高血压

患者60岁男性，主诉消瘦疲乏、腰酸、多饮多尿、皮肤瘙痒、便干。病程一年。中医病名消渴，证型属阴虚内热。病因病机为阴虚火旺，津液受损。舌质红苔干燥色黄，脉细数。二诊后脉转缓，苔垢减。三诊见舌色紫，苔垢，左脉沉虚，右脉稍盛。

患者61岁，女性，头痛反复3年，再发2天。头痛、头胀，右侧头部明显，颈项胀，眼睛充血，胸闷，烦躁易怒，出汗，口苦，尿黄。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦数。中医病名头痛，证型肝火上亢。病因病机为肝火上炎。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括头痛、头胀、颈项胀、眼睛充血、胸闷、烦躁易怒、出汗、口苦、尿黄。切诊脉细弦数。

田某，女，43岁。主诉血压偏高，失眠，口干，口黏，头部沉重，痰多，腿软。舌暗，苔滑，脉沉。证属痰浊阻滞，清阳不升，浊邪上冲。舌红，苔白，舌紫暗，苔薄，舌下脉络青紫。脉沉。

患者50岁，男性。主诉右下肢麻感、仆倒、失语、右半身瘫痪，病程自1975年7月21日起，共发作四次，发作前略觉头晕心烦。高血压病史自1963年起。中医病名未明确提及，证型为痰阻经络，气滞血瘀，上实下虚，阴阳气不相顺接。舌苔薄白，脉弦滑。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压及颈椎骨质增生。

19岁男性，头晕、头胀10天。面色红赤，体型高大，面部痤疮、油脂多，心烦易怒，寐少，口干口苦口臭，大便干结，小便黄，舌红，苔黄厚腻，脉弦。证属肝胆湿热、肝火上炎。

55岁男性，头目眩晕，倦怠乏力，口干口苦，多饮尿赤，右足姆趾及右距小腿关节红肿疼痛，形体肥胖壮硕，舌质红体胖、苔黄厚腻，脉弦滑，证属湿热内蕴，气阴两伤，肝旺血瘀。

患者40岁女性，月经淋漓不净2月。面色萎黄，舌体大，边齿痕，质淡暗，薄黄苔，舌下脉络增粗，脉沉。主证为经漏，中医诊断为瘀阻胞脉、心脾两虚。病程2月，症状包括经血色鲜红初期暗，小腹胀凉，腰痛，带下正常。既往有高血压、糖尿病、乳腺增生史。体征见舌胖大边齿痕，黄白苔，脉沉。病因病机为瘀阻胞脉，心脾两虚。

患者59岁，女性。主诉高血压病，中风不语，口歪，语言不清，右半身不遂。现症包括语言不利，心烦不眠，右半身不用，下肢痛，口干思饮，小便黄，大便干燥。舌苔白厚，中间带黑，脉寸关弦，尺脉弱。诊断为下虚阳亢，气血已亏。病因病机为下虚阳亢，气血亏虚。望诊见舌苔白厚中间带黑，闻诊未提及，问诊包括语言不利、心烦不眠、口干思饮、小便黄、大便干燥，切诊见脉寸关弦，尺脉弱。

患者年龄30岁，男性。主诉右眼视力下降1个月余。病程1个月。中医病名右视瞻昏淼，证型痰热上壅证。病因病机肝气郁结，痰郁生热，血溢络外。舌质稍红，苔薄白。脉弦细，偶有结代。右眼视力0.3，眼底视盘红，静脉充盈纡曲，伴出血及黄斑区水肿渗出。左眼正常。睡眠不实，性格急躁易怒。

女，70岁，咳嗽，低热2月，阵发低热，T37.2～37.8℃，干咳少痰，痰黏滞咽喉，咯吐不利，失眠，口干苦，胸胁胀闷，纳可，大便干结，舌边尖红、苔薄黄，脉弦细数，咳嗽，不明原因发热，证属少阳郁热、木火邢金

患者女性，48岁。右侧肢体功能障碍伴失语5天。高血压病史1年余。左侧基底节区脑梗死。中医诊断为中风病，中经络，证属肝肾阴虚，风阳上扰。舌质红，苔薄白，脉弦滑。右侧上、下肢肌力0级，右巴氏征阳性。血压160/80mmHg。

患者年龄61岁，女性。主要症状为心悸、怔忡，每年发作3～5次，发作时心胸筑筑不安，上下气不相顺接，头晕乏力。病程6年。中医诊断为心悸、怔忡，证型为宗气衰弱，宗气虚而下陷。就诊时面色苍白少泽，脉细弱而促。心电图示快速型心房纤颤、急性冠状动脉供血不足。

女，48岁，左侧头痛6年余，搏动性发作，伴畏光畏声，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，胁肋胀满，病程反复。头痛-肝阳上亢型。舌红苔黄，脉弦数。舌象红，苔黄，脉象弦数。

患者75岁，男性。主诉行走不稳4年，伴左右摆动、碎步向前冲、动作迟缓、双下肢乏力、记忆力下降。夜间咳嗽，大便干结。舌紫红无苔，边有瘀点。脉弦微滑。诊断为颤证，病因病机为肝肾阴虚，肝风内动，髓海失养。

86岁女性，主诉心慌、头痛、胸闷气喘、双下肢浮肿，病程未明确。舌红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为气阴两虚，心失所养。病因病机为气阴两虚，心失所养，瘀血、水饮、痰浊内停。

杨某，75岁，主诉咳喘痰鸣，遇寒加重，咳痰色白多沫，怕冷，胸背冷甚，舌苔薄黄微腻，舌质暗紫，脉细滑，间有不调。中医病名陈寒伏饮，证型肺失宣畅。望诊舌质暗紫，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊咳痰色白多沫，怕冷，胸背冷甚。切诊脉细滑，间有不调。

患者50岁，女性。主诉尿常规异常2年，伴肾功能异常7日。现症见面色萎黄，腰痛，乏力，恶心欲吐，夜尿多，舌暗红苔黄腻，脉弦细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌暗红苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、乏力、恶心欲吐、夜尿多。切诊见脉弦细。

患者45岁，男性，主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。胸闷劳累后加重，伴心慌、气短，偶发胸部隐痛，食纳稍差，全身乏力，大便溏，小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg)。总胆固醇6.42mmol/L，高密度脂蛋白0.93mmol/L，低密度脂蛋白40mmol/L。动态心电图示前侧壁、下壁心肌缺血。辨证为痰热与瘀血互结，兼见气虚。

患者62岁女性，主诉全身浮肿、心悸气短、脑鸣、嗜睡、畏寒、汗自出、脘腹痞满、饮食不香、小便短少、大便两日一次、口不渴。面色发绀，舌澹胖苔白润滑，脉沉细滑而结代。病程较长，有高血压、糖尿病病史，现症属阳虚阴寒、浊水停聚、瘀血阻滞。辨证为少阴阳虚寒盛，水气内停。

男，63岁，胸闷3年，加重伴憋喘2周。胸闷，乏力，劳力后喘憋，畏寒，肢冷，纳呆，舌澹紫，苔薄白，脉沉细。心音低钝，A2>P2，两肺底湿啰音，两下肢轻度水肿。冠心病，心功能不全，高血压病。胸痹（阳气亏虚，水湿上泛），水肿。