黄柏

男，52岁，胃痛与腹胀交替出现，喜热畏凉，食入即呕，大便不畅，口苦尿黄，舌质澹红，舌苔白，脉象弦细，肝胃不和，脾失健运，脾胃虚寒，中阳不运，胃失通降，枢机不利，郁而化热。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、胸闷气喘、脓血痰2月余。中医诊断肺岩。舌质红，苔白，脉弦细。现病史中大便色黑。三诊见舌红苔少，脉细数。四诊见舌红苔白，脉细滑。五诊见舌红苔白。六诊见舌红苔白，脉滑数。八诊见舌红苔白，脉滑。病程较长，病情复杂，涉及肺、胸膜、淋巴结等多部位。病因病机涉及气阴两虚、痰瘀互结、邪毒壅盛、肺胃阴虚、气机阻滞等。

男，43岁，前列腺炎，少腹会阴作胀不舒，尿频尿急，时有滴白，腰酸腿软，病程3月，脉弦细，苔黄腻，证属湿热下注，瘀血凝滞。

男，便血，旧疾气逆，呃逆，胸膈不畅，脾湿素盛，肝热下迫，弦滑脉，右关尺较盛大，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象弦滑，右关尺较盛大。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为脾湿素盛，肝热下迫。

37岁女性，产后20多天，右上腹胆部疼痛连及小腹，巩膜及面发黄，舌苔白，自汗多，大便秘4天未通，茶色尿，发热，脉缓弱，食欲减退。血色素5.5g。瘀阻型胆囊炎。面色黄，舌苔白，脉缓弱，脉弦数。自汗，大便秘结，茶色尿，食欲减退。

患者16岁，女性。主诉重症贫血原因待查。病程一个多月。主要症状包括口鼻出血、月经量多不止、面色苍白、出血痣、口鼻出血、神疲乏力、语声低微、鼻衄不止、胸闷灼热、烦躁、呕吐、大便色黑、四肢紫癜、出血点、斑、面色㿠白、呼吸微弱、心音亢进、血压下降、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热、脾大。中医诊断衄血症。辨证热迫血散，血脱气竭。四诊信息包括面色苍白、出血痣、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热。

钱某，54岁，主诉前列腺炎伴前列腺肥大，病程三五年，见腰酸小腹坠胀、小便迟涩不爽、尿后白浊、尿秘。舌质红、苔腻、根稍厚，脉弦。中医诊断为白浊，证属肝脾肾俱伤，气化不行，气滞血瘀，湿热下注，正虚邪恋，气滞湿瘀显著。

患者41岁，男性，主诉睡眠欠佳，吐血，彻夜不寐，不思饮食，体倦乏力。病程10年，有肺结核史。脉弦数，舌黄厚。诊断为阴亏五志化火，肝胃伏热上冲。舌质干少津，舌苔黄厚，脉弦数。病机为阴不制阳，肝阳上亢。

患者45岁，女性，主诉关节疼痛1年半，以大关节为主，腰关节尤甚，手指遇冷发白发紫，伴发麻、肿胀及指端疼痛，面部绷紧感，四肢近端肌肉疼痛，低热乏力，吞咽不畅，动则汗出，怕冷，肝区疼痛，下肢红斑结节，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。面色苍白，舌胖嫩带紫，边有齿印，脉沉迟，尺脉虚弱。体征见手面硬肿，腊肠样手指，四肢肌肉压痛，下肢红斑结节，雷诺现象明显，淋巴结肿大，肝肋下2指。实验室检查示狼疮细胞阳性，类风湿因子阳性，抗核抗体强阳性，抗核糖核蛋白抗体阳性。中医诊断为肾阳虚血瘀。

患者年龄未提及，主诉为血糖升高10余年，主要症状包括视物模煳、性情急躁、食欲不振、身体消瘦、便秘，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为厥阴病（气阴两虚兼郁）。病机涉及气阴两虚、郁证。望诊见舌质澹暗，苔薄白；闻诊未提及；问诊包括视物模煳、性情急躁、食欲不振、身体消瘦、便秘；切诊见脉沉细。二诊舌澹红，苔白，脉弦滑；三诊舌质澹，苔黄腻，脉弦滑。

