风湿

女，34岁，周身关节疼痛反复发作，双手晨僵，双中指关节肿胀，恶寒。痛痹，风寒湿痹证。面色澹红，舌质澹红、苔薄白，脉细弦。病程较长，类风湿性关节炎病史，风湿免疫科确诊。

患者年龄44岁，主诉腰腿痛，行动困难4月余。腰椎骨质增生，腰腿疼痛较剧，影响睡眠，右腿不能屈伸，行动困难。舌苔薄黄，脉弦细。辨证为肝肾不足，气血瘀阻，脉络不畅。

患者年龄40岁，男性。主症为腰痛甚，不敢屈伸，颜面青紫，口唇紫。病程2年。中医病名为骨痹证，证型为风寒湿邪侵袭经络、深入筋骨。病因病机为风寒湿邪深入筋骨，留恋不去，阻滞荣卫循行。舌质深红、舌苔白，脉沉缓尺涩。

患者女性，42岁。主诉手指、腕关节痛伴晨僵8年。体征见手指、腕多个关节肿痛、变形，关节疼痛于天气变化时明显，右腕关节外侧有黄豆大小结节，肘、肩、膝关节亦有疼痛，有晨僵。舌红、苔薄黄，脉细滑。中医诊断为湿热留注筋脉。病机为湿热留注筋脉。

患者男性，37岁。间断腹泻3周，每日5~6次黄色粥状大便，伴脐周腹痛、身热、食欲差、夜寐欠安。舌红苔薄白，脉沉。辨证为上热下寒，寒热错杂。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及饮食不节，湿热内蕴，脾运失司，升降失调。

患者男性，29岁。主诉腰背及颈部疼痛1年，晨起症状明显，活动受限。腰椎前屈30°，后伸20°，左右侧屈0°，左右旋转45°，腰骶部及颈椎广泛压痛，骶髂关节活动轻度受限。脉洪数，舌质偏红，苔薄腻。X线示骶髂关节模糊，腰椎、胸椎及颈椎韧带有骨化，椎体边缘骨质增生。HLA-B27阳性。中医诊断为强直性脊柱炎。病机属风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，痰湿内生。

患者58岁，男性。右侧颈部、耳后淋巴结逐渐肿大1年，时有疼痛、不适，过度劳累后加重，休息后可好转。诊舌红，苔薄白，脉弦滑。属中医外科学“瘰疬”。

女，53岁，左肩关节疼痛，功能受限1年，夜间尤甚，怕凉，解系腰带困难，上厕需照顾，三角肌和冈上肌及喙突部压痛，舌质澹，苔白，脉弦，肩痹（肩周炎），证属风寒湿痹，气虚血瘀

38岁男性，持续高热，右侧腰部酸痛，低热缠绵，右腰酸坠疼痛，肝脏肿大质硬拒按，肝功能异常，甲胎蛋白阳性，肝区及腰胀痛，肝区疼痛不能转侧，消瘦，肝占位性病变，肝脏明显肿大，放射性分布不均匀，肝右叶缺损。

患者年龄32岁，男性。主诉腰骶部僵硬疼痛1年，伴腰部活动受限。中医诊断肾虚血瘀。病因为素体禀赋不足，肾阳虚衰，风寒湿邪侵袭。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示症状持续，活动受限。切诊未明确描述。舌象、脉象未提及。病程1年，HLA-B27阳性，血沉升高，X线示双骶髂关节骨质硬化及关节间隙狭窄。

患者46岁，女性。主诉四肢关节痛加重半年，初期大趾痛，继而双手掌指关节对称性肿胀疼痛，两年来颈、肘膝等大关节亦痛，活动受限，晨僵。体征示手足关节梭状变形，局部发热不红，伸屈不利。舌质澹苔黄腻，脉滑。辨证为寒痹。舌质暗苔白，脉弦滑。舌质暗红苔薄白，脉沉细。舌质暗苔薄白，脉沉弦。

杨左，腿股作痛牵掣，腰膂不舒，两关脉滑。倪右，内热，腿股为甚，肝火挟湿，郁陷于下。孙左，右足作痛异常，色赤肿，脉数细弦。左，肝火郁于足三阴经，足心作痛，按之愈甚。左，膝肿且痛，恐成鹤膝。荣左，左足膝作痛，脉数滑，苔白质腻。赵左，膝膑酸楚，足心刺痛，肾虚见象。邵左，两膝作痛，风湿热袭入络隧，腿前廉两肩臂作痛，脉痹，热痹。梁左，足心烙热，腰府作痛，两太阳时作痛，湿痰内阻，络隧不宣。毛右，左半腰腿痛，痛处自觉火热，风湿热乘虚入络。

患者年龄58岁，女性。主诉关节胀痛不舒4年余，伴冰凉透骨感、阴天酸沉、腰膝酸软、神疲乏力、视物昏花、自汗、纳呆、眠差、大便偏稀、小便稍频。舌质澹红，苔黄，脉沉细弱。中医诊断痹证，辨证为寒湿痹阻，气血不足。四诊信息包括舌质澹红、苔黄、脉沉细弱。

女，49岁。间断双下肢肿10个月余。腰痛，水肿。肾虚血瘀。肾功能正常，尿蛋白持续异常，尿红细胞增多，双肾B超示左肾重复肾盂。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。晐

患者36岁，女性。主诉双膝关节疼痛、红肿发热，累及双踝、腕关节，病程1个月。中医诊断为痹证。证属湿热之邪入侵，痹阻关节经络。望诊见面色无华，舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，食少纳呆，大便溏，排便不爽，乏力，动则心悸气短。切诊见脉滑数。

54岁男性，头晕作响，纳少，便燥，腰背膀酸痛。风湿热蕴结上蒸。舌质红，苔白，脉细弦。

患者54岁，女性。主诉四肢关节疼痛10年余，痛势隐隐，麻木，屈伸不利，难以立行，畏寒，活动后加重，周身无力，心悸气短。舌质淡，苔滑，脉沉细无力。证属痹证日久，气血亏虚，肝肾不足，络脉瘀阻。

患者女性，49岁。主诉关节痛2年，遇冷或着凉水加重，伴咽痛，遇热或辛辣加重。闭经4年。体征见指趾小关节略膨大变形，膝踝关节膨大不明显，舌尖红少苔，脉弦细数。中医诊断证属风湿入络，阴血亏虚。

45岁女性，周身关节疼痛伴间断发热9年，皮疹1个月。急躁易怒，寒热往来，口干口苦，喜冷饮，大便略干，红色皮疹。舌质黯红，苔黄腻少津略黑，脉滑数。辨证为热毒炽盛，属痹证、内伤发热，病机为肝郁化火，热毒炽盛，蕴结少阳阳明。

患者57岁，男性，主诉四肢关节反复肿痛1年。四肢关节红肿灼热，腕指小关节尤甚，手指梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难。舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑。类风湿因子阳性，血沉升高。中医诊断为风湿热毒留注，痰瘀互结。病机属湿热内蕴，痰瘀互结，气血痹阻。