滑，舌尖红，苔澹白。冯某某，27岁，流产2次，怀孕3月余，阴道流血，小腹作痛，心悸不安，呕吐苦水，大便干燥，脉弦数，舌质红绛，舌苔薄黄。

患者男性，49岁。右胁肋部疼痛1月，纳呆眠差，潮热口干，尿黄便结，形体消瘦，面如蒙尘，舌质绛紫，苔薄黄，脉弦数。中医病名：肝癌。证型：肝热血瘀。病因病机：肝血瘀阻，郁而化热。望诊：面色如蒙尘，舌质绛紫。闻诊：未提及。问诊：右胁肋部疼痛，纳呆眠差，潮热口干，尿黄便结，形体消瘦。切诊：脉弦数。

患者年龄42岁，男性。主诉咳嗽、胸痛、发热，病程一周。中医病名为肺炎。证型为风热犯肺，肺热壅盛。病因病机为风热袭表，肺气失宣，肺热壅盛，热伤肺络。望诊见急性病容，面色红，舌质红绛苔黄。闻诊咳声高亢。问诊见发热、咳嗽、咯黄痰带血。切诊脉数大。