黄柏

患者年龄50岁，男性。左肾结石，腰痛如折，小便频涩热痛。病程较长，西医治疗1个月未见结石排出。下焦湿热蕴结，气血瘀滞，肾与膀胱气化失司。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。小便白细胞(++)，脓细胞(+)。阴头灼热，小便涩痛，腰痛腰胀。

12岁男童，主诉肾炎，病程一年余，因感冒咽痛病情反复，出现肉眼血尿，伴有腰酸、低热，舌苔白腻。中医诊断肾炎，证型未明确，病因病机未详述。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊提示感冒、咽痛、腰酸、低热，切诊未提脉象。

患者双髋关节疼痛、活动受限3个月。舌红，苔黄腻，脉濡。双髋关节前屈70°，后伸10°，外展20°，内收10°。X线示双侧股骨头呈弧形硬化带，软骨面下骨质稀疏。诊断为双侧股骨头缺血性坏死（湿热型）。病因病机为长期饮酒致湿热内生，痰湿阻于髋部经脉，筋骨失养，骨枯髓空。

患者53岁，男性。两足关节肿痛3年，加重3个月。两下肢足踝及大趾趾骨关节肿大，右足大趾骨关节有黄豆大肿物，推之不移，按之疼痛。脉沉弦，舌质澹红，苔黄腻。血尿酸547.8μmol/L，诊断为痛风（高尿酸血症）。辨证为禀赋不足，气化不利，湿浊内蕴，痹阻经络关节。

女，56岁，周身皮疹1月余，皮肤痒，遇热加重，有抓痕。舌质淡红少苔，脉细滑。湿疮，肝肾不足型。舌质淡红少苔，脉细滑。

女，36岁，阴道出血半年，头晕心悸，心烦自汗，纳差口渴，腰酸肢楚，腹痛，面色萎白，精神萎靡，舌淡红，苔薄，脉细沉。证属脾肾两虚，统摄失司。

陈某某，女，20岁。全身关节疼痛两个多月，两膝怕冷，走路膝疼加重，肩部发沉，纳差。舌质略红，舌苔白腻。脉象沉弦细。风寒湿三气杂至而致之痹证，寒邪较胜。

女，23岁，月经后期3余年，主诉月经后期，舌紫蓝，苔薄黄，脉弦数，诊断月经后期，辨证肝郁气滞化火，舌澹紫，苔薄黄，脉弦。

女，24岁 月经后错半月，量多色暗有血块，经前腹痛腰痛，持续9~12天 面颊额前暗斑成片，身疲乏力，睡眠不宁，黄带稠黏，口干不多饮，喜酸冷，大便干燥，舌尖红，苔稍黄，脉沉滑 中医病名：月经不调 证型：热郁心经，血滞冲任 病因病机：热郁心经，血滞冲任 望诊：面颊额前暗斑成片，舌尖红，苔稍黄 闻诊：无特殊气味描述 问诊：月经后错，量多色暗有血块，经前腹痛腰痛，身疲乏力，睡眠不宁，黄带稠黏，口干不多饮，喜酸冷，大便干燥 切诊：脉沉滑

患者女性，25岁。间发水肿伴尿泡沫多一年余。双下肢中度水肿，纳差，腰痛，便干，血压140/85mmHg。舌质稍红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断水肿。病机为脾虚不运，水湿浸渍，阴虚湿热，下注膀胱。

患者女性，46岁。主诉腹胀腹痛3个月余。现病史提示长期盆腔炎病史，伴小腹痛、腹胀、白带量多质稠色黄、会阴潮湿、小便黄赤、大便偏干。舌质黯红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断妇人腹痛、症瘕。辨证为湿热瘀阻胞脉，兼有脾肾气虚。病因病机为湿热瘀阻胞脉，脾肾气虚。

王某，男，37岁。头痛，后脑部胀疼，胸闷烦躁，纳呆，四肢麻木作痛，舌苔黄略厚，质紫黯，脉弦关实。中医病名：气（逆）证中风。证型：肝郁胃实，气逆上冲。病因病机：肝郁气逆。望诊：舌质紫黯，苔黄略厚。闻诊：未提及。问诊：头痛、后脑胀疼、胸闷、纳呆、四肢麻木作痛。切诊：脉弦关实。

患者年龄47岁，女性。反复双下肢水肿10年余，再发1周。头面、双下肢水肿，尿量减少，纳少，乏力，口干苦，腰痛。舌黯，苔白腻，脉弦弱。水肿（肾病综合征），证属脾肾阳虚。久病水肿，正气日衰，阳气渐耗，阳不化气，气不行水，水湿下聚，脾虚运化无力，腰为肾之府，肾虚而水气内盛，肾阳不足，膀胱气化不利，津不上承。

张某，男，主诉身起红斑、丘疹伴痒半年，加重半月余。臀部、双下肢、腘窝对称澹红色至暗红色丘疹、斑片，轻度浸润，少量渗出，阴囊潮红，轻度肥厚。舌澹红，苔白根腻，脉滑。诊断为湿疮（湿疹），证属湿热浸淫，热重于湿。

患者男性，病程较长。主诉为突然左足麻木冰冷，意识丧失，清醒与迷糊交替。中医病名为心肾不交，证型为心肾不交，病因病机为失意久郁、长期劳心、房事过度、受寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状反复，病史较长。切诊未提及。

患者45岁，主诉低热心悸4月，四肢红斑，关节疼痛，低热（T38℃左右），微恶寒。病程长，1940年起四肢红斑伴关节疼痛，1964年出现低热，诊断为风湿热、心肌炎。临床表现包括心前区闷痛、心慌气短、咽痛、眠差、神疲乏力、小便黄、大便干。体征见慢性病容，心音减弱，心率100次/分，心律不齐，血压150/90毫米汞柱，苔澹黄微厚，脉弦细数有结代。中医诊断风湿热，辨证阴虚潮热，胸阳痹阻。病因病机为阴虚内热，胸阳痹阻。四诊信息包括舌澹黄微厚，脉弦细数有结代，心音减弱，心律不齐，血压升高。

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程两周。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少津，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP。血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。左肾可见2个囊肿。

女，小便自遗，有时不利，日晡加重 中医病名：小便自遗 证型：肝热阴挺 病因病机：肝热阴挺，不能约制 舌象：未提及 脉象：未提及

患者男性，47岁。主诉右脚踝关节红肿、灼热、痛不可忍。病程自1998年12月起。中医病名痛风。证型湿热下注，热盛于湿。病因病机湿热内蕴，阻滞经络。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及嗜酒及肥甘食物，血尿酸显著升高。切诊未提及。

患者咽喉作痛，至夜发热，干咳声嘶，作渴发热，日晡作热。中医病名属咽喉病，证型为肝肾阴虚之热。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咽喉肿闭、干咳声嘶、作渴发热，切诊未提及。