风湿性关节炎

患者65岁,女性。反复关节疼痛46年,双手指关节、腕关节、膝关节疼痛,晨起僵硬,关节畸形,双下肢水肿,腰痛,纳可,大便煳状,口渴喜冷饮。颜面皖白,舌澹胖大,苔白腻,脉沉。中医诊断尪痹,证型湿热下注。体征见腕、膝、踝关节红肿热痛,双手指关节痉挛畸形,双下肢水肿(+)。辅助检查RF(+),抗“O”>500u,SR:57mm/h。
尪痹湿热下注关节畸形舌澹胖大
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患者49岁,女性,主诉关节痛三年,咽痛,遇冷或着凉水加重。既往类风湿性关节炎病史,血沉升高,抗链“O”阳性,类风湿因子阳性,血铁、血钙偏低。体征见舌尖红,少苔,脉弦细数。辨证为风湿入络,阴血亏虚。舌红少苔,脉弦细数。关节痛,咽痛,遇热或辛辣加重,绝经四年。病情反复,伴心悸、失眠、眼干、口干、乏力,舌红少苔,脉细滑。后期出现喉头水肿,咽微红而痒,微咳,胸闷,舌红苔薄黄,脉弦滑。证属热毒上攻,肺失清肃。
类风湿性关节炎阴血亏虚风热肺失清肃
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患者28岁,女性,四肢关节疼痛、肿胀、屈伸不利,病程3年。舌质暗红,苔薄白而腻,脉细涩。形体瘦弱,面色少华,踝、腕、趾、指关节肿胀呈梭形。中医诊断为痹证,证型为气血两虚、风湿痰瘀痹阻型。类风湿因子阳性,血沉104mm/h,X线摄片符合类风湿性关节炎。
痹证风湿痰瘀痹阻气血两虚
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患者34岁,女性。主诉右手腕关节僵硬,食、中指第二关节变形,活动受限,病程5年。近月疼痛剧烈,日轻夜重,得热暂安,遇冷更甚。舌淡苔白微腻,脉沉而紧。辨证为痰瘀胶结,风湿顽痹。
风湿顽痹肝肾不足痰瘀胶结
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15岁男性,主诉劳累后右胁痛、两下肢沉重,病程一年,伴不定时发烧。体征见关节肿胀、活动受限、手颤、满月脸,血沉加快,舌苔白润,脉沉细而数。诊断为风湿性关节炎,证属偏于寒湿。望诊见满月脸,舌苔白润,切诊见脉沉细而数。
风湿性关节炎寒湿阻络关节肿痛手颤无力
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女,50岁,右踝、趾关节肿痛3年。关节肿痛反复发作,阴雨天气加重,步行困难,踝微肿,趾呈梭形肿大,关节活动受限,腹胀纳呆,眩晕,小便短涩,大便时溏。面色无华,舌质澹,苔薄腻,脉沉细。中医诊断骨痹,病因病机为正虚复感寒湿外邪,凝滞经络,气血不通。
骨痹寒湿凝滞气血亏损筋骨失养
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患者26岁,女性。月经稀发,3~6月1行,经量少,色暗红,有血块。体征偶有潮热汗出,心烦。性激素检测示LH、FSH升高,E2偏低。拟诊卵巢早衰。面色正常,舌象未提。声音正常,气味未提。病程较长,类风湿性关节炎病史7年,停药半年余。病因病机为长期服用激素类药物致卵巢功能受损。
卵巢早衰肾气不足肝郁气滞血瘀
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患者15岁,女性。主诉周身关节疼痛伴有发热1周。现病史见发热恶寒,汗出不解,周身关节游走性疼痛、肿胀屈伸不利,上肢关节红肿热痛较剧,遇冷加重,得热不减,口干不欲饮。中医诊断痹证,证属风、寒、湿、热四气相杂。舌象红苔薄黄,脉象稍有弦数。二诊见小便浑浊,舌红少苔,口干,脉弱。三诊关节疼痛基本消失,食欲差,自汗,脉弱。
风湿性关节炎痹证风寒湿热湿热合邪
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患者36岁,女性。主诉心悸、气促、怔忡、胸闷如窒、刺痛、咳喘、痰中带血、足肿。病程6年。中医病名心痹,证型心脉瘀阻。病因风寒湿邪侵入经脉,病机痹闭不利。望诊两颧紫红,舌质紫暗,舌下瘀筋粗黑。闻诊未提及。问诊见心悸、气促、胸闷、咳喘、痰血、足肿。切诊脉见结代。
风湿性心瓣膜病心脉瘀阻阳虚阴血暗耗
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患者60岁,女性。恶寒发热,咳嗽气急,病程较长。主诊为类风湿肺炎,属肺痹证。病因病机为肺痹,外感内伤,肺气失宣。面色萎黄,舌苔白腻,质黯淡,脉弦滑欠力。气喘语促,活动后加重,四肢关节疼痛肿大,无汗,头痛纳差,呕吐清涎。胸片及CT示肺间质纤维化伴胸膜增厚,类风湿因子阳性。
类风湿肺炎肺痹气虚寒凝
