患者72岁,男性。右侧肢瘫6月,活动不利,不能独立行走,右手指不能屈伸,精神倦怠,思睡,哈欠频作,面色皖白,纳食较少。舌质澹,苔薄白,脉细。中医诊断:中风病,中经络。辨证:气血亏虚,气滞血瘀证。舌质澹红,苔薄白,舌下系带紫黯,脉弦细。右上肢肌力2级,右下肢肌力2+级,肌张力高,右巴氏征(+)。高血压病史30年,吸烟史50年。
中风病气滞血瘀气血亏虚肌力减弱
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男,70岁,左侧肢体无力两月余,左侧口角下垂,左侧咀嚼无力,左侧咽反射减退,左侧腱反射亢进,左侧霍夫曼征阳性,左侧轻瘫试验阳性,偏瘫步态,面色红赤,大便偏干,小便频数。中医诊断中风,中经络,肝阳上亢。病因病机为肾水不涵肝木,肝阳上亢。舌象未提及,脉象未提及。
中风中经络肝阳上亢肾精不足
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16岁男性,主诉小便短少、胸腹撑胀、心悸咳喘、气急出汗,病程自1981年起。面色淡青,下肢水肿,四肢逆冷,怯寒神倦,腰痛如针刺,脘痞纳少,舌体胖大、苔白滑、质暗淡,脉沉细。证属气虚血瘀,阳虚水逆。
气虚血瘀脾肾阳虚阳虚水逆心悸咳喘
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66岁男性,突发神志昏糊,肢体软瘫,语言不利,右侧肢体无力,语言欠流利,头晕耳鸣,形体肥胖,面色红,舌质红,苔薄白,脉沉细,中医诊断中风(中经络),证型气阴亏虚,病因病机为肝肾阴亏,肝阳上亢,肝风夹痰上扰清窍,走窜经络,气血不畅。
中风气阴亏虚肝阳上亢肝风内动
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73岁男性,小便淋漓不尽、刺痛、坠胀,夜间尿频,纳差,厌油腻,形体消瘦,面色萎黄,精神萎靡。舌质红、少苔,脉细数。湿热蕴结下焦,肾阴不足,脾虚。
前列腺癌肾阴不足湿热蕴结膀胱气化不利
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2岁女童发热、咳嗽、咽痛、鼻涕喷嚏、面色红赤、小溲黄、大便干、唇焦口渴、心烦不安,胸背红赤,疹点密布。舌苔薄白,脉浮数,指纹色紫。外感时邪,内伏痰热,发为疫痧重证。
疫痧重证痰热内伏表邪郁闭口渴唇焦
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男,54岁,反复胃满腹胀10年余,胃满腹胀,嗳气频作,喜温喜按,饮食减少,食后胀满,下午及夜间尤甚,大便溏,四肢倦怠乏力,形体消瘦,面色无华,皮肤干燥,舌质澹、苔薄白,舌体胖大、边有齿痕,脉弦细无力。肝郁脾虚,中阳不足,胃失和降,情志不舒,肝气郁滞,横乘脾胃,饮食所伤,脾气益虚,胃气益滞。
胃满腹胀肝郁脾虚中阳不足脾虚
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7岁6个月女童,发热、咽痛10天,低热咽痛,神疲纳差,口干喜饮。体温37.8℃,脉搏106次/分,咽充血,双扁桃体Ⅱ°,可见灰白色分泌物,肝脾肿大。舌质红,苔黄厚少津,脉细数。中医诊断为温病,证型为阴虚邪恋。病因为外感时邪,内传脏腑,余邪未尽,内伤阴津。
温病阴虚邪恋气阴不足舌红苔黄
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患者24岁,女性。痛经2年,白带增多,黄白相兼,有臭味,月经不规则,40~50日一潮,经行小腹疼痛难忍,量少有紫黑块,月经前后四肢疲乏无力,时欲呕吐,胸胁时痛。面色红润,舌干无苔,脉细数。中医病名:痛经。证型:气血凝结,营卫失调,血分有热。病因病机:肝气郁结,血行不畅,瘀阻子宫、冲任,肝郁化热,肝火挟脾湿流注下焦。
痛经肝郁血瘀血分有热肝气郁结
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患者30岁,男性,主诉婚后5年未育,伴腰酸疼痛,面色苍白,阳事不举,四肢逆冷,睾丸冷痛,后背发凉。舌淡苔白,脉沉迟尺弱。中医诊断为命门火衰,精寒气弱。证见神疲嗜卧,精液检查示精子死亡率98%,活力0级,精液密度低。四诊见舌淡苔白,脉沉迟尺弱。
死精不育命门火衰精寒气弱腰酸疼痛