男，25岁，慢性肠炎五年，每日大便次数多次，消瘦，倦怠，乏力，心烦，汗多，口干，腹及两胁痞满胀闷，隐痛，肠鸣亢进，食欲好，脉浮大无力，舌质红，辨证为胃虚痞利俱甚兼肝郁。

女，60岁，发作性胸闷、心前区疼痛10天，冠心病病史多年，近2年常有心绞痛发作。胸闷、胸痛时作，劳力后诱发，耳闷如物塞，头目昏眩。舌暗淡，苔白腻，脉沉细。心电图示高侧壁及胸前导联ST段压低、T波倒置。中气不足，清阳不能上承。

患者男，3.5个月。全身皮肤、眼目黄染，呈进行性加重。先天性胆管闭锁。中医辨证为湿热之气阻遏中焦，滞于肝胆，疏泄失常，郁而为黄，形成胆疸之候。面色红润，舌红纹暗，苔黄腻，脉紫红。目黄，肤黄，大便溏，小便黄，肝大。湿热郁阻，肝胆疏泄功能失常。

杨某，53岁，主诉右眼视物模糊、视物变形变小，病程2月。眼底黄斑区有黄色圆形病灶，周围出血，伴眼眶酸痛、头晕面赤、口干咽燥、五心烦热、夜寐不安、腰背酸痛。舌质红，少苔，脉细数。中医辨证为阴虚火旺，肝肾不足。

71岁女性，四肢浮肿半月，双手小关节疼痛2天，晨僵约1小时。舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。关节肿胀压痛，双下肢指凹性水肿，双膝肿胀皮温高。中医诊断为痹病，证属肝肾亏虚、湿热痹阻。

女，42岁，四肢关节疼痛4年，加重10个月，发热月余。四肢关节红肿灼热痛，指关节梭状，晨僵明显，活动受限。发热38℃，颞颌关节痛，纳差，咽燥，大便干，小便短赤。类风湿因子阳性，血沉升高，X线示关节类风湿性改变。热痹，湿热瘀阻经脉关节。面色稍红，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，关节红肿热痛，脉象未提及。

患者43岁，男性。主要症状为大便次数增多，质稀，夹不消化食物，食后即泻，饮食稍凉即泻，腹胀乏力，口干欲饮。病程3个月。中医诊断为泄泻，证型为上热下寒型。望诊见舌红，闻诊无特殊描述，问诊提示口干欲饮，切诊未明确描述脉象。

30余岁，心痛彻背，腹中有气上冲心胸，心中慌跳，呕吐，腹内有坚痞块，痛不可当，病程十余日，饮食不进，微喜滚饮，恶寒，舌苔白滑兼灰黑色，脉细迟欲绝，证型为肝肾阴邪为患，复因针处被寒，阴寒挟水邪上逆，凌心犯胃，望诊舌苔白滑兼灰黑色，闻诊未提及，问诊包括心痛、呕吐、腹痛、痞块、饮食不进、恶寒，切诊脉细迟欲绝。

患者男性，45岁。主诉反复发作尿频、尿急、尿时灼热疼痛、尿道坠胀、腰部酸痛、下肢浮肿。舌黯红，苔白薄腻，脉弦细。中医病名属热淋，证型为湿热下注，肾虚饮蕴。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，水湿内聚，三焦决渎失司。

患者主诉经行痛剧，甚则呕吐，月经黑黯红，有块。舌红苔腻，脉滑大有力。中医诊断为肝热脾湿，肝气郁滞上冲。病程中见面部红疹、上焦热象、下焦湿阻、月信将至、经期痛而泻、脉弦、面部痤疮。四诊信息包括舌红苔腻、脉滑大有力、面色红疹、右寸浮大、脉弦。