鹿衔草

张某，47岁，男。腰髋关节疼痛，动则加重，背部僵硬，疼痛不适，四肢关节热胀痛，行走不便，站立困难，面色白，恶风畏寒，乏力多汗。强直性脊柱炎。舌苔腻底白而面黄，脉虚细而涩。证型为气血亏虚，寒湿痹阻。病因病机为气血亏虚，寒湿痹阻，筋骨失温，卫外不固，寒湿乘虚而入，郁久生热，寒热错杂，痹阻筋骨。

患者15岁，女性，发热2月，下肢出血点，关节疼痛，呕血、便血、尿血。过敏性紫癜，证属风毒内蕴，波及营血，扰动血络，迫血妄行。双小腿弥漫性出血点，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~20个/高倍视野，血小板13.4万/mm³，IgA升高，胆固醇升高。

65岁男性，劳累时感胸闷心悸，气短乏力，心前区针刺样疼痛，病程较长。冠心病心绞痛，慢性冠脉供血不足。阳气虚衰，血瘀脉阻。心律不齐，心电图示窦性心动过缓伴不齐，频发性房室期前收缩，脑血流图示轻度血管阻力增大，弹性减退，胆固醇200mg%，甘油三酯130mg%。

男，53岁，血尿，腰酸疼乏力3年。镜下血尿，腰酸隐疼，疲倦乏力，纳差便稀，夜寐欠安。舌淡红边有齿印，苔白，脉细无力。尿血，脾肾亏虚，固摄无权。面色萎黄，舌淡红边有齿印，苔白，脉细无力。

患者63岁，女性。主诉周身多关节疼痛2年余，加重1个月。刻下症见周身多关节疼痛，累及双手近端指关节、掌指关节及双腕、双肩、双膝、双踝关节，晨僵半小时，活动受限，右膝肿痛，不能完全伸直。舌澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断痹证，证型为气虚血瘀，热毒内蕴。

女性，48岁，小便短数，小腹胀，腰酸，纳呆，大便日行一次，小便日行10次以上，口干不多饮。舌质红，少苔，中根稍黄，脉细数。淋证（湿热阻滞），肾阴不足，肝气不舒，湿热下注。

患者60岁，女性，头痛反复发作22年，复作5天。主症为左侧太阳穴及前额跳痛、刺痛，痛处固定，伴鼻出血、恶寒，睡眠差。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。中医病名头痛，辨证风寒化热证。病机为外感风寒，引动内风，风寒上扰，病邪郁久化热，灼伤阳络。舌象澹红，苔薄白，脉细滑。

15岁，月经过多1年，阴道不规则流血28日，初潮13岁，月经周期35~39天，经期7~8天，B超示子宫平位略小，舌澹，苔薄白，脉细弱，崩漏，脾肾不足

男，68岁，双下肢浮肿半年余。腰痛，水肿。肾亏湿蕴，脾肾亏虚，风邪内伏，湿瘀浊蕴阻。面色无华，舌质澹，苔薄，脉细弦。血压160/80mmHg，双下凹陷性浮肿2度。尿酸421μmol/L，肌酐130μmol/L。

30岁，腰骶酸痛下坠，俯仰不利，畏寒，下肢乏力，经量减少，色黯，三天即净，病程三年，中医病名：腰痛，证型：肾气亏虚，病因病机：流产后房事不慎，肾气耗损，督脉受伤，舌质尚润，脉象尺脉沉细，两脉细缓

患者37岁，男性。主诉腰疼、遗精、精中带血，病程半年。中医病名血精，证型气阴两虚。病因病机为脾虚失运，肾阴不足，虚火内生，迫血妄行。舌澹，苔白厚腻，脉细濡。二诊后舌苔黄腻，舌质澹，脉细略好。三诊后舌苔黄腻，舌质偏红。症状包括头晕、神疲、面色苍白、纳呆、腰酸、尿道滴血。

患者男性，32岁，主诉腰嵴、髋关节疼痛7年余。形体消瘦，颈强屈伸欠利，腰部晨僵明显，髋关节疼痛，活动受限，下肢不温。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断肾督阳虚，络脉痹闭。病因病机为肾气匮乏，督脉阳虚，精血不足，筋骨失充。

65岁男性，胸闷、心慌两年，近半年加重，伴心前区疼痛、心慌出汗、疲乏无力、纳少、消瘦。舌质澹而暗，苔薄白，脉细弱而涩。中医诊断为胸痹，证型为心脉瘀阻，气虚血弱。辨证为气虚血瘀。主症为胸闷、心痛，兼见疲乏、纳少、消瘦。舌象澹暗，脉象细弱而涩。

患者女性，58岁。发作性眩晕伴恶心欲呕十余年，肢指时有麻感。舌红少苔，脉弦细而濡。中医病名眩晕型颈椎病。证型肾水不足，肝少濡养，风阳上越。舌象舌红少苔，脉象脉弦细而濡。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。

患者年龄60岁，女性。主诉头巅及枕部空痛半年余，记忆力减退，思维混乱，定向不清，全身乏力，食纳不佳。诊见反应迟钝，动作迟缓，面色晦滞，畏寒肢冷。舌质黯红，苔薄白，脉沉细而涩。中医诊断为精髓不足，水瘀阻脑。病机为肾精不足，精不化气，气不行津血，致瘀水互结，痹阻脑络。

患者50岁，主诉腰骶部酸疼，病程二十年，劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡，左略弦大。诊断为陈伤积劳，复受寒湿，肝脾失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有陈伤。脉象右关细濡，左略弦大。病机为寒湿互阻，气血失养，涉及肝、脾、肾、胃。

患者年龄79岁，女性。主诉四肢酸痛无力3个月。四肢肌肉疼痛，牵扯不适，肌肉跳动，酸胀无力，心悸，口水多。舌质红，苔黄。脉滑数左兼浮。中医病名血痹，证型血虚络瘀证。病史包括糖尿病、脑梗死，肌电图示肌源性损害，脑MRI示脑萎缩、脑白质病变及多发性腔隙性梗死。

患者男性，55岁。主诉腰痛3年余，晨起腰部酸痛明显，活动后缓解，搬运重物时加重。体征示腰椎2~5椎体前缘唇样改变，侧位见腰椎2、3间隙形成骨桥。诊断为腰椎骨质增生症。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未提。问诊示腰痛病史及活动相关症状。切诊未提脉象。病机为肝肾不足，精血亏虚，致骨萎筋骨失养。

患者年龄38岁，男性。主诉周身关节疼痛5年余，近3个月疼痛加剧。伴随症状包括神疲乏力、形体消瘦、面色无华、纳差。舌质淡红，苔薄白。脉沉细。中医诊断为风寒湿痹，营血不足，复感外邪，痹阻经络。