鹿衔草

患者男性，40岁。双下肢浮肿3个月。水肿，气阴两虚，脾肾不足。面色激素面容，形体稍胖，肾病面容，颜面及眼睑浮肿，睑结膜色澹。双下肢轻度压陷性水肿。尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量5.948g。血压150/80mmHg。

陈某，女，42岁。两膝关节酸痛，阴雨天加重，波及肩、踝，下午低热，关节酸痛波及周身，步履不便。口干乏津，唇舌干燥，牙痛，干咳，声音嘶哑，大便燥结。面部烘热，色泛樱红，皮肤干燥，形体消瘦，颧骨显露，两目昏煳，口干无涎，舌面龟裂破碎，涩痛，牙龈溃破。血沉升高，泪液分泌减少，角膜荧光素染色阴性，腮腺造影异常。脾肾阴虚，肺燥津伤。面色泛红，舌红津少苔干，裂纹深，脉弦细。

患者53岁女性，主诉胸部疼痛、颈部淋巴结肿大、双手指僵硬、脱发、食欲下降、精神萎顿、情绪低落、肾区不适。舌质紫苔白，脉细缓。中医诊断乳岩，证型气阴不足为本、肝郁痰凝为标。病程10余年，伴有乳腺癌术后复发。

65岁男性，胸闷、心慌两年，近半年加重，伴心前区疼痛、心慌出汗、疲乏无力、纳少、消瘦。舌质澹而暗，苔薄白，脉细弱而涩。中医诊断为胸痹，证型为心脉瘀阻，气虚血弱。辨证为气虚血瘀。主症为胸闷、心痛，兼见疲乏、纳少、消瘦。舌象澹暗，脉象细弱而涩。

女性，67岁，头晕反复发作20年，复作5天。头晕而胀，视物不平稳，不恶心，双耳听力下降，颈部僵硬，心烦口苦，纳食减少。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医病名眩晕，证型肝风络瘀证。头晕、视物不平稳、颈部僵硬、心烦口苦、双耳听力下降。舌质澹红，苔薄白，脉弦。既往有颈椎病史，颈动脉彩超提示动脉硬化。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。

患者女性，45岁。主诉咳嗽咽痛突作1周。临床表现包括咳嗽、咯白黄色黏痰、咽痒咽痛、上腭痛、口干不苦。舌质红，苔薄黄，脉浮滑数。中医病名咳嗽，辨证风热袭肺证。病因病机为风热外袭，肺气不清，失于肃降，痰热内生。舌象红，苔薄黄，脉浮滑数。

患者年龄55岁，男性。主诉腰痛一年。脊柱腰段生理弯曲减小，腰活动轻度受限，腰肌略紧张，腰2~5棘间及棘旁均有压痛，直腿抬高试验阴性。X线示腰1~5椎体后缘唇样骨质增生。中医诊断为增生性嵴椎炎，辨证为肝肾两虚，筋骨失养而退变，经络不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，主诉腰骶部酸疼，病程二十年，劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡，左略弦大。诊断为陈伤积劳，复受寒湿，肝脾失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有陈伤。脉象右关细濡，左略弦大。病机为寒湿互阻，气血失养，涉及肝、脾、肾、胃。

患者男性，56岁。腰及双下肢冷痛麻木两年余，伴头晕、乏力、畏寒、纳差、口干喜热饮。舌苔薄黄，脉细濡。证属正气虚怯，寒凝督脉，气滞血瘀，经络痹阻。面色苍白，舌质淡，舌苔薄黄，脉象细濡。

男性，22岁，病程2个月。腰酸痛，尿色深，红细胞(+++)，口不干，大便正常。舌薄尖红，脉细。中医诊断尿血。病因病机为外邪入侵足少阴肾，邪阻血瘀。

患者年龄49岁，男性。主诉右膝关节疼痛一年，加重半个月。右膝关节站立活动时疼痛，上下楼梯时明显，关节缝处压痛，挤压髌骨时有压痛和摩擦感，右膝关节屈曲100°。X线片显示右膝关节关节面硬化，髁间隆起变尖，左膝关节关节间隙变窄。舌象澹苔白，脉象缓。中医诊断右膝骨性关节炎，辨证为肾精不足，筋脉不利，骨失濡养。

女，57岁，小便频数、大便溏薄半年，病程半年。淋证（劳淋），脾肾气虚，脾肾气虚，营卫不和。舌澹，苔薄，脉细。腰酸，汗多畏寒，胃部有时不适，尿道口有时不适。

患者51岁，男性。主诉腰背酸痛半年，近半月加剧，腰部不能弯曲转动，行走、久坐或久立疼痛加重，双侧腰段竖嵴肌明显压痛，下肢麻木，双膝酸软。舌苔白润，脉弦缓。辨证为肾虚骨弱，寒湿阻滞。

女，59岁，阵发性胸闷、气短2年，近半月加重伴胸痛。舌质暗、苔薄白、舌有齿痕，脉细。胸痹，心脉痹阻，宗气不畅。

17岁女性，初潮后经量多，带下，消瘦，纳谷不香。经转时量多如崩，10天未减。心悸恍惚，面色苍白。舌澹，脉细沉。中医病名属崩漏，证型属气血两虚，病因病机为经血失摄，气血亏虚。舌质转华，脉细沉。

患者年龄38岁，男性。主诉周身关节疼痛5年余，近3个月疼痛加剧。伴随症状包括神疲乏力、形体消瘦、面色无华、纳差。舌质淡红，苔薄白。脉沉细。中医诊断为风寒湿痹，营血不足，复感外邪，痹阻经络。

女，72岁。纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干泛酸、腰酸痛、大便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。脾肾两虚，湿浊内郁。面色晦暗，舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。病程较长，伴高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、白内障。

张某，47岁，男。腰髋关节疼痛，动则加重，背部僵硬，疼痛不适，四肢关节热胀痛，行走不便，站立困难，面色白，恶风畏寒，乏力多汗。强直性脊柱炎。舌苔腻底白而面黄，脉虚细而涩。证型为气血亏虚，寒湿痹阻。病因病机为气血亏虚，寒湿痹阻，筋骨失温，卫外不固，寒湿乘虚而入，郁久生热，寒热错杂，痹阻筋骨。

患者54岁，男性，左髋部疼痛数月。中医病名骨蚀，证型肝肾亏虚，湿邪痹阻，脉络不通。舌澹暗白苔，脉滑数，寸尺沉。