黄柏

患者男性，45岁。主诉夜寐盗汗2个月。寐则汗出，寤则汗止，伴胸痛、头晕、五心烦热、口干、睡眠不宁、发热、大便偏干、小便略黄。面色缘缘而赤，舌红苔薄黄，脉洪大。辨为阳盛阴虚，阴被阳逼，营不内守之证。

患者为李妇，主诉发黄症状初愈，因怀孕致血分虚弱，湿热内蕴，出现严重呕逆。脉弦滑而实。面色晦暗，舌苔黄腻，脉象弦滑而实。病程未明确记载。中医病名为妊娠恶阻，证型属湿热内蕴，病因病机为孕后血虚，湿热乘虚而入。

25岁女性，继发性不孕症，病程1年，人工流产史，月经量中色暗有块，腰痛，经前乳胀，经行腹胀下坠，性交痛，盆腔炎病史4年，附件压痛，子宫内膜分泌欠佳。中医诊断不孕症，证型脾肾气虚，木郁不达，痰瘀互结。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

患者56岁，男性。痛风多年。右大拇趾红肿疼痛如掣，屈伸不利，关节畸形肌肉枯削，腰膝酸软乏力，头晕目花。舌红瘦苔薄，脉弦数。证属肝肾阴血亏虚，龙雷之火失于潜藏。外见骨痛筋挛，肢节僵硬，内见虚火升腾，头晕目花，潮热烦躁。舌转澹，脉弦细。

女，42岁，主诉湿疹，自耳根蔓延全身，奇痒难忍，足趾间分泌淡黄色粘稠液体，伴有多个部位粘膜溃疡及分泌物。脉细，苔厚黄。诊断属湿热蕴结，热毒蕴于营分，湿热客于肌肤。舌象苔厚黄，脉细。

68岁男性，咳嗽、气急、少腹胀满疼痛、尿意急迫、尿中带血，病程未明确。湿热蕴积，热在下焦，尿血。脉滑数，舌质澹红，苔垢腻而黄。长期大量饮酒，湿热蕴积，脏腑脉络受伤，络破血溢，下注膀胱。

患者男性，58岁。主诉恶心呕吐、腹泻、眼睑及双下肢水肿。病程1月。中医病名关格。证型痰湿内盛，湿热瘀阻，肾阳被遏，邪盛阳微。面色白，舌质紫黯，舌苔腻微黄，脉沉弦。尿蛋白+++，红细胞2~7/HP，尿素氮19.8mmol/L，肌酐980μmol/L，双肾体积增大，实质弥漫性损伤。病因病机为痰湿较盛，食滞中焦，积久化热，湿热内蕴，复感外邪，气滞血瘀，肾失气化，瘀浊内蕴。

患者头晕、胸闷、两胁胀满、腰部浮肿。脉象沉弦滑，后变为沉弦。中医诊断为肝热上犯，气机郁阻。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。病程未明确记载。

患者主诉小便不畅、尿痛、尿有余沥3年，急迫时更甚。一般情况纳可，多梦，大便偏干。舌红，苔白。脉细弦。证属下焦有热，气机不畅。舌红，苔白。脉沉。脉沉数。

患者咳嗽，痰带腐气。舌苔白腻。脉大而弦数兼滑，左关脉盛。湿热肝强，脾肾亦燥，兼为风袭。湿热壅塞于肺络。

患者男性，53岁。主要症状为口腔溃疡、下阴溃疡反复发作，伴口干引饮、乏力。舌红，苔薄黄腻，脉濡细。中医病名为贝赫切特综合征，辨证为肝肾不足，虚热内蕴，后转为肝肾亏虚、虚火上炎。病程反复，湿热伤阴，虚火上炎。

左下痢窘迫，色赤作痛，病程未明。湿火郁于营分，脾胃两伤。面色晦暗，舌红苔燥，脉细数。痢下赤色如冻汁，痛无定时。

女性，50岁，主诉乏力、口渴、下肢酸软、身热、头昏、恶寒、心烦、不思饮食、欲吐。舌苔白厚而少津，脉数急。病程短，急性起病。中医病名属急性胃肠炎，证型为太阳阳明合病，病因病机为外感风寒、内热壅盛。望诊见舌苔白厚少津，闻诊未提及，问诊有乏力、口渴、心烦、欲吐等，切诊脉数急。

患者右足麻木，掌趾穿破，足胫破损，左手指麻木，筋脉不舒，气血不能周流。夜分呛咳，寝汗淋漓。麻风有年，阴分已亏，兼受寒邪。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉细数。中医病名属麻风，证型为阴虚夹寒，病因病机为阴分亏损，寒邪侵袭，肺气不宣。

患者53岁，男性，主诉听力下降伴耳鸣、鼻塞半年余。病程半年，主要症状包括耳鸣、耳聋、流清鼻涕、阵发性喷嚏、咳嗽痰稀、胸闷、气短、纳差乏力。舌红苔薄白，边有齿痕，右脉寸细缓。中医诊断为耳聋（混合性聋）、鼻鼽（变应性鼻炎）。证型为肺气亏虚，清阳不升证。望诊见舌红苔薄白，边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊包括耳鸣耳聋、流清涕、咳嗽痰稀、胸闷气短、纳差乏力。切诊见右脉寸细缓。

郭某，男，34岁。胸痛、气短、心慌、高热39℃，病程5天。急性心包炎。呼吸急促，唇紫，舌质红，苔薄黄，中心剥脱，脉弦细数。半卧位，心尖搏动不明显，心界向两侧扩大，心率106次/分，心音遥远感，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，胸骨左缘3~4肋间心包摩擦音，心电图低电压，ST段抬高，白血球升高，血培养金黄色葡萄球菌阳性。舌质暗红，苔薄白，脉弦细；舌质暗紫，苔薄黄；舌质暗，苔薄黄。

男，38岁，两膝关节肿胀，足跗肿胀疼痛，口渴思饮，手心足心发热，病程自去年夏末起，加重于今年8月。舌质红，苔淡黄而腻，脉弦数。病因病机为风湿侵袭，脾湿不运，湿热蕴郁，阴分郁热。中医病名未明确提及，证型属湿热内蕴，阴分郁热。

患者60岁，女性。主诉近2月身体诸多不适。症状包括夜半失眠、胸闷心慌、心烦面赤、手足心热、头汗多、便干口苦。舌红苔黄腻，脉沉数。证属火热扰神，络脉闭阻。复诊时舌红苔薄黄，脉沉。三诊时自觉心神不宁，胸闷心慌时作，口干舌燥，半夜失眠，舌暗红苔腻，脉沉。证属气阴失和，心脉不畅，阴阳失调。复诊时舌暗红苔腻，脉沉细。五诊时因家事着急心烦，凌晨醒后不能入眠，纳少乏力，饭后腹胀，舌暗红苔白，脉沉。六诊时右胁痛，小便黄，舌暗红苔薄白，脉沉细。

67岁女性，主诉眩晕心悸、低热盗汗、口干烦渴、多食易饥、小便频数、面颊潮红、手足麻木、视物模糊。糖尿病病史15年，伴高血压、高血脂、白内障。中医辨证为肝肾精血不足，阴虚内热。舌红，脉细数。

男，33岁，头面轻度水肿，下肢水肿，按之没指，腹部胀满，腹水，周身窜痛，头胀，尿量少，病程半年。水肿，脾不健运，水湿内盛，肾阴已亏，湿滞化热，兼风邪。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉弦而数。腹胀，尿少，腹水，周身窜痛，头胀。脉沉弦而数。