患者发热五天,恶寒咳嗽痰少色白,咽喉红痛,左侧胸痛,体温39.3℃,血压86/50毫米汞柱,左下肺呼吸音减低。舌苔薄腻质红而干,脉浮滑数。诊断为风温热邪,邪在卫分气分之间。舌象薄腻质红,脉浮滑数。二诊见痰浊带铁锈色,胸闷泛恶,大便三日未行,脉小滑数,舌苔腻微黄质红。三诊汗出热退,痰浊稠粘,胸胁闷痛,脉濡滑,舌苔薄腻质红。四诊热退三天,胸痛已除,食欲好转,脉小滑,舌薄腻中红。诊断为痰浊恋肺,内热未清。
风温热邪痰热已炽痰浊恋肺内热未清
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患者男性,40岁。周身瘙痒1个月。全身散在大片状风疹团块,深红色,瘙痒难耐,夜间及遇风加重,压之退色,皮肤划痕症(+)。大便3日未行,食欲欠佳。舌质红,苔白腻。脉弦。中医病名为荨麻疹,证型为肠胃湿热,血热生风。病因病机为风寒外袭,蕴积肌肤,营卫不合。望诊见舌质红,苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示瘙痒、大便及食欲异常。切诊脉弦。
荨麻疹肠胃湿热血热生风风寒外袭
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患者年龄21岁,女性。主诉发热、咳嗽、咯黄痰。病程未明确提及。中医病名为肺脓疡,证型为痰热蕴肺。病因病机为热壅血瘀,蕴酿成痈,血败肉腐,痈破脓溃。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示发热、咳嗽、咯痰。舌象示苔薄舌质偏红或偏淡红,脉象为小滑或小。切诊提示脉象小滑或小。
肺脓疡痰热蕴肺
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患者28岁,女性。主诉咳嗽半月,咽痒欲咳,胸闷痰鸣,咯痰量少,咯唾不爽。病史有支气管扩张多年。舌质澹红,苔澹黄腻,脉细滑。中医诊断为肺虚痰恋,后转为痰热蕴肺酿脓。舌质澹紫,苔薄黄,脉细滑。病机为肺虚痰恋,痰热蕴肺,气虚卫弱,肺脾不足,肺失宣降,痰瘀互结。
支气管扩张肺虚痰恋肺热蕴肺酿脓痰热壅肺
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患者婚后2年不育,阴部潮湿,尿频,尿不尽,少腹胀痛,寐差,心理负担重。脉细,苔少黄腻。既往有慢性前列腺炎。诊断为弱精症、慢性前列腺炎。辨证为肾虚湿热瘀滞证。舌澹红,苔薄黄或薄白,脉沉或弦。
弱精症慢性前列腺炎肾虚湿热
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72岁男性 慢性支气管炎反复发作三十余年 咳嗽加剧咯黄稠痰气急动辄尤甚 夜间不能平卧 痰热壅盛肺失肃降 舌黄少津脉弦滑 体温38.2℃ 胸透两肺纹理增粗散在模糊阴影 口干而苦 苔黄少津 脉弦滑 两肺底干啰音 两肺下叶片状阴影消散 口干舌红
慢性支气管炎痰热壅盛肺失肃降口干舌红
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患者68岁,女性,反复咳嗽喘促15年,加重半月。咳嗽喘息,胸闷气短,面色晦暗,唇甲紫绀,纳可寐安,二便正常。舌质暗紫,舌下脉络迂曲。脉弦涩。中医诊断肺胀,证型瘀血阻络证。病因病机为瘀血阻络。
肺胀瘀血阻络胸闷气短面色晦暗
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患者56岁,男性,主诉咳血量多,其色鲜红。咳痰黏稠,痰色黄白相兼,潮热盗汗,手足心热,面颧潮红,形体消瘦,气短懒言,神疲乏力,舌质暗红少苔而干,脉细数。中医诊断肺肾阴虚。病因病机为肺阴亏耗,不能下滋于肾,肾水亦亏,虚火上炎,灼伤血络,致咯血。望诊见面色潮红,舌质暗红少苔。闻诊未提。问诊包括咳血、咳痰、潮热、盗汗、手足心热、形体消瘦、气短懒言、神疲乏力。切诊见脉细数。
肺肾阴虚咳血肺热虚火
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女,41岁,术后半月下腹部疼痛,疲乏,发热,厌食,呕吐,晨起口苦,最高体温39.5℃。舌澹微红,苔白,脉沉弦滑而数。双侧附件区可扪及包块。超声提示盆腔左侧炎性包块约8.0cm×5.0cm,右侧黏稠积液,子宫内膜增厚。辨证为湿瘀化热,酿脓内壅。
急性盆腔炎湿瘀化热酿脓内壅发热
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朱某,65岁。气喘、活动后加重,咳嗽间作,咳痰不多,舌苔黄薄腻中有剥苔,舌质暗,脉细滑。肺肾交亏,气阴两伤,热毒痰瘀互结。面色浮黄,贫血貌,舌苔薄黄,舌质澹紫,脉细。
肺癌肺肾交亏气阴两伤热毒痰瘀
