黄柏

患者26岁，男性。主要症状为头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、饮食乏味、小便短黄多泡沫。病程较长，有肾移植史，存在慢性排异反应。面色深赤，面部及颈部密布痤疮，舌质胖大，黄白相兼滑腻厚苔，根部腐苔，脉洪大滑数有力。病因病机为风湿热浊之邪下注，郁久致脉络瘀滞，三焦气机不利。

李某，女，成年，下体作痛，卧则安，立则发，带多、时痒，苔薄，脉无异常，气虚下陷证，脾运不佳，中气不足，脾失健运，水湿下注，宗筋弛纵。

患者27岁，男性，面部及胸部反复发生疖肿5年余。面部及胸背部皮肤油腻，散在丘疹、脓疱、结节，部分脓疱有波动感，可挤出豆腐渣样分泌物，间杂黑头粉刺、白头粉刺，愈后留有凹陷性疤痕。舌澹红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痤疮，证型为相火妄动，瘀热交阻。

翁某，26岁，口苦口干，口臭，大便稀烂，胸脘热气走窜，面色不华，肢凉，唇红，腰酸乏力，夜眠不深，舌红苔黄燥腻，脉濡，脾气虚弱，湿热内阻，健运失司，舌红苔黄燥腻，脉濡，口黏口苦，舌苔腻，脉濡，胃脘安，口干除，口气消，大便成形。

患者31岁，女性。主诉慢性肝炎病史多年，近2年月经提前，伴胁肋胀满。现病史示月经周期19天，色紫红、质粘稠，经前经期胸胁乳房胀楚，心烦易怒，口苦咽干。舌暗红隐青，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝郁化热，热扰冲任。二诊示经净后带下色黄，舌暗红，苔薄黄微腻，脉滑微弦。三诊示月经周期27天，色转暗红，质稀稠适中，舌澹红，苔薄黄，脉滑微弦。

患者男性，39岁。主诉双侧髋关节疼痛伴活动受限1年。西医诊断双侧股骨头坏死。体征步履艰难，拄双拐来诊。脉弦洪、有力。舌红，苔浊腻。既往牛皮癣病史30年，长期外用药物及口服激素，酗酒史20余年。大便干，小便黄，眠浅眠艰，手心汗多，夜间盗汗。

陈某，女，48岁。腰嵴酸痛，足膝软弱，小便排出无力，神疲形瘦，纳食欠佳，大便溏薄。下焦肾阳不足。面色萎黄，苔薄，脉细。头晕肢楚腹胀，胃纳欠佳，脉弦。

患者女性，35岁。主诉外阴瘙痒一年半，伴小便黄、双眼红赤、眼眵多。舌尖红，苔白腻，脉细数。证属肝经湿郁，湿热疹毒。病情演变中出现肝经湿热，肝阴血虚。

男，39岁。颧、鼻部瘙痒感，红斑持久不退，晒太阳后加重，少许白色皮屑，灼热感和瘙痒感乍作乍止。体倦乏力，腰酸腿软。右侧颧部及鼻背部见凹形性红斑，边缘不整，附黏着性鳞屑，中央充血及色素沉着并存。RF阳性，ANA阳性。红蝴蝶疮。阴虚火旺。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉细数。病机为阴虚火旺，虚火上炎，外邪入侵，热毒内传，瘀阻脉络。

13岁女性，浮肿1周。肾病综合征病史5年，激素有效。慢肾风，水肿。肾虚血瘀，水湿泛溢。面色晦暗，舌淡红，苔白腻。脉沉细。尿常规示BLD:(1+), PRO:(3+), RBC:3~4个/HP。

患者男性，45岁。主诉反复双侧第一跖趾关节红肿热痛8年，复发并加重1周。症状包括双侧第一跖趾关节红肿热痛，行走困难，口渴，烦闷不安。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热阻络型。病程8年，近期加重。血尿酸升高，属湿热内蕴，阻滞经络之证。

