香附+肾虚血瘀

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

34岁女性，继发性不孕3年，IVF-ET失败1次。形体消瘦，面色萎黄，口唇无华，右下腹疼痛，睡眠欠佳，易惊醒，白带略少有腥臭味。舌质淡嫩，舌下络脉紫粗，苔薄白，脉弦数。中医辨证肾虚血瘀湿热。舌暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄白、脉弦细。舌紫暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄白，脉弦细数。舌紫暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄黄，脉弦紧。舌暗淡、质嫩、舌下络脉紫粗、苔薄黄，中有裂纹，脉弦细。舌灰暗、质嫩、苔薄黄，脉弦细。

患者年龄45岁，主诉经前腹痛。病程经前10余天出现腹痛。中医病名痛经，证型肾虚血瘀。舌暗红，苔薄白，舌底脉络迂曲，脉弦细。经期量多，夹少许膜状物，经前乳胀，腰酸，腹胀。既往月经周期8天净，经血膜状物多。

患者36岁，女性。主诉停经3个月，未避孕未再孕3年。月经周期45天至5个月，经量少，色黯红，有血块，经行腰酸。白带量少，性欲减退，腰膝酸软。舌黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经后期、月经量少、继发性不孕症。辨证属肾虚血瘀。舌质红，苔薄白，脉细。

61岁男性，左股骨颈骨折后并发股骨头缺血坏死，左髋部疼痛、跛行、活动受限。左腹股沟压痛明显，髋关节功能障碍，X线示左股骨头外上方有透光区与骨质密度增高区。中医诊断为左股骨头缺血性坏死，证型为肾虚血瘀证。病因为年老体弱，肝肾亏虚，外伤致筋骨脉损，气血运行不畅。

患者年龄28岁，女性。主诉月经后拖及经行腹痛10余年，周期2~3+月，经期7天，量中，色澹，有血块，经行腹痛。既往月经初潮16岁，2007年月经规律1年，近2个月月经量少。舌象黯红，苔薄白，脉象沉稍弦。B超检测子宫偏小，无优势卵泡。诊断为月经后期、痛经，肾虚血瘀证。

患者，28岁，不良孕产史5次。月经规则，经量略少，血色偏暗，伴小血块及中度痛经，经前腰酸。中医诊断滑胎，证属肾虚血瘀。舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉沉涩弱。抗子宫内膜抗体-IgM(+)，子宫内膜炎性反应，双侧输卵管通畅。肾虚血瘀病机，基础性激素正常，染色体及精液常规无异常。

患者29岁，女性，主诉月经错后伴月经量少10余年，末次月经2017年11月29日，2天净，量少，色黯，少量血块，伴小腹隐痛。平素四末不温，大便偏干。舌黯苔白，脉沉弦。病程10余年，肾虚精亏血少，冲脉不充，血海不能按时满溢，气血运行不畅，阳气不达四末。诊断为肾虚血瘀证。

陈某，男，73岁，会阴部连及睾丸胀痛，小便淋漓，大便燥结，病程5年余。舌澹黄而干，脉滑数。厥阴肝经湿热下注，湿热下注，经气郁滞，不通则痛。阴囊部潮湿，口苦，心烦。舌澹黄而润，脉细滑微数。

女，24岁，月经量少，经期不定时，面部斑点增多，头痛不适，胸部变小，焦虑。舌淡，苔白，脉细滑弦。月经不调，肾虚血瘀证。病因为人工流产致瘀血内停，冲任阻滞。

患者男性，60岁。腰部疼痛，活动受限，伴双下肢麻痛2年，加重半个月。舌质紫黯，脉弦细。腰5椎体I度前滑脱。中医诊断脉络瘀滞。病机为脉络瘀滞，肾虚气机不利，气血瘀滞，筋骨失养。

患者68岁，男性，2型糖尿病病史20年，高血压病史4年，冠心病病史2年。阵发性胸闷憋气，咳嗽咯白痰，偶头痛，恶心，纳差，腰痛，腹胀，双下肢微肿。面色少华，舌暗苔黄腻，脉弦滑。中医诊断关格、胸痹，证型肾虚血瘀湿浊内蕴，痰瘀阻心肺。病程长，病机为肾虚血瘀，浊毒内蕴，兼痰瘀阻心肺。

患者年龄30岁，主诉腹痛、低热、月经量多、经期延长、月经提前、阴中痛、下坠干涩、口干口苦、手足发凉、腰酸胀、白带多色黄、大便干结、小便浑浊。舌质红，苔薄，脉沉细。妇科检查左侧附件有包块。中医辨证肾虚血瘀。病因病机为人工流产术后湿热瘀滞、脾肾虚弱。

患者年龄29岁。主诉月经后期8月，要求怀孕。病程8月。中医病名月经后期。证型肾虚血瘀。病因病机肾精不足，元阴亏虚，冲任气血乏源，胞宫无以濡养，肾阳虚弱，气化不利，胞脉瘀阻。舌质澹蓝，苔薄白。脉弦。

23岁，月经量少半年，偶有月经错后7～10天。经量不多，有血块，色暗，伴腰酸腹痛，第1天重，第2天改善。纳可，睡眠可，面部痤疮近半年加重，大便干，稍食冷饮易腹泻。怕冷，喜热饮，白带色黄。舌质淡，苔薄白，脉沉细数。肾虚血瘀证。肾阳虚，阴血失于温煦，瘀血内停，冲任阻滞。

29岁女性，月经量少半年余，月经规律，经期3～5天，量可，色暗红，有小血块，因药物流产及清宫手术后月经稀少。腰膝酸软，头晕耳鸣，形体偏瘦，面色晦暗。舌紫黯有小瘀点，苔薄白，脉细涩。妇科检查子宫内膜回声不均匀，左侧附件增厚。中医诊断为月经过少，辨证为肾虚血瘀。

患者18岁，女性，主诉闭经10个月。中医病名闭经，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀。望诊见形体消瘦，面色黯，多毛。舌偏红，苔白，脉细数。问诊见月经后期，量少，伴有痛经。切诊脉细数。二诊舌红苔薄黄，脉细。三诊舌红苔薄，脉细弱。四诊舌红苔薄，脉细。

患者35岁，主诉不孕8年，有流产史。月经先期，25天一行，经量少。舌嫩红，苔薄黄，花剥。脉缓。诊断为不孕症，证属肾虚血瘀。病因病机为肾元亏虚，气血不畅。

谭某，29岁，主诉未避孕未孕1年，月经后期，症瘕，肾虚血瘀，舌蓝紫，苔薄白，多囊卵巢综合征，子宫内膜息肉，卵巢多囊样改变，内膜薄，卵泡发育慢，子宫内膜炎，卵巢功能不良，内膜条件差。

患者23岁，女性，月经初潮16岁，经期不定，注射黄体酮则来潮，白带量多质清稀，淋沥不断，面色白无华，大便稀，小便频数色清，腰部酸痛，小腹有凉感。舌苔薄白，脉象细数。中医诊断为带下病—肾虚证，病因病机为肾阳不足，下元亏损，带脉失约，任脉不固。