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患者52岁,男性。咳喘4年,逐年加重,春秋多发。咳痰白泡沫转为质稠,量多难咯。舌质澹,苔白腻,脉细。四肢常冷,咳喘加重时易出汗。形体消瘦,桶状胸,两肺呼吸音低粗,肺气肿,重度阻塞型。中医诊断肺损气耗,心肾两亏。病机为肺肾两虚,痰浊内阻。舌淡苔白腻,脉细。
肺气肿肺损气耗心肾两亏痰质稠
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患者女性,38岁。主诉肥大性鼻炎,鼻窦炎,涕多,色白而粘,头痛,遇冷气、寒风、疲劳加重,易感冒,全身怕冷,睡眠不佳。病程较长。舌薄黄腻苔,脉细小而弱。诊断为脾气、卫气暗怯,痰浊困留。舌薄苔后半黄腻滑润,脉细而有力。诊断为粘膜红艳,脉来劲而有力,痰为火之标,火为痰之本。舌薄苔黄,脉细。诊断为痰气之患已除,脾虚仍难置之首位。舌薄苔黄染,脉细。诊断为诸恙次第告失,但粘膜红如飞丹,内蕴之热邪尚在。舌薄苔映黄,脉细。诊断为诸恙次第告失,扶正是其时矣。舌薄黄苔,脉细。诊断为顽症愈而未能巩固,以致余烬再燃。
肥大性鼻炎鼻窦炎脾虚痰浊
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18天男婴,吮乳减少,不睁眼,不哭闹,不吮乳,头部发凉,皮肤面部、胸部及四肢皮下肿硬,按之凹陷,阴囊水肿,体温不升,呼吸节律不整,肺部湿性罗音。中医诊断为新生儿硬肿症。
硬肿症阴盛阳虚寒凝肌肤
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患者发热寒战,骨节烦疼,小便短赤,舌苔黄腻,脉象缓滑。湿热交蒸,蕴结于经络,脉道不通利。面色黄腻,舌质红,苔黄腻,脉缓滑。症状包括发热、骨节疼痛、小便短赤、舌苔黄腻、脉缓滑。病程未提及。中医病名湿热痺证,证型湿热交蒸,病因病机湿热蕴结经络。望诊舌苔黄腻,闻诊未提及,问诊包括发热寒战、骨节烦疼、小便短赤,切诊脉缓滑。
湿热痺证食积停滞紅斑狼瘡小孩厭食
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患者年龄88岁,主诉咳嗽1月余,咯白黏痰,量多,无明显气急。舌红苔根黄腻、舌前少苔,脉滑数。中医诊断为痰热壅肺,热壅血瘀,热为阳邪,易耗伤津液。辨证属痰热壅肺证。四诊信息包括舌红苔根黄腻、舌前少苔,脉滑数。
咳嗽痰热壅肺肺痈
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患者男性,47岁。主诉大便带血,腹泻渐频,多为不成形黑便。病程1年余。中医病名:肠腑疾病。证型:脾虚胃弱,肠腑湿热浊瘀互结。望诊:舌体胖大,边尖暗红有齿印,舌苔淡黄腻。闻诊:未提及。问诊:胃胀,大便偏干,便溏,易汗,食纳复苏,大便如糊,有腹泻反应,大便质黏欠实。切诊:脉细。
直肠癌脾虚胃弱肠腑湿热浊瘀互结
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患者36岁,男性。主要症状为头晕、腰腿困痛、嗳呃频作、头痛、便秘。中医病名为头晕、头痛、嗳呃,证型为浊毒内蕴、湿阻气滞。病因病机为鼻炎浊毒冲脑、手术未祛诱因、湿阻导致肥胖。望诊见面色晦暗,舌质红,舌苔黄腻。闻诊有嗳呃声,气味秽浊。问诊提示病程较长,病情复杂,有脑积液、脑肿瘤及颈椎腰椎转移病史。切诊脉象弦滑。
鼻炎浊毒前列腺增生脑积液脑肿瘤
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患者年龄5岁,主要症状为面目及四肢浮肿、微热、咽红、咳嗽痰多、喘逆恶心、尿量减少。病程持续约1年。中医病名为急性肾炎,证型为风毒外袭,治节失司,脾不散精,气结水溢。舌苔前半薄,中后黄腻,舌尖微红。脉象浮数。尿液检查显示蛋白+++、红细胞+、颗粒管型+。
急性肾炎风毒外袭脾不散精气结水溢
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患者女性,40岁。主诉哮喘反复发作,近来病情加剧,喘息持续十余日,夜重,伴咳嗽咯痰,痰白质黏,胃纳欠佳。舌苔薄白,脉沉细。诊断为哮喘持续状态,辨证属虚实寒热夹杂。
哮喘持续状态虚实寒热夹杂肺气虚弱
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患者男性,36岁。双下肢凹陷性水肿反复发作1年。咽红不适,小便黄赤有泡沫,大便偏干,舌质暗红,苔薄黄腻,脉细数。辨证为水湿浸渍,瘀热互结。病机为湿热内蕴,瘀血阻滞,脾失健运,水湿不化,下注于肾,致水肿不愈。
水肿湿热互结脾肾阳虚肝肾阴虚
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