黄柏

呃逆二年，呃逆频频而作，得热则减，遇风着寒则加甚，腰痠，尿频尿痛，舌苔薄腻微黄，脉小滑，中医病名属呃逆，证型为中焦虚寒，胃失降和，下焦胎热夹湿，病属寒热错杂，舌苔薄腻微黄，脉小滑，舌边红，舌质暗红，舌苔根微黄腻，舌边尖红。

女，35岁。双眼视力下降6个月。视力右眼0.3，左眼0.2。眼底检查示双眼视野向心性缩小，中心暗点，视盘色苍白，黄斑部暗，中心凹光反射弱。舌红，脉弦细。中医诊断证属肝郁气滞。

12岁男性，过敏性紫癜10余天，双下肢散发紫癜，鼻塞流涕，盗汗，面色萎黄，精神差，睡眠差，舌苔白厚质鲜红，脉缓。病程10余天，舌苔白厚质红，脉缓。

15岁女性，月经淋漓不断半年，色深红质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，颜面痤疮，舌红苔黄，脉滑数。中医病名崩漏，证型血热妄行，冲任失调。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊有心烦少寐、渴喜冷饮、头晕面赤、颜面痤疮，切诊脉滑数。

10岁男性，午后嗜睡2週，伴双颞部疼痛、头晕，全身疲乏、纳食乏味、时而身痒。舌红，苔白灰厚腻，脉沉滑细。体质较胖。证型为痰湿鬱阻，上蒙清窍，清阳不升，浊阴不降。

患者46岁，男性。主诉腹痛4年，脐周疼痛不适，胃脘灼热，时恶心干呕，大便干结不畅，怕冷，面色黄，消瘦。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。中医诊断为顽固性腹痛，辨证为脾虚胃热。病因病机涉及脾虚与胃热。

患者38岁，女性。主诉小便浑浊如米泔水，伴腰膝酸软、乏力神疲，病程10余年。面色萎黄，舌质澹，苔薄黄腻，脉细。中医诊断为膏淋，证属脾肾两虚，兼湿热内阻。

患者28岁，男性，主诉结婚2年未育，病程多年，左侧阴囊坠胀疼痛，尿不尽感，射精无力，精量少，精液稀浓不匀。彩超示右侧附睾囊肿，前列腺液示白细胞0~2个，卵磷脂小体+/HP。中医诊断少精症、慢性前列腺炎、右侧附睾囊肿。辨证为脾肾亏虚，命火不足。舌有齿痕，脉沉。

患者54岁，男性。右侧大腿流脓42年，现右侧大腿疼痛，履步困难，腰膝酸软，头昏耳鸣，形寒肢冷，小便清长，大便时溏。右侧下肢肌肉萎缩，右大腿内侧下1/3有窦道，窦道口紫暗色胬肉，流出黄灰色清稀脓液。X线示右股骨中下段骨质疏松，骨干不规则，骨髓腔模煳。证属肾阳亏损，寒湿凝滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者男性，38岁。主诉全身关节酸楚，怕冷发热，右侧睾丸下坠胀痛，影响腹股沟及腰部，活动不利。病程1周。中医病名：子痈。证型：肝胆实火，湿热下注。舌象：苔黄腻，根厚。脉象：脉弦滑数。

84岁男性，主诉发热、咳嗽、胸闷气喘、痰中带血，病程较长。肺结核病史。舌苔厚腻，脉象右三部濡滑，左三部细软。湿困脾阳，运化失常，病久体弱。面色欠华，神疲懒言，饮食不佳。

66岁女性，主诉胸腰部多发性皮损，下身皮疹及脓疱破溃流脓水，局部痒痛，寐差。舌紫暗，苔灰腻，脉细弦。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗，苔灰腻。闻诊未提及。问诊见皮损、流脓水、痒痛、寐差。切诊见脉细弦。

16岁女性，初潮月经失调，经期淋滴不断二十余天，突发暴下如注，色红夹血块。面红唇赤，大便秘结，舌红，脉弦滑而数。气火内盛，迫血妄行。舌红，脉弦滑。复诊后经量减少，舌红，脉弦滑，后见神疲乏力，面色萎黄，舌质嫩红，苔薄，脉弦细。

患者45岁，女性，主诉两小腿肿痛、溃烂、灼热痒痛，病程5年。主要症状为小腿皮肤灼热痒痛、红肿隆起、破溃渗流脂液、溃烂久不敛口、下肢困沉乏力。中医病名臁疮，证型湿邪下注，郁热化毒。望诊见舌质红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口苦而黏、心烦少寐、小溲短黄、大便燥结，切诊脉弦数有力，后诊脉滑数。

女，19岁，双下肢小腿散见乌红瘀斑，伴硬结节、压痛及水肿，左下肢较重，右下肢较轻，面少荣色，舌偏淡，脉偏沉，无四肢关节痛及其他症状，血沉升高，抗“O”正常，血小板正常，病程三月余。瘀斑、结节、压痛伴水肿，湿热内蕴，经脉壅滞，血瘀水停，气有不足。面色少荣，舌淡，脉沉。

患者女性，53岁。主诉尿频6年。病程自2003年起，主要症状为尿频尿急，伴有尿道口不适、排尿灼热感、身倦神疲。舌体胖大、边有齿痕，苔厚腻而黄。脉细略数。中医诊断为尿频、热淋。证型为膀胱湿热。病因病机属湿热下注，脾虚不运，湿浊内生，蕴而化热。

患者68岁，女性。主诉头昏头晕、耳鸣、心慌气短、烦躁易怒，会阴灼热瘙痒，赤白带交替，色黄黏稠有秽臭味，病程半年余。面色不华，舌质淡边有红刺，苔白腻厚，脉细滑。阴道及尿道口红肿，有黄色分泌物。诊断为老年性阴道炎。

患者26岁，女性，妊娠2月。腰酸若坠，下腹隐痛，阴道少量出血，色深红，质黏，胃纳不振，恶心呕吐，夜寐不安，口干便秘。舌质红绛，脉细滑带弦。既往史有两次自然流产。证属阴虚内热。病因病机为肾阴虚相火偏旺，虚热伤及冲任，冲任不固。

患者65岁，男性。主诉咳嗽3周，发作性喘憋2天。咳嗽呈阵发性，咳白色泡沫样痰，夜间发作性喘憋，有濒死感，持续数分钟后缓解。舌暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断咳嗽、喘憋。辨证分析认为属阴阳失和、枢机不利。

患者38岁，女性。乏力、纳差、尿黄20天，皮肤、巩膜深度黄染，呃逆、呕吐、不能进食，大便数日未解，尿深黄如浓茶，牙龈渗血，大小便失禁，嗜睡，一身尽黄如橘皮色，脘腹胀满，腹水征(++)。舌质红绛，苔黄厚，脉弦滑。中医辨证为湿毒热邪炽盛，波及心肝，弥温三焦。