黄柏

患者年龄59岁，男性。主诉全身皮疹伴瘙痒两年。皮疹为全身密集黄豆大小红斑、丘疹，背部尤重，表面溃破、鳞屑多，抓痕明显，皮肤干燥脱屑，瘙痒剧烈，入夜尤甚。舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。诊断为湿疹，初诊辨证为营虚卫伤、风热内蕴，二诊辨证为湿热内蕴，三诊考虑五运六气变化。

患者36岁女性，主诉背部、腰部、腹部及大腿等处烫伤。创面大片水泡，部分表皮剥脱，基底苍白并见紫红色斑点，总面积约18%。疼痛剧烈，呻吟不休。创面干燥，肿胀消退，血象正常，体温正常。清创后外涂烫伤膏，经治18天后创面结软痂而愈。未发生感染，创面无疤痕。

男，33岁，左眼胀痛2年，加剧4周。左眼色红肿胀，疼痛流泪，下肢散在性红色斑疹，伴全身骨节酸痛。白塞病。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤。舌质紫暗，脉细数，苔薄腻。左眼脸肿胀，右眼睑色素沉着，两下肢散在红色丘疹，下颌散在红色斑片状皮疹。

患者59岁，女性。左眼胀头痛，视物模糊，虹视，时愈时发1月。伴腰膝酸软，面红咽干，眩晕耳鸣，手心发热。高血压病史3年。中医诊断肝阳上亢证。面色红，舌红少津。脉弦细数。眼压左眼35mmHg，右眼18mmHg。左眼瞳孔竖椭圆形开大，前房浅，房角窄，眼底视盘生理凹C/D左眼0.7。

患者40岁，女性，双下肢水肿5年，加重1月余。伴有心悸、胸闷、头晕、口苦、腰膝酸软、失眠、纳差、大便稀、小便黄。诊断为水肿，证属脾肾亏虚，湿热蕴于下焦。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉沉细。

广某，24岁，六脉洪大，左手更甚，目斜视，怒气可畏，两臂两手蜷曲而瘛疭，舌斜不语，面赤身热，舌苔中黄边白。暑入心包胆络，肝热之极，暑必夹湿。舌斜不语，面赤身热，舌苔中黄边白，脉洪大。

34岁，经来腹痛，经乱无期，淋漓难尽，持续10余年，17岁初潮即痛经，婚后经期偏早，连绵日久，形成崩漏，黄带连绵，面色颧红目肿，脉芤而带数，舌苔黄腻，崩漏，阴虚火旺证，内热口燥，腰酸肢楚，头眩心虚，傍晚怕冷，午后潮热

患者女性，40岁。主诉胃胀、腹痛、呕吐1年半。病史中有外伤史，右臂麻木疼痛，恶心呕吐频繁，腹部胀痛，大便干结，右半身麻木，左半身出汗，健忘，睡眠差。面色青暗不泽，形瘦，舌有瘀斑，舌苔厚黄。言语声低，气息细怯。腹部胀痛拒按，脉弦滑细。中医诊断为血瘀所致腹痛、呕吐。

9岁男性，主诉急性湿疹，四肢渗出液，瘙痒难寐，病程一周。舌质红，苔黄，脉弦滑。证属风寒束于表分、湿热郁于肌肤。

男，病程4年，排尿疼痛不利，尿色黄，尿液浑浊，腰痛，少腹疼痛，会阴睾丸坠胀。精浊，湿热蕴结。舌象未提，脉象未提。既往嗜酒史10余年。

患者60岁，女性，全身多处皮肤起风团伴痒4月余。躯干、四肢、颈项部皮肤出现淡红色风团，以上半身为甚，伴有瘙痒，夜寐欠安。舌质红，苔薄白，脉滑弱。既往有结肠癌病史，经多次化疗。中医诊断瘾疹病，辨证脾虚有湿，寒热错杂。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

男，43岁，乏力，头晕，体重减轻，小便不适感半年。脾瘅，阴虚肝旺，湿热郁结证。舌暗红，苔有沫，脉沉。空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dl，尿糖1+，B超示脂肪肝。

26岁男性，血精1个半月，神情焦虑，口干发黏，腰酸乏力，尿黄，血精鲜红色，舌红苔黄腻，脉细弦。前列腺约栗子大小，边缘清楚，轻度压痛。阴虚体质，湿热下扰精室，血络受损而血精，相火炽盛。

戴某，28岁。月经错后7~9日，量特多，色紫黑有小血块，腹痛下坠，头晕，出冷汗。脉两尺弦大而疾，关尺俱沉弱。舌苔黄腻。诊断为月经过多，辨证为气虚血热。二诊症状变化为月经量减少，色红，腹部不痛，纳差，头前额胀痛，黄白带多，气味腥秽。脉寸尺均沉，右关沉迟，左关沉弦。三诊症状为月经已止，腰及小腹不痛，前额痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔已减。四诊症状为月经来潮，量多，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部下坠感，头痛，纳呆。脉弦滑有力，舌苔黄腻。诊断为血热、湿滞。

患者43岁，男性，主诉大便溏薄3年。大便日行3~4次，泻下不爽，伴黏液血便，少腹刺痛，左侧为甚，按之痛甚，夜寐不佳，腰膝酸软。面色晦滞，形体消瘦。舌边带瘀斑，质暗红，脉细涩。中医诊断泄泻、肠风，证属气滞血瘀。病程3年，病机为气滞血瘀，伤及血络。

女，46岁。视力下降，视物变形，眼前有黑影，持续4个月。头晕面赤，口干咽燥，五心烦热，夜寐不安。脉细数，舌质红，少津。中医辨证为阴虚火旺，上灼目窍。眼底检查示黄斑区有蜂窝状淡红色病灶，出血，色素紊乱。

患者36岁，女性。主诉咽干目涩、关节酸痛、外阴干涩，病程半年。中医病名属干燥综合征。证型为真阴亏损。病因病机为燥疾丛生。舌质红，无苔。脉细数。双目干涩，口干鼻燥，外阴萎缩，偶有腮部肿胀。

男，76岁。两侧颊黏膜、软颚黏膜有斑状条纹，充血及糜烂，局部出血，灼痛、燥痛、麻木，进食辛辣加重。夜寐不安、纳差、大便干结、夜尿频多。舌质红、少苔。脉细数。口腔扁平苔癣。阴虚火旺，虚火上炎，燥热诱发。病机为虚火熏口，黏膜失养。

患者34岁女性，反复发作口腔溃疡2年，外阴、阴道溃疡、肿痛半年。主要症状为午后低热、乏力、阴道肿物疼痛、月经提前、大便偏干、唇暗。舌略胖齿痕，薄黄苔，质淡红，脉弦滑。中医诊断为狐惑病，证型属湿热毒蕴、肝脾肾不足。病因为湿热毒邪蕴结，肝脾肾虚损。四诊信息显示舌胖齿痕、薄黄苔，脉弦滑，症状包括低热、乏力、阴道肿痛、月经异常等。