患者50岁,男性。胸闷,胸背隐痛,心前区针刺样疼痛,耳鸣,舌苔薄黄,脉象沉滑,左寸小。心电图示左心供血不足,诊为冠状动脉硬化性心脏病,心绞痛。辨证为痰血阻滞、心阳不振所致之心痹。望诊见舌苔薄黄,闻诊未提及,问诊见胸闷、胸背隐痛、心前区疼痛、耳鸣,切诊见脉沉滑,左寸小。
高血压心痹痰浊阻滞心阳不振
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患者32岁,男性,发热,头痛,全身酸痛,食欲不振,呕吐,无尿,尿毒症现象显著,面赤,舌尖红,中灰,口渴,脉右部数大,左手较细,小溲涓滴不通,升降气机窒塞,眼睑浮肿,意识朦胧,颜面浮肿,腹痛,血压升高,脉细数,舌红尖干少津。中医病名肺肾热结,证型肺肾热结,病因病机肺燥不能生水,浊气上逆,水毒上攻,阴虚风动。望诊面赤,舌尖红,中灰;闻诊无明显描述;问诊发热,头痛,全身酸痛,呕吐,无尿,浮肿,意识朦胧,腹痛;切诊脉右部数大,左手较细,脉细数。
急进性肾炎急性肾衰尿毒症肺肾热结
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患者年龄63岁,男性。主诉发作性胸痛1年余,加重3个月。现病史示性情急躁,劳累思虑,心前区疼痛,睡眠欠佳、多梦易惊,善太息,大便秘结。刻下症见面色晦黄,舌质暗澹,苔薄腻,脉弦细。中医诊断胸痹心痛,证属心脾虚弱,心脉瘀阻。四诊信息包括面色晦黄,舌质暗澹,苔薄腻,脉弦细。
胸痹心痛心脾虚弱心脉瘀阻气滞血瘀
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65岁女性 持续1年颈下生核如鸡子大 饮食少进 睡眠不稳 泛酸 大便干燥 舌红苔薄 脉细弦 中医诊断瘿瘤 证属肝郁化火伤阴 脾虚痰浊瘀结
瘿瘤肝郁化火脾虚痰结阴虚内热
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女,1岁半,高热、抽痛、昏迷、肢体痉挛,病程约9个月。乙型脑炎后遗症,肝肾阴虚,津血耗伤,痰热内阻。面色黄,消瘦,指纹青紫,脉细数。性情急躁,智力迟钝,流涎,失语,吞咽发呛,失明,耳聋,两眼直视,四肢萎软无力,不能活动。
乙型脑炎肝肾阴虚痰热内阻四肢萎软
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患者年龄25岁,主诉头身沉痛、食欲不香、两目及遍身发黄、手足浮肿、中脘痞胀、小便色黄、大便秘结。脉象濡数,舌苔黄厚而腻。中医诊断为外湿渍浸,腠理闭塞,湿热郁蒸。病因病机为外湿渍浸,营卫受阻。望诊见舌苔黄厚而腻,闻诊未提及,问诊包括主诉症状及病史,切诊脉象濡数。
黄疸湿热郁蒸外湿渍淫
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患者年龄22岁,男性。主要症状为黄疸、尿色深黄如黄酒、舌苔白腻、口中不爽。病程20余日。中医病名属阳黄。证型为湿热交阻、气机不利。病因病机为湿热瘀结、肝失疏泄。望诊见巩膜及皮肤黄染,舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊提及寒热已解、尿色深黄、口中不爽。切诊未提脉象。
急性黄疸型肝炎湿热交阻气机郁滞肝失疏泄
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患者41岁,男性,主诉身倦乏力,脘闷纳呆,尿色深黄,巩膜、皮肤黄染,肝大压痛。黄疸加深,体温升高,腹胀腹水,神志模糊,昏迷,痰鸣气促,皮肤橘红,眼巩膜黄染,瞳孔散大,腹部膨隆,小便短赤,大便不通。舌质紫暗,苔黄腻,脉弦大而数。中医病名属黄疸,证型为湿热毒邪蕴结中焦,熏蒸肝胆,内陷心包。病程进展迅速,病情严重。
急性病毒性肝炎湿热毒邪肝胆郁热心包瘀热
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男,60岁,主诉间隙性排尿困难3年,一周前因情绪波动突发小便不通。少腹胀痛,尿清不黄,两胁不舒,心烦胸闷,口干欲饮。舌偏红,苔薄白,脉细弦。中医诊断癃闭,证属肝失疏泄,气化无权。
癃闭肝失疏泄气化无权
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患者22岁,男性,主诉胸部闷胀不舒、隐痛、咳嗽。病程较长,胸部CT示纵隔淋巴瘤Ⅱ期。舌苔薄黄,脉滑数。辨证为痰、热、瘀互结胸膈。
