黄柏

患者年龄60岁，男性。主诉左小腿内侧溃破7周。现病史提示静脉曲张史二十余年，搔抓后溃破，疮面增大，脓腐渐生，夜间疼痛。体检见左小腿内踝上方溃疡，色黯红，覆黄色脓腐，疮周色素沉着及静脉曲张，轻度浮肿。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断臁疮，证型湿热下注，气滞血瘀。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提，问诊提示瘙痒、溃破、脓腐，切诊脉濡数。

患者男性，48岁。肛门坠胀1周。肛门坠胀不适，活动后明显，休息后可缓解。大便正常。舌澹红，苔黄腻。脉弦滑。病因病机为脾胃饮食所伤，湿热内蕴，湿性趋下，困阻气机，气血不调。中医病名为肛窦炎，证型为湿热下注。

女，52岁，肾阴亏耗，木火过亢，心烦易怒，胸闷胁痛，咽干口渴，五心烦热，头顶胀痛，经血量多如崩，血色紫黯夹块，继则鲜红，脉细数，舌质红绛，苔薄黄，病程二周。中医病名：血崩，证型：肾阴亏耗，木火过亢，病因病机：肾阴亏耗，木火过亢扰动冲任。望诊：舌质红绛，苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：心烦易怒，胸闷胁痛，咽干口渴，五心烦热，头顶胀痛，经量多如崩。切诊：脉细数。

患者女性，44岁。主诉经后2天突发鼻出血，血色鲜红，伴头昏、心慌、不寐、神疲乏力。面色苍黄少华，舌质绛红、少津，脉弦滑而细数。中医病名为鼻衄、衄血，证型为素体阴虚内热，热伤阴络，冲任不回。病因病机为阴虚内热，扰动营血，血不安经，火犯阳经血上溢。望诊见面色苍黄少华，舌质绛红、少津。闻诊未提及。问诊见头昏、心慌、不寐、神疲乏力。切诊见脉弦滑而细数。

患者年近八旬，双膝下至足背湿疹6年余，皮肤黯褐色，粗糙，覆干痂皱皮，下腿紧胀刺痒，糜烂渗水。舌红苔薄黄，脉沉滑。主证为湿疹，辨证属阴虚湿阻证。病因病机为年高体弱，精血虚衰，湿疹日久耗伤阴血，致阴液更虚，湿郁化热，湿阻气机，津液输布失常。舌红少津，脉沉滑细。

患者年龄77岁，女性。全身可见多处皮肤结节，左乳房下肿块约3cm×3cm，质硬，紫红色，活动欠佳。口干，怕热，脾气急躁易怒，大便偏干，小便偏黄。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为痰核，辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，郁而化火，灼伤津液，三焦津液不足，凝聚成痰。

女，38岁，肉眼血尿1天，腰酸痛，小便灼热，尿色鲜红，腰痛，心烦口干，纳呆，大便干，夜寐不安。舌红，苔黄腻，脉数。尿血（湿热蕴结，灼伤肾络）。

男性，34岁。四肢无力，腰膝酸软，口干舌燥，头晕目眩，失眠健忘，大腿根部酸沉，会阴坠胀，阴囊潮湿，尿不尽，大便用力时尿道口滴白。肾亏肝郁，下焦湿热。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。精液澹黄色、黏稠、不液化，精子计数低，畸形精子及死精子比例高，白细胞(+)。

患者年龄1岁2月，女性。主要症状为左眼睑下垂，食纳欠佳。中医病名睑废，证型脾虚气陷证。病因病机为脾虚运化失常，清阳不升，胞睑失养。望诊见苔薄白，舌纹紫。闻诊未提及。问诊见食纳差，无吞咽困难，大小便正常，鼻塞、多涕，自汗、盗汗。切诊见脉象未明确描述。

