风寒湿邪

患者男性，56岁。左肩疼痛活动受限一年余。左肩肌肉萎缩，肩关节周围明显压痛，活动度显著受限。两目干涩，头晕耳鸣。舌红淡苔白，脉细弱。左肩关节周围炎，中医病名为肩关节周围炎，证型为肝肾不足。病因病机为年老体弱、肝肾不足、气血虚衰，风寒湿邪乘虚而入，壅塞经络。舌象红淡苔白，脉象细弱。

患者男性，38岁，长期从事野外工作。主诉为长期骨节疼痛，1年前因骤雨受凉后出现寒战发热，腰痛如折，下肢软弱无力，二便失禁。现病史见面色黧黑，形体消瘦，下肢肌肉萎缩。脉象浮滑而促，时有歇止，舌苔黄白厚腻。自诉形寒畏冷，双下肢间有灼热感。证属风寒湿邪久羁体内，有郁而化热之势。

女，53岁，颈部疼痛二年，头晕二个月。颈4、5、6棘突压痛，颈部活动受限，压头试验阳性。舌质澹，苔白边有齿痕，脉弦滑。颈椎病（痰湿阻络），椎动脉型颈椎病。痰湿内生，阻于颈项，经络气血不通，宗气不能上荣，故见头晕、恶心、视物模糊、耳鸣。舌苔脉象示痰湿之象。

患者年龄65岁，男性。主诉双膝部疼痛7年，加重15天，夜间疼痛明显，活动受限，双膝压痛，小腿肌肉萎缩。X线示双膝关节骨质增生，关节间隙变窄。辨证为肝肾不足，风寒邪侵，气血瘀滞。舌象、脉象未提及。诊断为双膝关节骨性关节炎。

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，阴雨天加重，晨僵，肌肉酸痛，腰酸，倦怠乏力。类风湿因子阳性，西医诊断为类风湿性关节炎。舌质澹紫，苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹。辨证为寒湿之邪闭阻经络，经络气血瘀滞。手足凉，畏寒严重，月经量少，经色暗，有紫黑色血块。

女，45岁，手指关节疼痛，晨僵1小时，握拳困难，双膝酸痛，活动不利，偶有腰疼，咽干。舌淡，苔白，脉细数。类风湿性关节炎，证属肝肾亏虚，气血不足，风寒湿邪阻滞经络。

28岁女性 产后11天左侧骶部疼痛4天 骶部左侧疼痛固定不移 腰膝酸痛 面色苍白 头晕心悸 无汗 食欲差 睡眠差 大便干 小便短黄 舌淡苔黄脉沉细 产后身痛 气血亏虚 外感风寒 病因病机为气血亏虚 腠理不固 风寒湿邪侵袭 经脉阻滞 气血运行不畅 证属气血亏虚、外感风寒证

81岁男性，腰部疼痛数十年，阴雨及受寒时加重，晨起僵硬，活动后减轻，疲劳后复发。腰椎3、4、5椎体缘增生，第1骶椎隐性嵴柱裂。面黄肌瘦，舌质澹，脉细弱。腰痛（腰椎骨质增生），肾精亏损，肾阳虚衰，风寒湿邪内袭，邪结瘀凝。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

男性，62岁。主诉双臂酸痛，病程三个月。颈椎病。肝肾阳虚，筋脉失养，复感风寒湿邪或跌仆闪挫，瘀血阻络。面色正常，舌苔薄白，脉细涩。颈椎活动可，肩井压痛，压颈试验(+)。头昏，睡眠不安，两腿乏力。

患者38岁，男性。反复发热伴双侧扁桃体肿大近两年。舌红，脉濡。病机为太阳风寒未解，风寒湿邪束于肌表，湿郁化热，热犯阳明。

女，56岁，腰腿痛持续半年，腰部冷痛，两膝关节酸痛，屈伸不利，弯腰时连及大腿后侧痛、麻，周身乏力。面色黄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。风寒湿邪阻滞经络，病久致肝肾两亏。肾俞穴及秩边穴压痛，膝关节皮肤有凉感，屈伸疼痛并有响声，脘满纳呆，疲倦，便溏。

患者年龄80岁，女性。主诉左膝隐痛，加重4天，影响睡眠。左膝肿胀，浮髌征(+)，内侧压痛，伸屈欠利。X线片示左膝关节骨质增生。中医病名骨性关节炎，证型未明确提及。病因病机涉及外受风寒湿邪、瘀血留着、肝肾亏虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示有胃炎病史，疼痛影响睡眠。切诊示左膝肿胀、压痛。

患者59岁，男性，主诉腰脊僵痛无力，反复发作8年余，遇劳则重，近月有刺痛感并向 下肢放射。舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉细。中医诊断为肝肾亏虚，经络痹阻。病程长，属慢性病程。病因病机为肾阳虚损，风寒湿邪侵袭，导致骨质增生，经络阻滞。

患者38岁女性，人工流产半月后出现腰腿痛、畏风、喜温。中医诊断为肝肾不足，气血亏虚，感受风寒湿邪，络脉痹阻。西医诊断为产后身痛。望诊未提及，舌象未提及，脉象未提及。问诊提示受凉史及症状表现。切诊未提及。病因病机为产后血虚气弱，风寒之邪痹阻。

74岁男性，全身多关节疼痛20年，加重1周。双手掌指关节及近端指间关节疼痛，双膝肿痛，晨僵>1小时，头晕乏力，视物模糊，大便不成形，夜间烦躁不易入睡。舌淡边有齿印，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证，证属脾气不足、湿热痹阻。

患者右膝疼痛3个月余。右膝较健侧稍肿，髌骨内、外后侧关节面有明显压痛点。挺髌试验(+)。X线片示右髌骨后上缘轻度骨质增生。右膝髌骨软化症。病程长短为3个月余。

女，45岁，四肢大小关节肿痛反复发作3年，近2周加重。四肢大小关节肿痛，伴晨僵，得热痛减，双手中指近端指关节梭形改变、活动受限，乏力、纳差。舌淡胖、苔白，脉滑。痹证，风寒湿邪痹阻兼气虚。类风湿性关节炎。

女，50岁，右足跟反复疼痛1年，站立和步行时疼痛加剧。面色萎黄，颜面浮肿，头昏眼干。舌质澹，舌苔薄白，脉弦。肝肾不足，风寒湿邪所伤。

男，23岁，左下肢疼痛3个月，加重半月，昼轻夜重，得热则舒，动则痛甚，伴下肢拘急。舌质淡紫，苔白，脉弦紧。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，寒气偏胜。

23岁女性，肢体大小关节疼痛肿大，天气变化时发作，病程1年余。小便色黄有灼热感，口渴。脉濡数。诊断为热痹。病因病机为风寒湿邪杂至，流注关节，阻塞经络，气血郁滞，阳气郁遏，风寒化热。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中未提及其他症状。