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患者年龄未提及,性别未提及。主诉为类风湿性关节炎病程5年,双膝及足关节疼痛,双手指、双脚关节肿胀疼痛变形,腰痛弯驼,活动受限。舌质暗红,苔白腻。脉弦细微浮。中医诊断为寒湿历节,病机为营卫不和,寒湿内侵,经脉痹阻。
类风湿性关节炎寒湿历节营卫不和经脉痹阻
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女,38岁,两膝关节肿痛,不能行走1周。湿热痹。湿热内生,痹阻关节。面色正常,舌苔黄腻。声音正常,无特殊气味。月经量少,劳动后烦热、汗出,洗浴后发病。脉滑数。
急性风湿性关节炎湿热痹关节红肿热痛活动不便
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张某,男,70岁。双手指关节肿痛月余,伴晨僵1小时,左手中指关节红肿热痛,活动受限。舌红、苔薄白中裂,脉细小弦。类风湿性关节炎合并痛风。肝肾亏虚,痰瘀互结,风寒侵袭。面色无华,舌红苔薄白中裂,脉细小弦。二便调,纳可。低热,便溏,神疲,心悸,夜寐不安。ESR56mm/h,血尿酸540umol/L。
风湿性关节炎痛风关节肿痛晨僵
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14岁女性,主要症状为两膝、踝、两腕关节肿大疼痛,关节变形,不能行走,两手不能端碗、拿筷子,小便多,舌苔薄白,脉弦滑,月经未初潮。中医病名尪痹,证型风寒湿三气杂至合而为痹,病因病机为寒湿邪胜,深侵肾肝、筋骨,经络气血痹阻,关节失利,渐致变形、僵硬。望诊见舌苔薄白,闻诊未提及,问诊见关节肿痛、行动困难、小便多,切诊见脉弦滑。
类风湿性关节炎寒湿痹阻肾虚肝虚
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王某,男,38岁。双侧上下肢疼痛伴发热7日,关节疼痛活动受限,阴天加重,发热体温38℃。舌质暗红、苔白腻,脉弦数。双侧手指关节肿大变形,髌骨及膝关节压痛。X线示软骨及骨质破坏,关节变形。西医诊断类风湿性关节炎Ⅲ级,感冒。中医诊断痹证,证型寒湿阻络,兼外感风热。
类风湿性关节炎痹证寒湿阻络风热外感
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患者61岁,女性。主诉类风湿性关节炎十余年,因劳累或遇寒诱发。病程二个月,关节疼痛,腰膝尤甚,活动受限,夜寐不安,伴畏寒、乏力、纳差。体形消瘦,背部微驼,手指关节变形,届伸不利,压痛。舌苔薄白,脉沉细。辨证属痹证后期,气血亏虚,肾精不足,气血失和,闭阻不通。
类风湿性关节炎痹证后期气血亏虚肾精不足
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20岁女性,发热1天,体温38.9℃,咽后壁充血红肿,血常规白细胞稍高,右腿膝盖以下至足背红肿疼痛,跛行,无名肿毒,外感发热,热毒壅盛,面色正常,舌象未提,声音正常,气味未提,病史中有反复发热,脉象未提。
发热无名肿毒右腿红肿
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患者27岁,女性。主诉周身骨节疼痛,下午发热,入夜尤重,鼻衄,头晕,有痰,大便秘结,小溲短赤。中医病名属风湿痹证,证型为风湿热痹,病因病机为素患风湿,产后血虚,邪从热化,新感外寒,热为寒郁。舌质红,苔薄白,脉浮紧而数。
风湿性关节炎产后血虚热郁风寒外袭
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患者51岁,女性。全身关节疼痛16年,关节变形,活动受限,晨僵,活动后好转。中医病名类风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机为长期居潮湿环境,外感湿邪,内伤七情,邪气久郁化火。望诊面赤,舌正红,形胖,苔白腻。闻诊痰多色黄白。问诊畏风畏寒,夜间双腿抽筋,大便干结,夜尿多,心慌胸闷。切诊脉弦滑数。
类风湿性关节炎风湿痹阻肝火上炎阴虚内热
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女,18岁,关节酸痛疲乏加重2周,风湿性关节痛史6年。心悸、头晕、头痛、关节酸痛,全身乏力。舌质红薄苔白,脉细数。咽部红肿。辨证为心悸、痹症。病机为气虚卫阳不固,风寒湿邪侵袭,留注关节。
风湿性关节炎气虚卫阳不固痹证血沉升高
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