风湿性关节炎

患者28岁，女性。主诉关节肿痛变形僵化2年余，加重3个月。四肢大小关节肿大变形，局部怕热酸胀烧灼感，伴发凉、言语无力、气短倦怠、眩晕耳鸣、咽干口燥、尿黄、月经量少色黑。舌质正常，舌苔薄白。脉沉细数，尺脉弱，趺阳、太冲、太溪脉均沉细弱。面色皖白，皮肤脱屑，极度消瘦。辨证为尪痹，病机为风寒湿三气杂至合而为痹，肾虚标热轻证。

患者年龄68岁，女性。主诉关节游走性疼痛加重10日。中医诊断痹证，证型肝肾虚损，经脉痹阻。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。关节疼痛，活动受阻，心脏叩诊心浊音界向左侧扩大，心尖部可闻Ⅲ级舒张期杂音。

女，68岁，双下肢牛皮癣30年，加重半年。皮损为双小腿屈侧不规则地图状红色斑疹，鳞屑灰白厚腻，痂片黏合紧密。皮肤奇痒，口干不欲饮，头晕身重，心悸畏冷，手足凉，大便干结，夜尿频，睡眠多梦。舌红苔黄腻，脉弦。诊断为牛皮癣，证属湿热蕴久，毒热内生。

患者年龄24岁，女性。主要症状为腕、指、膝、趾关节疼痛，病程自今年二月起。中医病名为痹证，证型为风寒湿痹，血亏气虚。望诊见舌质暗红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见月经量少色黑，白带多；切诊见脉弦滑。二诊时舌红苔薄白，脉细滑。

男，38岁，左膝关节肿痛伴恶风发热，腰骶部疼痛局部发凉，活动受限，寒湿痛痹，证属阳虚寒凝，舌苔薄白，脉弦缓，腰椎2~4压痛，肾区叩击痛，双骶髋关节面模煳致密，血沉12mm/h，类风湿因子阳性。

患者30岁，男性。主诉两膝关节红肿疼痛，伴发热，病程反复发作，近日因沐浴不慎再次发作，四肢关节疼痛，尤以两膝为甚，伴有肿胀灼热感，关节屈伸不利，精神倦息，口干纳差，小便黄，大便干结。舌质稍红，苔白腻，脉滑数。中医诊断风湿热闭阻脉络。病因病机为风湿热与蕴热搏结，流注关节，阻于经络。

患者42岁女性，主诉头晕、头痛、失眠5年，胃脘胀痛8年，全身关节肌肉痛6年，闭经1年多。现病史见胸满、胸痛、心烦、心悸、纳呆、食减、头晕头痛、全身关节肌肉痛、失眠、口苦口干。体征见舌苔白，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，脾胃不和。

患者28岁，女性，四肢关节疼痛、肿胀、屈伸不利，病程3年。舌质暗红，苔薄白而腻，脉细涩。形体瘦弱，面色少华，踝、腕、趾、指关节肿胀呈梭形。中医诊断为痹证，证型为气血两虚、风湿痰瘀痹阻型。类风湿因子阳性，血沉104mm/h，X线摄片符合类风湿性关节炎。

患者男性，1958年出生，主诉二十多年周身关节酸痛，指趾关节红肿热痛，病程长。中医诊断风湿性关节炎。脉象濡，舌苔净。症状无季节性，冬时肩膝重，清明后指间关节易发，指腹痛、热、微红肿，病史较久，关节疼痛有所减轻，各指仍有发作红肿，时起时消，游走不定。

女性，55岁，类风湿性关节炎病程两年余，手指足趾关节肿痛变形，左腕踝关节肿胀有积液疼痛，周身火燎样灼热窜痛，筋拘急痛，夜间疼痛难忍。脉滑有力，舌质紫红苔白少津。风痰湿热交阻，络脉不通，深入筋骨。

患者49岁，女性，主诉关节痛三年，咽痛，遇冷或着凉水加重。既往类风湿性关节炎病史，血沉升高，抗链“O”阳性，类风湿因子阳性，血铁、血钙偏低。体征见舌尖红，少苔，脉弦细数。辨证为风湿入络，阴血亏虚。舌红少苔，脉弦细数。关节痛，咽痛，遇热或辛辣加重，绝经四年。病情反复，伴心悸、失眠、眼干、口干、乏力，舌红少苔，脉细滑。后期出现喉头水肿，咽微红而痒，微咳，胸闷，舌红苔薄黄，脉弦滑。证属热毒上攻，肺失清肃。

57岁男性，四肢关节反复肿痛1年，上肢为著，腕指小关节红肿灼热，梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难，口干苦，舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑，RF(+)，ESR:140mm/h。尪痹，风湿热毒留着、痰瘀互结证。

患者女性，34岁。风湿痹痛，肢体酸困不适，全身关节疼痛，有冰冷不温感。风湿性关节炎。阳虚卫疏，寒湿痹着关节，属营卫不和，体表湿困。舌苔薄白，脉轻取小紧，重取涩弱。

患者34岁，女性。主诉右手腕关节僵硬，食、中指第二关节变形，活动受限，病程5年。近月疼痛剧烈，日轻夜重，得热暂安，遇冷更甚。舌淡苔白微腻，脉沉而紧。辨证为痰瘀胶结，风湿顽痹。

张某，女，52岁。类风湿性关节炎病史7年，颈肩、腰膝、髋关节疼痛及屈伸不利，手指关节梭形变形，晨僵明显，手部发凉。舌质澹红、苔白滑，脉沉。中医诊断骨痹，辨证风寒之邪侵入关节血络，痹阻不通。

患者年龄24岁，女性。主诉双膝关节疼痛半个月。病程半个月。中医病名为痹证，证型为风湿性关节炎。病因病机为风寒湿邪侵袭经络。望诊见膝关节微肿，舌质澹苔白。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、发凉，屈伸不利，遇凉转剧。切诊见脉沉紧。

患者51岁，女性。主要症状为关节疼痛、发热恶寒、全身肌肉关节游走性疼痛、自汗、盗汗、头昏气短、精神疲乏。病程两年多，反复发作。中医诊断为顽痹，病机为气阴两虚，湿热余邪留滞，络阻血瘀。舌质澹红，舌体微胖，边有齿痕，脉弦细无力。黄带多，口唇澹白。

患者34岁，女性，周身关节疼痛反复发作2年余，双手晨僵明显，双中指关节轻度肿胀，恶寒。舌质澹红、苔薄白，脉细弦。诊断为痛痹，病机属风寒湿痹症。

女，34岁，主诉肢体关节疼痛半年，痛处固定，以膝、踝关节为主，伴肿胀、活动受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。诊断为痹证，病因病机为寒湿之邪痹阻经络。二诊舌澹红，苔白，脉弦。三诊舌澹红，苔白，脉沉。四诊舌澹红，苔白，脉沉。

女，63岁，掌指、肘、肩、膝、腕、踝关节疼痛10余年，晨僵约2小时/天。类风湿关节炎。痰瘀阻络，气血闭阻不通。舌淡紫，苔薄，脉细涩。