纵隔淋巴瘤痰热瘀结胸膈症咳嗽
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患者男性,27岁。主诉左侧背部胀闷不舒,呼吸不利,盗汗,口苦。病程1月余。中医病名肺部肿块,证型痰热结聚胸肺。舌苔黄厚腻,脉滑略数。舌苔转薄黄腻,脉滑。舌苔薄黄,脉滑。舌苔转薄白,脉滑。
肺部结块痰热瘀阻
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患者项部疮形黄色,根平散,病程五六日。疮势坚硬,根脚开大,毒气过两肩,流注前项,胸乳皆肿,伴呕吐恶心,寒热不食。面色不悦,舌象未提,脉象未提。中医病名为颈部蜂窝组织炎,病因病机为热毒炽盛,毒气蔓延,气血壅滞。
颈部蜂窝组织炎热毒炽盛疮形蔓延寒热呕吐
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七十四岁,老年瘕泄,小腹坚痛,上连季胁,小便短赤,六脉洪数。瘕聚,冲任脉为病,浊阴上僭,瘀血积滞,有形有质之邪。面色晦暗,舌象未详,声音低微,气味未闻。脉洪数,小便短赤,腹痛拒按,胁胀呕恶,泄多,脉小。病机属瘀血阻滞,浊阴上僭,气机不畅。
瘕泄瘀血积滞肝郁气滞阴虚火旺
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患者男性,56岁。主诉右季肋痛,胃脘酸胀,黄疸,乏力,厌油食,尿黄,皮肤搔痒,胃纳减,吃糖后反酸。病程7~8个月。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊见明显黄疸,舌苔白腻,肝掌(+),右背蜘蛛痣。闻诊未提及。问诊见乏力,厌油食,尿黄,皮肤搔痒,胃纳减,吃糖后反酸。切诊见脉弦滑,肝大肋下3公分,脾大2-3公分,质中硬,有压痛。
肝硬化肝郁气滞血瘀脾失运化
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患者42岁,男性。主诉结婚12年未育,新婚之夜起从未射精。体征包括精神痛苦、胸胁郁闷、头晕心悸、健忘、多梦遗精。舌淡红、苔黄,脉弦细。诊断为肝气郁结,精窍不通。
肝气郁结精窍不通胸胁郁闷头晕心悸
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6个月男婴,发热五天,咳嗽气急一天,伴腹泻。体温40℃,面色青黯,舌绛,脉数,指纹青紫直上三关,便稠溲少。两肺湿性及干性啰音,少许哮鸣音。胸部X线示右下支气管肺炎。温毒犯肺,移及大肠。肺热壅盛,痰热阻肺,津伤热炽。面色青黯,舌绛,脉数,指纹青紫,便稠溲少。舌绛,脉数。
温毒犯lung肺热痰阻便泄
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患者三旬,疟疾反复发作,寒热起伏,头痛如劈,脉数苔白。初诊辨证为伏热挟海风,与膜原之黄涎相互为患。复诊时头痛加剧,性急躁,肝火炽盛。三诊身热晡后为甚,热重口渴,腹灼如炉,颧红,脉数苔黄,中挟宿积。辨证为风去暑留,阴津亦耗。
疟疾肝火暑热阴津耗
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患者年龄25岁,男性。乏力、肝区疼痛、小便黄、经常咽痛。肝炎,乙肝表面抗原阳性。苔薄白,脉弦数。肝郁偏实热。
肝炎肝郁实热乏力
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二岁男童,身热晚盛,咳喘,目上,不寐,肢寒喘盛,鼻动口张,啼不出声,山根色青,指纹紫青,风温挟痰袭肺,肺痹凶象,热甚于暮,咳不扬音哑,烦躁,涕泪皆无,脉形煳数,风温为痰蕴遏,肺气不宣,风温痰浊互阻,肺气不扬,吐舌色红,风温挟痰未撤,再开展气机,泄热散风
风温挟痰肺痹凶象肺气不宣痰浊互阻
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患者年龄68岁,女性。主诉右上腹剧痛,伴有发热、恶心、呕吐,病程2日。中医病名胆石症,证型肝胆湿热,弥漫三焦,兼感暑邪。望诊舌质红,舌苔干黄。闻诊无特殊描述。问诊有高热、口渴喜饮、大汗出、小便短赤、大便5日未解。切诊脉弦滑数。
胆囊炎急性发作胆石症肝胆湿热暑邪
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