鹿衔草

患者41岁，男性，主诉头晕易疲劳、急躁胸闷、腰酸、双下肢浮肿，病程较长。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。舌质红、苔薄黄，脉细弦。血压180／110mmHg，肥胖貌，两肺呼吸音低，双下肢足踝有压迹。辅助检查示蛋白尿、肾功能异常、高尿酸、高血脂及脂肪肝。

患者女性，28岁。主诉浮肿反复发作4年，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，颗粒管型，伴咽喉疼痛、咳嗽黄痰、畏风怕冷、颜面浮肿、腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振、小便短赤。舌质红、苔薄黄，脉濡。血压150/100mmHg。中医诊断为风热犯肺，湿热交蒸，脾肾两虚，水液不行。

女，33岁，咳嗽咳痰伴气急一月余。皮肌炎并发间质性肺炎，咳白痰，咳出不畅，乏力，关节酸痛，偶有胃脘不适。舌偏红，苔厚腻，脉细。中医病名属咳嗽，证型未明确，病因病机为肺脾两虚，痰瘀互结。

患者女性，42岁。关节酸痛4年，口舌干燥2年，面红乏力1年。两膝关节酸痛，阴雨天加重，低热，口干乏津，唇舌干燥，牙痛，干咳，声音嘶哑，大便燥结，面部烘热，皮肤干燥，形体消瘦，颧骨隆突，两目昏糊，舌面龟裂破碎，涩痛难忍，牙龈溃破。舌干苔燥津少，脉沉弦细。红细胞沉降率35mm/h。中医病名干燥综合征，证型脾肾阴虚，病因病机为脾胃燥热兼见脾肾阴虚，肺燥津伤。

36岁男，浮肿反复发作，尿蛋白+~++++，病程10余年。主症包括面目浮肿、腰膝痠楚、形神倦怠、纳呆便溏、小溲短赤、眼花头晕。舌澹红苔薄腻，脉濡。血压150/110毫米汞柱。诊断为风邪犯肺，湿热交蒸，脾肾两虚，水液不行。尿检蛋白+++，红细胞+，脓细胞+，上皮细胞少许。

患者有马刀挟瘿病史，面色苍然，两颧发赤。病程已久，伴有潮热、盗汗，痰中带红，肩胛胸背痛，两脉细数。中医病名为马刀挟瘿，证型属损症，病因病机为损怯之根萌，病势进展与痧后损伤有关。舌象未提，声音气味未述，病史提及伤风匝月不除。

张某，36岁，男性。头晕神虚，眼冒黑花，腰酸楚，阴囊冷，阳痿，早泄。病史10年，近1年症状加重。肾阳虚衰。面色青白，精神疲怠，舌苔薄白，脉沉细无力。神经衰弱日久，肾阳虚衰。

患者48岁，男性。主诉四肢关节游走性疼痛，右肋皮下囊肿，手足小关节紧绷感。病程未明确。中医病名风湿流注，证型络脉不利。病因病机未明确提及。舌苔薄，脉弦。二诊见肾结石，三诊舌正红，脉细。

患者48岁，男性。主诉咳血未根除，入春后出现头昏目眩、盗汗、五心热、面红、痰中夹血、胸痛气逆、四肢乏力、面色皖白、形瘦骨立。脉芤而兼数。辨证为失血过多，气血涣散，阴阳脱离。舌象未提及，面色皖白，脉象芤而兼数。问诊提示咳血病史，病情发展与肝旺阳升有关。

患者30岁，女性。主诉反复月经后期，量少1年。既往有月经不调史，多囊卵巢综合征病史，伴精神焦虑、形体偏瘦、阴道少量出血、乳房胀痛、下腹坠胀、腰骶酸痛、白带量少、头痛头晕、口干、心烦、怕冷、夜尿多、乏力、寐差、面部痤疮。舌质紫黯，舌尖红，苔薄黄。中医诊断为月经后期，辨证为肾阴亏虚，瘀滞胞宫。

