风湿性关节炎

患者45岁女性，主诉四肢痛性结节、破溃半年，加重1个月。类风湿性关节炎病史20余年。双足对称性痛性结节，皮肤变红，破溃难愈，冬季加重。双手及双下肢痛性结节，晨起僵硬，双膝踝关节疼痛，小腿浮肿，双足麻木，眠差。双股内侧痛性结节，双下肢皮肤色素沉着，双膝以下浮肿，皮肤厚韧，双手足趾关节肿胀变形，双足浅感觉迟钝。舌质紫黯、瘀斑、少苔，脉细数。中医诊断痹证，证型气阴两虚，脉络瘀阻，病因先天禀赋不足，感受外邪，痹阻经脉，病机气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐。

52岁男，多关节肿胀疼痛三周，伴晨僵。类风湿性关节炎，痹证。寒证兼挟湿邪。舌苔薄白，脉浮紧。双足背肿胀，活动稍受限。关节疼痛无红肿，喜热恶寒。

女，54岁，风湿性关节炎，步履维艰，形体消瘦，面色萎黄，病程未明确。中医病名：风湿性关节炎，证型未明确，病因病机未明确。望诊：面色萎黄，舌质澹，舌苔白腻。闻诊：未提及。问诊：因发生口角致上腹疼剧，疼痛不减反增腹胀，恶心欲吐。切诊：脉弦滑偏细。男，12岁，感凉即咳五年余，中医病名：虚劳咳喘，证型：肺肾阴虚，病因病机未明确。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：感凉即咳五年余，治疗不效。切诊：未提及。

男，39岁，腰膝痛反复发作14年。形盛气壮，面色润泽，舌苔薄白，脉弦紧。左下肢行路困难。风寒侵袭、气血凝滞关节。病程14年，14年前因冷水中受伤，左腿疼痛，后反复发作，疼痛范围涉及腰骶部及下肢，翻身、蹲坐、起立困难。

男，53岁 头昏、耳鸣、视物模煳、心空虚、手足蠕动、右上肢及足跟疼痛 面部黧黑、目珠有老年圈、唇微发青紫、苔薄黄、舌红、口臭、夜梦纷纭 左脉沉细而数、右脉洪大而数 高血压病 肝阳上亢 外感风寒、内伤七情、肝肾阴虚、瘀血阻络

男，三十余岁，乏力、关节肌肉湿痹样疼痛、头昏耳鸣、失眠心悸、胃痛呃逆、呕吐泛恶、食欲不振、便秘腹泻交替、体重减轻。中医病名：黑疸劳疾，证型：肾藏阴阳不足，病因病机：肾水之色外见。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。问诊见疲劳、关节疼痛、头昏、呕吐、胃痛等。切诊脉沉细。

患者女性，32岁。全身性脓疱脱屑性皮肤病近4年，2年来伴发全身皮肤潮红。腹部出现黄豆大小脓疱，逐渐增多，密集成片，流水，结痂，脱屑，自觉痒甚。全身皮肤潮红、干燥，覆有红碎鳞屑及少量粟粒大小脓疱，头皮鳞屑显著。中医病名脓疱性牛皮癣，证型未明确，病因病机未详述。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括脓疱、脱屑、潮红、瘙痒，病史较长，病情反复。脉象未提及。

女，29岁。全身关节游走性疼痛，指关节梭形肿大，屈伸不便，病程3个月。类风湿性关节炎。关节疼痛、肿大、屈伸不利。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。关节疼痛、肿大、活动受限。脉沉细。

男性，51岁，手指、腕关节肿痛3年余，关节肿大畸形，肿胀热痛，晨僵。舌紫暗，苔白黄，脉沉滑。湿热毒邪痹阻筋骨。

患者52岁，男性，全身关节酸痛两月余，右手中指关节肿胀疼痛，后出现全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，双手晨僵，约两小时，怕凉、畏寒，变天加重，纳差，汗出。四肢各小关节压痛，肿胀，以双手指节小趾尤重。中医诊断为顽痹，属风寒湿挟瘀型。舌有瘀斑，脉弦紧。病因为劳累后露宿着凉，邪客经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，经脉闭阻日久致瘀。

