高血压

贾某，63岁，男，主诉慢性肾炎20余年，尿蛋白持续阳性，头晕头痛，失眠，心悸，血压波动在160~180/100~115mmHg。头晕头痛，颈项拘急，两颞胀跳，心烦，失眠，口苦口干，小便短赤，大便干。舌黯红，苔黄腻，脉弦有力。中医诊断肝阳上亢，肝火上炎，肝肾阴虚，瘀血停滞。

患者男性，45岁。左侧面部疼痛近2年，加重半年，呈电击、刀割、针刺样疼痛，持续30~45分钟，有面部扳机点及肌肉痉挛性抽搐。血压140/96mmHg，舌质淡红，舌根苔白腻，脉细弱。中医诊断为头面风，证型为痰瘀阻络证。

57岁男性，头痛、呕吐、嗜睡，病程3小时，面色潮红，形体丰盛，舌红苔薄黄，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体轻瘫，左巴氏征阳性，脉弦滑有力，高血压病史15年，血压160/105mmHg，中医诊断出血性中风，风头眩，证属风火上扰，络损血溢，闭阻脑窍，舌红苔黄厚，脉弦滑。

患者女性，30岁。主要症状为下肢瘫痪，不能站立，病程自1967年11月起。中医病名为痿证，证型为肝阳上亢，病因病机为气逆于上，肝阳升动，气血失常，筋脉失养。舌质红，脉细弦。

患者女性，46岁。突发头痛伴反复呕吐10天。头痛，呕吐，四肢乏力，上腹部不适，食人即吐。舌澹苔薄白，脉弦。高血压病史5年。中医诊断为头痛病，证属肝胃不和，升降失常。舌澹苔薄白，脉弦。血压160/80mmHg，腹部B超示左肾结石，左输尿管上段扩张并左肾积水，头部CT示左侧脑室较右侧增宽。

患者61岁女性，主诉右眼突然失明4天。既往高血压10余年，伴有头晕目眩、耳鸣心悸、夜寐盗汗、口苦咽干。舌绛少苔，脉弦数。眼底检查示右眼玻璃体积血，左眼视网膜动脉变细呈铜丝样，动静脉比例1:2，交叉压迹明显，黄斑部较暗，中心凹光反射消失。血压180/106毫米汞柱。诊断为阴虚阳亢，血不归经。

患者年龄53岁，女性。主诉言语不利10个月，加重伴右侧肢体活动障碍3天。中医病名中风（中经络），证型肝阳上亢，络脉瘀阻。望诊见鼻唇沟变浅，鼓腮试验阳性，伸舌偏向右侧。舌质红，苔薄黄。脉弦而有力。现病史有高血压病史15年，血压180/114mmHg。主要症状包括言语謇涩、口眼歪斜、右侧肢体活动障碍、头晕头痛、心烦、口苦。体征见右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力下降。

患者36岁女性，主要症状为头晕头痛、心悸、气短、烦躁、手臂发麻、面肢轻度浮肿、多梦少寐。病程三年余，加重三月多。中医诊断为高血压病，证型为肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢较甚，有化风化火之势。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄60岁，男性。主诉眩晕耳鸣、腰酸5年，伴畏寒肢冷、阳痿、记忆力差、食欲不振、小便清长、大便溏薄、五心烦热、心烦、口干。舌质澹胖、有齿痕、苔白，脉沉迟。中医诊断肾阳不足，兼有肾阴虚。病程10年，原发性高血压史。

患者年龄75岁，女性。主诉包括高血压病史10余年，近半年因情绪波动致血压不稳，双目视物模糊，失眠多梦，咽干口干，后背灼热如火烤，心烦。舌象暗红，苔白，脉弦。中医诊断为肝肾失调，心胆郁热。病机为肝气久郁化热。

女，38岁，左面颊疼痛3个月。面痛-风寒袭表。风寒袭表。左太阳、颧髎、四白、下关、地仓等处压痛阳性。舌象未提，脉象未提。

患者年龄78岁，男性。主要症状为右侧肢体瘫痪，伴胸闷、头昏。病史包括高血压病、冠心病10年。中医病名为中风，证型为痰瘀阻络。病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常。问诊提示胸闷、头昏及既往病史。切诊示脉象未明确描述，血压24/13千帕，神经系统示右上肢肌力I级，下肢肌力Ⅱ级。影像学检查提示脑梗死。

65岁男性，右侧肢体活动不利、麻木3月余，伴右肩疼痛、右前臂及手腕肿胀12天。舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高。中医诊断中风、痹证，辨证风痰瘀阻证。

女，62岁，面颈部红斑瘙痒1周，红斑局部皮温高，双上肢散在丘疹，吐痰色白，口咽干，大便偏干，睡眠差，舌淡边有齿痕苔薄腻，脉弦，中医诊断痰湿证。

张某，57岁，男性。主诉胸闷心痛，痛甚彻背，行走气促，平素痰多。病程未明确提及。中医病名属胸痹，证型为痰浊闭阻、胸阳不宣、心脉瘀滞。望诊见舌澹红、边有瘀紫、苔白腻。闻诊未提及。问诊见痰多、胸痛、气促。切诊脉沉弦。

患者，女，68岁。主诉高血压病史，曾昏倒，左侧手足不利，近日再昏倒，人事稍苏，言语謇涩，胸闷，口角流涎，手足微掣动，左侧面颊及头部按压痛或麻木。面色潮红，舌质红，苔干黄，脉弦滑而促。诊断为痰热内蕴，阻于手足厥阴心肝两经，属类中风实证。

男，49岁，反复头晕5年，再发伴头胀痛7天。头晕，头胀痛，以巅顶为主，口干口苦，心烦，夜寐差，大便未解。舌红，苔黄，脉弦。眩晕，肝阳上亢。

患者男性，62岁。发作性心慌头晕，伴眼前发黑乏力，病程半年。心悸，心肾阳虚。畏寒肢冷，小便不利，神疲乏力，腰膝酸软。面色暗红，舌澹紫，苔白滑，脉弱。心电图提示窦性心律，心动过缓，部分导联T波低平。

患者60岁，男性，高血压病史10年，主诉头痛如锥，颜面烘热，昏倒抽搐，病程2天。中医病名中风，证型阳闭证。病因病机为素体阴虚阳亢，复因劳累，阳气暴张，阳升风动，痰火上蒙清窍。望诊面色潮红，两目上吊，口眼歪斜，舌质红，苔焦黄。闻诊气粗口臭，痰鸣如拽锯。问诊有头晕头痛，间断服降压药。切诊脉弦滑而数，血压24/17kPa，体温39℃。

患者46岁，女性。主诉头痛、头晕、睡眠不佳，病程4年。血压偏高，曾诊为原发性高血压。症状包括全头空痛、头重目眩、腰膝酸软、精神萎靡、记忆衰退、五心烦热、食欲不振。舌红少津，苔薄微黄，脉弦细小数。辨证为肝肾阴虚，气血不足。