女，52岁。胃脘觉冷5月余。胃中觉冷，畏寒喜暖，便溏次多，头顶有凉气并移行至胸咽、胃脘，头目昏晕，心悸，夜不得寐，腰酸。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。肝郁不达，胃阳不振。病因病机为肝失条达，阳气内郁，中阳益损，心神不宁。诊断为胃病郁证。

刘某，男，46岁。主诉冠心病3年，左胸闷痛，胸闷气短，时发心慌，胸痛彻背，心悸，头晕目眩。舌暗红、苔白腻。脉弦细。诊断胸痹。辨证痰浊中阻，气滞血瘀。

薛某，男，32岁。双下肢麻木，双膝关节以下明显，病程约1年。中医病名未明确提及，证型为肾精亏虚、下元虚寒、经络痹阻。舌质澹，舌体胖大，苔薄，脉沉细。四肢发凉，小腿尤甚，脚下如踩棉花，下肢无力，行走困难。纳眠尚调，小便稍频。

孙某，女，61岁。主诉两膝关节疼痛，天阴加重，怕冷恶风，颈部酸胀。舌苔薄黄腻，舌质暗红。脉细滑数。中医病名痹证，证型肝肾亏虚，风湿久痹。病因病机风寒湿邪痹阻经络，痰瘀互结，肝肾亏虚。望诊舌质暗红，舌苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有口稍干，小便微黄，出汗不多。切诊脉细滑数。

女，56岁，反复尿频、尿急、尿痛十余年，加重1周。淋证，肾阴亏虚，湿热阻滞。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉细数。尿频、尿急、尿痛，腰酸，口干，纳差，大便日一次。双肾区叩击痛（一），咽红不肿，腹平软，双下肢不肿。尿RBC 0~2/HP，WBC 0~2/HP。

患者男性，60岁。主诉痛风反复发作10年。病史示右脚大指、右踝、左膝关节肿大，与饮食海鲜或饮酒有关。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。中医病名痛风，证型属浊瘀痹，病因病机为湿热浊瘀阻络。四诊信息包括舌暗红、苔薄白、脉弦滑。

女，40岁，主诉宫颈糜烂电灼治疗后经来量多，淋漓不尽，病程2年。气血日耗，面色憔悴，精神萎靡，头昏懒言，四肢乏力，纳少寐差。舌苔薄，脉细。中医诊断脾虚气弱，血不循经。病因病机为脾虚气弱，统摄无权。

女性，29岁。四肢紫癜、颜面及下肢浮肿、肉眼血尿、泡沫尿，低热。病程1月，3d前病情加重。皮肤四肢散在红色皮疹，对称分布，压之不褪色；颜面浮肿；舌暗红、苔黄稍腻，舌底脉络暗红；脉细滑。西医诊断为过敏性紫癜性肾炎。中医诊断为紫癜（尿血），证属风热伤络，湿热挟瘀。

患者62岁，男性。主诉颈项部疼痛，双下肢麻木无力一年，近月加重。现症见颈项部疼痛，双下肢麻木无力，步履不稳，腰膝酸软，头晕眼花，口干便燥。体格检查示颈曲变直，C3~6棘旁压痛，颈椎活动受限，双下肢肌张力高，肌力减退，膝、跟腱反射亢进。影像学检查示韧带钙化，椎管狭窄，脊髓受压。中医诊断为颈椎病（肝肾阴亏），辨证属肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭，气滞血瘀。舌象澹，苔薄，脉沉细。

患者年龄74岁，女性。主诉头痛反复发作20年，复发并加重1天。左侧颞部跳痛，连及左眼作胀，伴恶心欲呕、头涨、颈胀、心烦、口苦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为头痛，证属肝阳上亢证。病程长，疼痛固定，有久病入络之象。便后内痔脱出，提示肝病及肾之可能。