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患者年龄40岁,男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华,头昏乏力,腹胀纳差,口中尿味,恶心欲吐,双下肢轻度浮肿,大便干,舌淡胖有齿痕,苔白腻偏黄,脉濡数。中医诊断虚劳,证属脾肾两虚,湿浊内停。查体BP150/96mmHg,实验室检查HGB106g/L,24h尿蛋白定量0.9g,肾功能BUN15.5mmol/L,Scr472μmol/L,腹部B超提示双肾稍萎缩,胆结石合并慢性胆囊炎。
慢性肾衰竭脾肾两虚湿浊内停舌淡胖
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男,85岁,身热恶寒,口渴引饮,汗出不畅,咳嗽,呼吸气促,面色红,舌红、苔薄白,脉细弦而数,外感发热,病程未明确,邪气留于太阳而传于阳明,正不御邪,气阴两伤,邪气往返,少阳为枢,正亏之故。
外感发热肺热气阴两伤正虚邪恋
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患者年龄56岁,男性。主诉腹泄3年余。病史显示腹痛便溏,症状时轻时重,痛时喜按,食后脘腹闷胀不舒,进食油腻则便次增加,便下不消化食物。面色白,口淡无味,舌澹苔白,脉沉细。中医诊断为泄泻(慢性结肠炎),证型为脾胃虚寒型。病因病机为脾阳不振,胃腑虚冷,水反成湿,谷反成滞,湿滞内停,清浊溷淆,肠腑不化,遂成泄泻。
慢性结肠炎脾胃虚寒
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患者男,3.5个月。全身皮肤、眼目黄染,呈进行性加重。先天性胆管闭锁。中医辨证为湿热之气阻遏中焦,滞于肝胆,疏泄失常,郁而为黄,形成胆疸之候。面色红润,舌红纹暗,苔黄腻,脉紫红。目黄,肤黄,大便溏,小便黄,肝大。湿热郁阻,肝胆疏泄功能失常。
黄疸湿热郁阻肝胆疏泄
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患者60岁女性,病程2年。主要症状包括头晕昏蒙、倦怠乏力、肢体沉重、目干涩、视物模糊、嗳气不畅、腰膝酸软、口干舌燥、五心烦热、急躁易怒、面部微痒、小便频数。面色暗滞,颊部有硬币样暗紫斑,舌暗嫩,脉沉缓。中医诊断为痰毒瘀结。病因病机为痰毒瘀结,脏腑阴阳气血失和。四诊信息包括面色暗滞、舌暗嫩、脉沉缓。
真性红细胞增多症痰毒瘀结肝肾阴虚气血两虚
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女,29岁,睡眠欠佳半年,头晕、心悸、多梦易醒,精神不振,面色少华,神疲乏力,四肢倦怠,食少便溏,经血量少色淡,周期不规律,舌淡白,苔薄黄,脉弦细,不寐,心脾两虚证,思虑劳倦损伤心脾。
不寐心脾两虚头晕心悸
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患者女性,43岁。反复胃胀2年,加重伴消瘦1年。胃脘痞闷胀满,伴烧灼感、呃逆、纳呆,口苦心烦,不寐,神疲乏力,形体消瘦,舌质红,苔黄白相兼而腻,脉右濡左弦。中医病名胃痞,证型痰热内蕴,肝郁气滞。病程迁延,胃黏膜苍白、变薄、皱襞细少,黏膜下血管透见,浅表糜烂及出血点。
慢性萎缩性胃炎胃痞痰热内蕴肝郁气滞
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14岁男性,全身皮肤出风疙瘩,病程4年,时起时消,早晚较剧,颇痒。面色红润,舌质红,苔薄白,脉弦细略数。躯干四肢散在粉红色风团样扁平皮疹,周围红晕,触之稍硬,部分融合成片,有搔痕血痂。证属伏热挟湿,外感风邪,滞于腠理,风热型㾦瘤。
风疹风热湿邪腠理
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患者年龄21岁,女性。发热、面白乏力、身痛、纳差、腹胀、水肿、头发脱落、淋巴结肿大。舌干红有瘀斑,脉细数涩。中医辨证为阴虚血热,瘀血内结。
面色红润急性白血病阴虚血热瘀血内结
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患者24岁,女性,产后出血淋漓不止,血色澹红夹黑色瘀块,伴小腹胀痛,病程50余天,近10天加重。面色苍白,头出冷汗,精神困倦,气短懒言,食欲缺乏,头晕目眩。舌质澹有瘀斑,苔薄白,脉沉细无力。证属中气不固,气虚下陷,血瘀胞宫。病机为瘀血未尽,恶露客于胞宫,阻塞胞脉,血不归经,复因过早劳力伤及中气,脾阳衰弱,气虚下陷,流摄无权,血海不固。
崩漏中气不足气虚下陷血瘀胞宫
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