患者34岁，男性。主要症状为身软无力、眠差、低热、肤痒、肌肉疼痛、走路不灵活。病程自1973年11月起，持续至1975年11月。中医病名为肌痹，证型为阴虚内热，气滞血瘀。病因病机为阴虚血热，肝脾肾亏虚。望诊见皮肤发黑、澹红色疹子、皮肤瘙痒。闻诊未提及。问诊见肌肉萎缩、疼痛、触痛明显，双下肢行走困难，双手无力。切诊未提及脉象。

患者女性，35岁。主诉反复双下肢水肿1年，复发2月。现症见双下肢水肿，左踝前外侧疼痛明显，背部皮肤满布细小疹子，瘙痒，纳可，眠可，月事正常，白带黄，舌苔白，脉沉。中医诊断为痹证，证型为湿热下注。病因病机为形体肥胖，多饮酒，湿热内蕴，湿热下注，阻滞经络，致水肿、疼痛及皮肤疹子。四诊信息包括舌苔白，脉沉，背部皮肤疹子，瘙痒，白带黄，纳可，眠可。

患者50岁，女性。主诉多关节肿大3年，近期加重。两手指关节与腕关节及右下肢膝关节肿大，皮色亮，按之陷，自觉发热而痛，小便色深黄，脉象沉数。中医诊断痹证（历节病）。病因病机为风寒湿邪侵袭，日久化热，湿热交并，阻滞经络。望诊见关节肿大，舌象未提。闻诊无描述。问诊包括关节肿痛、小便色深。切诊脉象沉数。

女，27岁，手足关节疼痛三年，伴微肿、压痛、遇寒加重，行走困难。四肢清冷，口中泛清涎，大便偏溏。脉沉涩细小，苔薄微腻，舌质暗红。证属阳虚寒湿痰瘀阻滞关节。

患者男性，46岁。主诉右下肢膝关节肿痛，日轻夜重，红肿热痛，恶风恶寒，病程3年余，关节痛无定处。中医病名为行痹证，证型为风邪胜湿。病因病机为素体正气不足，风寒湿邪侵袭，致关节红肿热痛，游走不定。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示关节痛无定处，恶寒发热，舌红，苔薄微黄。切诊示脉浮紧而数。

患者男性，52岁。主诉全身关节酸痛2个月余。病程2个月，劳累后露宿着凉诱发。症状包括右手中指关节肿胀疼痛，全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，晨僵约2小时，怕凉畏寒，变天加重，纳差，汗出。体征见四肢小关节压痛、肿胀，舌质澹、边有瘀点、苔白滑，脉弦紧。中医诊断为顽痹，病因为寒湿风之邪客于经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，瘀血形成。

女，72岁。纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干泛酸、腰酸痛、大便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。脾肾两虚，湿浊内郁。面色晦暗，舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。病程较长，伴高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、白内障。

患者45岁女性，主要症状为指关节变形、膝踝关节游走性疼痛、面目虚浮、寐差，病程逾一年。脉象细缓。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊脉象细缓。

男，21岁，两足跟疼痛3年，右膝关节疼痛2年，近3个月加重。面色晦暗，舌淡、苔薄白，脉沉弦紧。中医诊断为寒痹，病位在腰骶、足跟，病因先天不足，后天调养失宜，寒湿内侵。病机为寒湿侵袭，肾经受累。

患者女性，48岁。主诉双膝关节红肿疼痛1月。病史提示久居潮湿之地，下肢疼痛，双膝屈伸不利，活动受限，不能步履，肢体畏寒，咽部疼痛，心中烦热，食欲不振。中医诊断为痹证，证属阴虚热痹。舌质澹红，舌苔薄白，脉稍弦。病机为阴虚内热，兼挟湿邪，风寒湿邪侵袭经络，气血运行不畅。