风湿性关节炎

患者50岁，男性，主诉遗精，每15天1次，伴头晕目眩、体困神疲、腰痛、记忆衰退。中医诊断为元阳虚衰，脾肾双亏。舌质澹，脉细数无力。病程数年，近1年遗精后精力大衰。

女，38岁，类风湿性关节炎病史5年余，手指足趾僵硬麻木疼痛肿胀变形，晨僵1.5小时以上，畏寒乏力，阴雨天加重，纳呆。双手X线示骨质疏松，RF阳性。证型为风寒湿久阻脉络，瘀结痰凝，肝脾肾俱虚。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。

患者女性，33岁。周身关节疼痛，怕冷恶热，发热，关节肿痛强硬，晨僵明显，活动困难，面部潮红虚浮，足肿腰痛，尿检蛋白(++~+++). 血沉147mm/h，类风湿因子(十). 诊断为类风湿性关节炎. 舌苔薄白，舌质紫，脉细弦. 热痹，病因病机为外感热邪或素体阴虚，邪从热化，或寒湿之邪郁之化热. 证型为寒湿痰瘀内阻.

患者女性，45岁。主诉眉棱骨及眼睑周围疼痛、肿胀十天，伴局部水泡样改变，眼睑不能睁开，夜间疼痛难忍，难以入睡，伴局部皮肤瘙痒。舌尖红嫩，苔厚黄，脉滑数。中医诊断为缠腰火龙，证属湿热火毒郁于肌肤腠理。

患者年龄39岁，女性。主诉双手关节、膝关节疼痛1年，加重1个月。中医病名痹病，证型湿热痹阻，瘀血阻络，后转为湿热久蕴，气阴两伤，最终为肝肾不足，脾气虚弱，虚实夹杂。望诊未提，闻诊未提，问诊见关节疼痛、肿胀、活动受限、肢软乏力、心烦、口干，病程1年。切诊未提。

男性，32岁。周身关节肿痛，疼痛如掣，恶寒壮热，汗出如雨，烦渴引饮。病程五日。急性风湿性关节炎。脉弦而数，舌红苔薄白腻。湿热痹证。面色薄泽，皮肤无明显异常。声音无明显异常，无特殊气味。问诊示关节肿痛、恶寒发热、汗出、烦渴。脉弦而数，舌红苔薄白腻。

患者37岁，男性，主诉腰痛伴双膝、肘、腕、指关节肿胀疼痛，麻木酸楚，疼痛游走不定，晨起关节僵硬，恶寒喜暖，天阴加重，纳少不香，疲倦乏力。中医诊断为痹证，证型为血虚生风，气虚血瘀，肝肾不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿胀疼痛、麻木酸楚、晨僵、恶寒喜暖、纳少不香、疲倦乏力，切诊未提及。

患者年龄21岁，女性。主诉胸闷气逼，左背时痛，心慌心悸，面脚浮肿，小便短少，口干渴饮，两膝关节酸痛，胃脘疼痛，大便易溏。病程风湿性关节炎13年，风湿性心脏病确诊于今年2月。舌红少苔，脉细弱而涩。症状包括胸闷、心悸、浮肿、口干、关节酸痛、胃痛、便溏。病机涉及心肺功能失调，水湿内停，气血不畅。

16岁女性，主诉关节肿胀变形、疼痛剧烈，病程一年余，反复发热，体温最高达39℃。类风湿性关节炎，辨证为肝肾阴虚，营血亏耗，风寒湿邪侵袭。舌质红无苔，脉细数无力。关节梭形变，强直不能活动，四肢肌肉萎缩，膝关节积液，小关节变形。

患者女性，49岁。全身关节疼痛反复发作3年，肢体筋肉挛制不舒。周身关节游走疼痛，肩背冷痛，右手小指关节肿胀拘急疼痛，身困乏力，怕冷畏风，动则汗出，天气阴冷则加重。舌紫黯，苔薄腻，脉虚。类风湿因子阳性。证属久痹正虚，卫阳不固，痰瘀痹阻。

患者48岁，男性。四肢关节肿痛，低热持续4个月。两手10指中节及掌指关节梭形肿胀，活动受限，两腕、踝肿，右肘皮下结节。血沉73mm/h，X线示骨质疏松及软组织肿胀。苔白腻，脉滑数。初步诊断为湿热型。

患者女性，34岁。主诉双手肿胀2年。病程较长，症状包括手足冻疮、遇寒变白变紫、肿痛、皮肤粗糙变硬、关节肿痛、晨僵、脱发、恶寒。舌绛红，苔黄，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为气营热盛证。病因病机为风寒湿邪入里化热，耗伤气血，损及肝肾。四诊信息包括舌绛红、苔黄、脉滑数，伴有发热、肌肉疼痛、红斑、淋巴结肿大。

患者心悸多年，胸闷、四肢关节肿痛，畏寒、面浮跗肿，小溲短少，苔薄白，脉弦细而促结。辨证属痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。二诊见胸闷心悸减，关节肿痛轻，跗肿消退，面部尚有轻浮，大便干结，舌苔白腻，脉细弦无结代。

38岁女性 颜面白 神疲怯寒 胸闷不畅 头晕脑胀 周身肿胀 头面四肢较重 午后尤甚 四肢沉重 动则气喘 脾肾阳虚 舌质淡 脉沉弱无力 小便短少 大便不利 食欲欠佳 月经量少日短 月经两个月始至1次

患者53岁，男性。主诉类风湿性关节炎6年，久治不愈。症状包括肌肉消瘦，四肢关节肿痛，关节局部不红，两手关节变形，腰及四肢屈伸不利，步履艰难，遇寒冷、劳累及阴雨天加重。舌苔薄白，脉弦紧。病因风寒湿邪痹阻经络，肝肾不足。

患者年龄20岁，男性。主诉两膝关节疼痛，畏寒喜暖，时有心悸、胸闷、呕吐、口干欲饮。舌质白苔微黄滑腻，脉沉细稍弦数。中医诊断为寒痹关节，郁而化热。病程数月。

患者35岁，男性。两膝关节疼痛8年余，伴全身关节游走性刺痛，四肢屈伸不利，身体沉重，发热汗出，神疲乏力，心烦少寐，腰膝酸软，脘闷腹胀，食少便溏。面色少华，舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉弦细无力。中医诊断风寒湿痹，证属脾胃虚弱，气虚湿阻。

患者年龄15岁，男性。主诉右膝疼痛，病程三天，伴有两膝关节肿痛、怕冷、发热，后扩展至踝关节及肩肘关节疼痛。中医病名为风湿热，证型为风湿之邪侵入脉络，郁而化热。舌苔薄黄，脉数。面色苍白，扁桃体Ⅰ度肿大，心率88次/分，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双膝踝关节肿胀压痛，右肩关节压痛。

患者女性，47岁。双下肢散发红斑结节一月，伴关节红肿热痛半月。双膝、踝关节红肿热痛，关节处有多个大小不等的红斑结节。全身浮肿，头昏，乏力，纳食减退，口干喜冷饮，心烦，夜寐多梦，溲黄。舌红苔薄黄腻，脉濡数。诊断为热痹，病因病机属湿热内蕴，风邪外袭。

患者年龄8岁8个月，男性。反复关节肿痛8个月，左踝关节肿痛5天。关节肿痛，晨僵明显，乏力，纳差。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证，辨证为着痹。病因病机为寒湿痹阻经络，兼有化热之象。病程较长，属虚中夹实证，湿邪偏盛，气滞血瘀，气血匮乏。