女，62岁，右眼视力突然下降10日，头昏眼花，虚烦不寐，口苦咽干，盗汗。舌质红、少津，脉细数。诊断为右眼玻璃体出血，辨证为阴虚火旺，迫血外溢。

患者41岁，女性。主诉经行头痛12年，伴痛经、经量偏多。现病史示经期第4天头痛偏左，小腹胀痛，神疲乏力，耳鸣目眩，腰嵴酸楚。舌暗偏红，苔薄腻、边有齿印，脉微细。中医病名为经行头痛，证型为肾虚肝旺血热，病因病机为肾精亏虚，肝失滋养，阴虚火旺，冲脉不固。四诊信息包括舌暗偏红、苔薄腻、边有齿印、脉微细。

患者近60岁，主诉小便尿急、尿道及龟头灼痛、阴囊疼胀、小便淋沥、裤湿、偶有白色黏液、无性欲、腰膝酸软、头昏眼花、全身乏力，病程半年。中医辨证为湿热下注，面色萎黄，舌苔稍黄，脉沉细。体征示前列腺中度肥大，肛指诊前列腺后叶肿大伴轻压痛，尿流残余尿大于50毫升。

患者37岁，男性，主要症状为水肿，以下肢明显，眼睑轻度水肿，伴腹胀、腰酸痛、尿少色黄、尿意难尽、口干苦。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉小弦数。中医诊断为阴水，证属湿热瘀阻、气不化水。

患者男性，30岁。主诉面色晦暗，自汗乏力，午后低热，周身皮疹、红斑，口角糜烂，纳差，心烦易怒，阴囊潮湿瘙痒、刺痛，肛周湿疹、痣核、脓肿，流黄色脓水，大便溏稀，夜寐欠安。舌象暗红苔黄腻，脉弦细。体温37.8℃，抗HIV阳性，CD4+T淋巴细胞244个/μl。中医病名未明确，证型为浊毒内蕴，病因病机为浊毒伤及元气，毒壅肉腐，阴不摄阳，虚阳浮越。

女，59岁，双上肢不自主抖动，四肢作强无力，行走缓慢不稳，跨步艰难，神疲乏力，盗汗自汗，夜寐不安，大便2-3日一行，苔薄白，舌淡红有裂纹，脉细弦。证属肝肾两亏。老年女性，形体偏丰，双上肢不自主抖动，四肢作强无力，行走缓慢不稳，跨步艰难，神疲乏力，心悸盗汗，夜寐欠安，大便秘结，苔薄白，舌淡红有裂纹，脉细弦。肝肾亏虚，筋脉失于濡养，水不涵木，虚风内动，阴虚火旺，迫津外泄。

患者年龄23岁，女性。主诉低热5月余。病程较长。中医病名：低热。证型：气阴两虚。病因病机：湿热之邪侵入人体，深伏阴分，日久化热，耗伤气津。望诊：舌红而瘦、苔微黄。闻诊：未提及。问诊：低热37.5℃，形体消瘦，疲乏，发热以午后为甚，手足心热，口略渴，汗不多，头重痛，纳差，尺肤略觉热。切诊：脉细弦。

患者29岁，女性。左膝关节肿痛伴小关节对称性疼痛2年。主症为双膝关节肿痛，左膝为重，双腕、左肘、双足跖趾关节肿痛，晨僵约1小时，活动后减轻，周身乏力倦怠。舌质红，苔薄黄腻，脉滑细数。中医诊断为痹病，属湿热痹阻。病因为湿热之邪痹阻经络关节，湿阻气机，湿性沉重。

27岁男性，右眼视物模糊5个月，视力右0.04、左0.1，面容黯，头晕，腰痠，睡眠欠安，舌色偏暗，脉涩。右眼前房较浅，角膜后沉淀物，虹膜纹理不清，瞳孔反应迟钝，眼前如云雾及点状。诊断青盲。病机为肝肾虚损，目窍瘀积。