香薷

3岁男童，发热持续不退，伴关节肌肉疼痛，瘫痪不能坐起。发热39℃~40℃，口渴，尿多，大便如常。舌红而干，苔少，脉细数无力。心肺正常，双下肢肌力Ⅱ级，感觉障碍，反射亢进。中医诊断暑湿，病机为暑湿内伏阴分，气阴两虚。

16岁男性，主诉头晕头痛、出汗过多，病程7天。憎寒发热、头晕困重、头身困痛、咽喉干燥、咳嗽无痰、渴不多饮、胸脘满闷、恶心欲吐、食少纳呆、大便稀溏、小便黄热。脉濡数，舌红赤、白腻，面热潮红，体温39.5℃。证属暑湿挟风，病因病机为气候严热、用脑过度、暑湿风邪在卫不解。

曹某，女，38岁。颈项部酸困4天，加重伴头晕1天。颈项酸困疼痛，头晕，偶感右上肢酸困不适，眠欠佳。颈部僵硬，C3/C4、C5/C6、C6/C7椎间隙及棘突右侧压痛，叩顶试验阳性，旋颈试验阳性，前屈旋颈试验阳性。舌红，苔少，脉弦涩。中医诊断为痹病，证属气虚血瘀。

刘某，男，10个月，长夏感受暑湿之邪，身热汗少，大便稀黄，其气热臭，日行7~8次，烦躁不安，口渴引饮，小便短赤，舌苔澹黄厚腻，指纹浮红。辨证为暑湿伤脾，病因病机为暑湿之邪侵袭，伤及脾胃，运化失常。望诊见舌苔澹黄厚腻，指纹浮红。闻诊见大便气热臭。问诊见烦躁不安，口渴引饮，小便短赤。切诊见脉象未提及。

9岁男性患者，高热、头痛、嗜睡，神识不清，体温39.6℃，无汗，目赤，小便黄，大便未行。脉浮洪有力，舌黄腻。诊断为暑湿并重之证。次日体温38℃，目赤退，仍昏睡，未出汗，小便黄，口不渴，脉浮数有力。诊断暑湿之邪尚伏而未去。第三次就诊汗出热解，体温正常，神识清楚，脉缓和。诊断清热和胃。

患者6岁，男性，发热、恶寒、咳嗽、口渴思饮、两目红丝、大便两日未行、唇红欠润、苔白腻、舌质红赤、脉数无力。暑湿内伏，外感时邪，邪留卫分，表郁不宣。两目隐涩难睁、喉痛、咳嗽有痰、小便色黄、脉洪数重按细弱、舌前光红、两侧咽关红赤、身热六日反复。邪热炽甚，燔灼肺胃。高热渐平、口渴喜凉饮、大便干、心烦不寐、脉细数、舌苔光红、舌尖有刺。伏热太深，阴津被灼，肺胃之阴劫伤，津液不能敷布。

4岁男童，持续发热6天，无汗鼻塞，渴喜冷饮，食则呕吐，小便赤，大便干结。面赤，唇干咽红，两扁桃体肿大Ⅰ度，舌红苔白边润，中黄黑干，脉浮数无力。暑温（暑热伤气）病名，病因病机为暑热伤气。体征包括体温39.4℃，眼结膜和鼻黏膜充血，下鼻道有分泌物，双肺呼吸音粗。

十余岁患者，恶寒身热，胸痞腹痛，舌白，烦懊口渴，气逆胀闷，腹部烙热拒按，脉数，舌黄，烦闷欲呕痰涎，腹痛拒按，脉数，舌黄，腹痛未便，内蕴积滞，腹痛尚拒按，大便干黑有血瘀状，转为疟象，寒热交替，腹尚拒按，腹痛未便，内蕴积滞。暑邪挟痰积交阻，热甚变端。

患者40岁，男性，主诉发热10天，体温38℃左右，偶咳，倦怠乏力，少许畏寒。中医诊断气虚发热，证属肺脾气虚，阴阳失调。舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者年龄1岁余，高热不退，肤燥无汗，唇红口渴，腹软尿少，舌苔黄腻。诊断为暑入阳明，病机为暑热内盛。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊提示高热、口渴、尿少，切诊未提。中医病名暑入阳明，证型暑热内盛。

10岁男性 发热恶寒 头项强痛 体温39℃ 脉浮数 舌苔薄白 暑热在卫 脉洪数 舌红苔薄黄 阳明经证 热在气分 脉沉数 舌苔老黄而起芒刺 病邪入营 热结阳明 神昏谵语 烦躁不安 不时抽搐

女，60岁，身重身酸，困乏无力，头重，浮肿，夜汗出，口不知味，血压偏高，头晕、心慌、胸闷、烦躁、睡眠不佳，食欲差，黏痰，小便赤黄短少，脉右寸尺沉弱、关弦，左寸细数、左关弦数、左尺沉数，舌质暗，苔厚秽腻，阴虚肝热，暑湿遏郁，湿聚热郁，三焦失调

患者28岁，男性。身热恶寒，头晕恶心，腹痛阵作，里急后重，大便带有脓血粘液。舌红苔白根厚而腻，脉濡滑而数。病属暑热积滞互阻不化，势将成痢。

8岁男性患者，高热、头痛、呕吐3天。神志欠清，呈半昏迷状态，项强，巴宾斯基征(+)，布鲁津斯基征(+)，高登征(+)，凯尔尼格征(+)，奥本海姆征左(+)。体温39℃，血象白细胞升高，脑脊液异常，流行性乙型脑炎补体结合试验1:8。证属毒邪由卫分逆犯心包，暑温邪热陷入手足厥阴之象。苔白微腻，脉濡滑，后转为舌黄苔，脉数而滑。

10岁男性患者，壮热无汗，头项强痛，呕吐腹痛，神昏谵语，手足躁动。舌红苔薄白，脉数疾。诊断为重型“乙脑”。病程3天。病因病机为暑热郁闭，直扰神明。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

患者胸痞肢酸，肠鸣内热，脾阳不运。舌苔白较化，根带黄色。脉右关沉滞，未能流畅。暑湿伤脾，邪蕴中焦，脾胃升降失和。

患者年龄4岁，主要症状为高热3天，抽搐2次。中医病名属暑热证，证型为暑热内郁，卫表不疏。病因病机为外感暑热时邪，郁于卫表，引动肝风。望诊见急性病容，面色苍白，口唇澹红。舌澹红，苔白腻，脉数，两寸脉滑。闻诊无特殊描述。问诊见发热、恶寒、无汗、头痛、嗜睡、纳呆、惊厥、神志不清、语謇、二便失禁。切诊见肌张力低，克氏征(+)，巴氏征(+)。

24岁女性，产后3日恶露不下，饮食不进，面紫，鼻孔眼角澹血渗出，舌抵齿不收，大汗出，高烧，烦渴引饮，饮后即吐，片刻又饮复吐，脉浮而无力。中暑伤气，脉虚，口渴、汗出，高烧口渴而吐，眼鼻渗血，舌出抵齿，恶露不下，少腹满，瘀血不行，二便不利。

患者年龄2岁5个月，主要症状为发热、嗜睡，病程从7月15日开始。中医诊断为暑温（偏热型），病机为邪热深伏，内陷厥阴。望诊见面色淡黄，唇红干，舌质红、苔黄干，无汗。闻诊未提及。问诊见发热、嗜睡。切诊脉象沉弦数，体温36.2℃。