患者年龄27岁，女性。四肢出现黑褐色丘疹，触之坚硬，阵发性瘙痒，病程年余。舌质淡，苔薄，脉滑缓。中医诊断为结节性痒疹，辨证为湿毒久蕴肌肤，聚成痒性结节。望诊见皮损黑褐色，有抓痕、黏痂及薄屑。闻诊未提及。问诊提示病史与蚊虫叮咬有关。切诊示脉滑缓。

女，26岁，乏力困倦，饮食减少，恶心欲呕吐，消瘦，肝区痛，病程1周。中医病名：乙肝，证型：脾虚肝郁，病因病机：肝木克脾土，胃失和降。舌红苔薄白，脉弦。

患者年龄41岁，男性。左足第一跖趾关节及左足踝关节疼痛1周，近4天红肿灼痛。素有血尿酸升高病史。左足第一跖趾关节及左足踝关节活动受限，红肿灼热，痛处拒按。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断热痹，辨证湿热痹阻，经脉不通。

患者发热，巩膜黄染，呕吐，谷丙转氨酶异常，病程较长。脉弦细，舌苔质赤干燥。中医诊断为肝热阴耗，波及于胆胃。主诉为黄疸、发热、呕吐。病程涉及多次复发与转氨酶波动。望诊见舌苔质赤干燥，闻诊未提及，问诊包括发热、呕吐、纳差、小溲黄浊，切诊脉弦细。

患者精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈杂，干嗽无痰。右脉空大，两尺皆虚。心阴耗损，相火妄动，肾气虚损。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象空大，两尺虚。病因属劳淋、虚淋，病机为精管受伤，精关不固，肾液与阴精同下，阴伤及阳，阳不摄阴。

患者23岁，男性。主诉左下肢骨肿作痛3个月，纳呆失眠，体重下降。左下肢胫骨肿起，肌肤赤紫，起疹毒、胀硬欲溃烂，左脚掌背亦肿。头面偏赤黄晦，鼻音重，鼻炎头晕，声微嘶，咽炎项困。舌边侧胖，有瘀象及烂剥，舌根苔浊腐。辨证为脾阳受损、失于健运、营血失正、祸及精髓、交换受阻、骨肿乃起。

患者32岁，女性。月经量多，淋漓十余日，色或深或淡，月经周期紊乱，心悸，睡眠不安，面色萎黄，贫血貌，动则气短，头目昏花。证属血虚肝旺，肝血失藏，脾不统血。面色萎黄，舌偏淡，脉细弱。心悸，睡眠不安，月经量多，周期紊乱。脉细弱。

38岁，带下似脓有臭味，腰酸肢楚，胸闷潮热，口干潮热，小便溷有血丝，精力疲乏，脉细数，舌苔薄黄，湿热内蕴，阴虚火旺

患者女性，55岁。主诉夜间潮热，脚心发热20天，1周前加重。现症包括夜间潮热、脚心发热、脚趾疼痛、脚背至小腿疼痛、头痛头晕、夜寐不安、口咽干燥、腰痛、大便干结。舌质黯红苔薄黄，脉细弦。中医诊断为阴虚发热，证型为阴虚火旺、肝火上炎。病因病机为阴虚阳盛，虚火内炽，热扰心神，肝火上炎，阴液亏虚，肢体筋脉失养。望诊见舌质黯红苔薄黄，切诊见脉细弦。

23岁男性，主诉尿血反复发作，伴有血块，小便排出血尿，阴囊潮湿，会阴部胀麻。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为血热夹瘀夹湿。二诊主诉尿血基本消除，会阴部仍有麻胀感，隐痛，遗精，眠差梦多，口唇干，纳食不佳，干呕或泛清水。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胃不和，下焦湿热未清。三诊主诉会阴部仍胀麻，阴囊潮湿，尿黄，尿中红细胞1个。舌嫩红，苔少，脉弦数。辨证为肝胃不和，下焦湿热未清。

患者近50岁，时崩时漏，终无净日，持续约3个月，伴腰痛如折，面热升火，脉细弱。中医诊断为崩漏，证属肝肾不足，阴虚阳亢。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见时崩时漏、腰痛、面热升火，切诊脉细弱。