风湿性关节炎

患者年龄36岁，男性。四肢关节疼痛，腰膝冷痛，强直不适，两下肢不得屈伸，天阴加重，遇寒痛剧，得暖则缓，困倦乏力。中医病名风寒湿痹，证型肝肾气血亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、腰膝冷痛、强直不适、遇寒痛剧、得暖则缓、困倦乏力，切诊未提及。

患者女性，34岁。主要症状为膝、踝关节剧痛，肿胀，屈伸不利，痛不可触，阴雨天加重，得热则减。病程初起于年初，近1个月复发。中医病名为痛痹，证属寒湿之邪闭阻经络，以寒邪偏盛为主。舌质澹，舌苔白，面色澹白，脉沉弦而紧。

患者女性，33岁。周身关节疼痛，怕冷恶热，发热，关节肿痛强硬，晨僵明显，活动困难，面部潮红虚浮，足肿腰痛，尿检蛋白(++~+++). 血沉147mm/h，类风湿因子(十). 诊断为类风湿性关节炎. 舌苔薄白，舌质紫，脉细弦. 热痹，病因病机为外感热邪或素体阴虚，邪从热化，或寒湿之邪郁之化热. 证型为寒湿痰瘀内阻.

患者年龄22岁，女性。主诉双腕及指关节酸疼半年余，加重一月。双腕及指间关节酸疼、晨僵约半小时，遇冷加重，左腕及掌指关节稍有肿胀、触痛。舌红，苔薄白，脉浮缓。证属感受风寒湿邪、痹邪化热、寒热夹杂。

患者年龄39岁，女性。主诉双手关节、膝关节疼痛1年，加重1个月。中医病名痹病，证型湿热痹阻，瘀血阻络，后转为湿热久蕴，气阴两伤，最终为肝肾不足，脾气虚弱，虚实夹杂。望诊未提，闻诊未提，问诊见关节疼痛、肿胀、活动受限、肢软乏力、心烦、口干，病程1年。切诊未提。

女，49岁，四肢关节疼痛10年，右手麻木10天。四肢关节疼痛，痛处固定，肢节微肿，晨起双手发僵，右手发麻。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。痹证（痛痹）。风寒湿邪侵袭，气血暗耗，正气虚，邪气深伏。

患者年龄55岁，男性。主诉手指、足趾小关节肿痛，夜间加重，病程5年，右手食指中节僵肿破溃病程2年。中医诊断浊瘀痹（痛风）。病因病机为频繁饮酒、膏粱厚味、旅途劳顿、感受风寒。望诊见形体丰腴，右手食指中节肿痛破溃，左足大趾内侧肿痛较甚。闻诊未提及。问诊提示症状持续，有痛风病史。切诊未明确脉象，但病情变化提示脉小弦。血尿酸显著升高，确诊为痛风，有痛风石结节。

患者年龄50岁，女性。主诉两胁隐隐疼痛，脘腹痞闷，食欲不振，大便清稀，神疲乏力。病程一年。中医病名属肝脾失调。证型为肝旺脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。舌质澹，苔白腻。脉弦而重按乏力。

患者女性，49岁。全身关节疼痛反复发作3年，肢体筋肉挛制不舒。周身关节游走疼痛，肩背冷痛，右手小指关节肿胀拘急疼痛，身困乏力，怕冷畏风，动则汗出，天气阴冷则加重。舌紫黯，苔薄腻，脉虚。类风湿因子阳性。证属久痹正虚，卫阳不固，痰瘀痹阻。

患者男性，38岁。双膝关节剧痛，遇寒加重，病程3个月。中医病名痹证（寒湿痹），证型寒湿痹，病因病机为感受寒湿之邪，侵犯关节、筋脉，致经络气血痹阻。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见病史及症状描述，切诊见脉沉紧。

女性，46岁，全身关节肌肉酸痛反复1年，遇寒凉或阴雨天气发作，全身重着如裹，活动不利，膝关节漫肿，无发热头痛、咳嗽咯痰、自汗盗汗、恶心呕吐、腹泻，饮食尚可，夜眠欠安稳，大小便正常，舌澹红，苔薄白，脉沉迟，中医诊断为痹症（风寒湿痹）。

患者年龄48岁，女性。关节酸痛、僵硬变形、屈伸不利，病程5年，寒冷季节加重，伴腰膝酸软，形寒肢冷，尿清便溏。中医病名属痹证，证型为阳气不足，风寒湿邪内侵经络。舌苔淡白，舌质淡胖，脉象沉弱。

57岁男性，四肢关节反复肿痛1年，上肢为著，腕指小关节红肿灼热，梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难，口干苦，舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑，类风湿因子阳性，血沉每小时140mm。风湿热毒留着，痰瘀互结。

女，42岁，四肢关节疼痛4年，加重10个月，发热月余。四肢关节红肿灼热痛，指关节梭状，晨僵明显，活动受限。发热38℃，颞颌关节痛，纳差，咽燥，大便干，小便短赤。类风湿因子阳性，血沉升高，X线示关节类风湿性改变。热痹，湿热瘀阻经脉关节。面色稍红，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，关节红肿热痛，脉象未提及。

患者35岁，男性。两膝关节疼痛8年余，伴全身关节游走性刺痛，四肢屈伸不利，身体沉重，发热汗出，神疲乏力，心烦少寐，腰膝酸软，脘闷腹胀，食少便溏。面色少华，舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉弦细无力。中医诊断风寒湿痹，证属脾胃虚弱，气虚湿阻。

患者年龄15岁，男性。主诉右膝疼痛，病程三天，伴有两膝关节肿痛、怕冷、发热，后扩展至踝关节及肩肘关节疼痛。中医病名为风湿热，证型为风湿之邪侵入脉络，郁而化热。舌苔薄黄，脉数。面色苍白，扁桃体Ⅰ度肿大，心率88次/分，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双膝踝关节肿胀压痛，右肩关节压痛。

19岁男性，膝、肘关节疼痛多年，加重半年。中医病名：痹证，证型：肝肾不足寒湿阻络。舌苔澹黄，脉沉滑。病程多年，受凉着湿史，关节疼痛多处，寒湿阻络，肝肾不足。

患者年龄8岁8个月，男性。反复关节肿痛8个月，左踝关节肿痛5天。关节肿痛，晨僵明显，乏力，纳差。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证，辨证为着痹。病因病机为寒湿痹阻经络，兼有化热之象。病程较长，属虚中夹实证，湿邪偏盛，气滞血瘀，气血匮乏。

26岁女性，周身关节酸痛一月余，主要症状为突然发烧，体温37.6℃，全身关节酸痛，双膝关节尤甚，伴咽痛，口渴，乏力。舌红，苔薄黄，脉弦数。关节屈伸不利，血沉100毫米/小时，抗“O”800单位。中医诊断为痹证，病因病机属外感风寒湿邪，郁而化热，阻滞经络。

男性，32岁，发热，微恶风寒，咳嗽咽痒，右臀部和腰骶部酸痛，右下肢酸软无力，膝关节红肿疼痛，左上肢肘关节红肿疼痛，病程约3天。风湿热痹，证属风湿热痹，病因外感风热兼挟湿邪，痹阻经络，营阴受伤，气血不通。发热，体温39.5℃，朝轻暮重，咽喉疼痛，左上肢肘关节和右下肢膝关节局部红肿灼热，痛不可触，屈伸活动不利，腰部酸痛，口渴咽苦，溲黄灼热，脉细滑数，舌红苔黄燥。