黄柏

患者男性，52岁。夜间突发右姆跖趾关节疼痛，伴低热、心烦，夜间痛甚影响睡眠，今晨胀痛剧烈，发热未退，1年前有类似发作病史。发热面容，痛苦貌，局部红肿，皮肤干燥发亮，舌红苔黄，脉数。血尿酸580μmol/L。辨证为湿热型。

患者主诉包括不育、心情急躁、下午低热、少寐多梦、遗精早泄、尿道不适、尿后脓性分泌物、小便频数、尿意不尽、会阴及睾丸胀痛、情绪紧张、头额昏胀、面色赤、眼目有火气、手足心热、足膝时冷。中医辨证为阴虚火旺、湿热下注。舌象未提及，脉象未提及，面色赤，眼目有火气。病程1年余。

患者男性，症状包括风温挟湿、挟痰、挟热，神明扰乱，昏瞀闭厥，烦躁不安，身黄目黄，泛吐黄涎，胸痞如石，面赤如妆，小溲如血，茎管作痛，身热高张，言语谵妄，通夜不得合目。脉滑数，舌边尖红绛，苔干垢糙腻。中医病名急黄，证型属湿热毒邪深重，燔灼营血，病因病机为湿热毒邪内陷，劫伤营阴。望诊见舌边尖红绛，苔干垢糙腻；闻诊未提；问诊见症状复杂，涉及神志、黄疸、呕吐、发热等；切诊脉滑数。

男性，41岁，下痢赤白，腹痛如绞，每日大便7~10次，溏稀，含黏液及少量脓血，里急后重。体乏无力，恶心，食欲不振，畏寒发热，口渴，烦躁。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证属湿热疫毒瘀滞肠道，脂络受损，气机不畅，传导失司。

患者年近五十，汗出如雨，神气不宁，手足俱纵，喑而无声，脉大而空虚。阳气暴散，阴虚劳火。面色苍白，舌淡，脉大无根。肾元不足，气虚痰食阻滞，房劳伤肾，虚风内动，痰阻关窍。突然昏仆，手撒遗尿，大汗出，呼吸甚微。

患者23岁，男性。主诉口腔及阴部溃疡交替反复发作半年余。舌苔略白，脉滑。中医诊断狐惑病。辨证为肝郁伤脾，水湿不运，久则化热，湿热搏结于肝胆，蒸腐气血。病程半年，症状包括口腔溃疡及阴部溃疡反复发作，伴有大便偏干、小便黄。

患儿6岁，皮肤疮疹1周，痒甚，搔抓后渗液，以头面、耳后为甚，口干喜饮，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉缓。中医诊断湿疮，辨证风热外感，湿热内侵。查体枕部、耳后、颜面、四肢散在皮疹，有的渗液结痂，咽部充血，后壁淋巴滤泡增生。

李某，男，38岁。反复发作足大趾、踝关节、足面肿痛，行走受限10年。形体偏丰，舌体胖、质紫暗、苔厚腻，脉沉滑。中医诊断痛风痹，证属湿浊瘀阻，凝涩关节。主症为足大趾疼痛、红肿，口苦口黏，腹胀，大便溏软、黏滞不爽，溲黄。舌象舌体胖、质紫暗、苔厚腻，脉象沉滑。

患者男性，60岁。痛风病史30余年，关节畸形，左足姆趾关节肿痛。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属脾肾两虚，湿浊内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。中医病名肾劳。病机为素禀不足，肾虚脾弱，饮食不节，升降出入失常，清浊失司，湿邪痰浊聚于肾络，阻滞经脉关节。

刘某，女，30岁。腹痛，脓血便，每日4~5次，腹胀，怕冷，月经后期，痛经。舌暗红，苔薄白。脉沉弦。溃疡性结肠炎。湿热蕴结，气滞血瘀。肠镜见升结肠、乙状结肠、直肠糜烂及溃疡。

女，44岁，阵发性鼻痒、喷嚏、清涕，常年性早上发作，冬月加重，对灰尘及油烟、辣椒气味敏感，畏风冷，手足心热，易感冒，疲倦乏力，自汗，耳鸣，咽干少津，小便黄，大便干结。下鼻甲肿胀，色暗红，舌质偏红有裂，边有瘀点，苔薄黄，脉弦细。证属郁热熏鼻证。

患儿10岁，男性，主诉四肢紫红色皮疹，腹痛，双下肢及颜面水肿，尿少色深如洗肉水样，尿常规示肉眼血尿，蛋白(++++)，RBC满视野。中医诊断血尿。舌质偏红，舌苔白，脉细。水肿，乏力，大便稀溏，每日2~3次。病程1个月。

患者男性，56岁。左食指中段被蜈蚣咬伤，局部红肿胀大，胬肉翻出，红丝直透肘内侧，伴有刺痛、麻木、小便黄、大便干燥。舌红，脉数。蜈蚣毒入络，瘀热内结。局部红肿弥漫至腕关节上方，压痛明显。血液检查示白细胞总数轻度升高。

男，33岁，尿频、尿急、尿痛，尿后白浊流出，里急后重，病程未明确。舌红，苔白，脉细。辨证为气虚湿热证。

女，50岁，类风湿关节炎多年。痹证，风湿热邪阻滞脉络。双脉弦细，寸尺均沉，舌苔白，舌边有齿痕。舌澹有齿痕，薄黄苔。双脉沉细。

54岁男性，形寒发热、头痛泛恶、周身骨节酸楚、左小腿焮红肿胀疼痛，病程反复发作，有类似病史。舌红苔黄腻，脉数，左小腿红斑肿胀，有出血点，左腹股沟淋巴结肿大，体温39.5℃，白细胞总数升高。诊断为下肢丹毒、紫癜、足癣。

57岁男性，腰部胀痛，腹部脐左隐痛，小便黄赤或涩痛，纳差，疲乏少力，形寒畏冷。舌苔薄白根腻，中心微黄，脉沉细，两手欠温。中医诊断为淋证，辨证为老年肾阳不足，寒湿内滞，兼有膀胱湿热未清。

患者30岁，女性。主诉结婚5年未孕。月经周期25天，经量一般，色黑有块，经前乳胀痛，头痛明显，腰酸腹痛，两胁胀痛起伏5年，腹胀、食欲不佳。舌质澹红，边有齿印，苔薄腻，脉细弦。辨证为肝郁气滞，病机为肝失条达，气血失调，冲任不能相资。

男，29岁，双肾多发性囊肿，尿血，尿蛋白(+)，红细胞(++++)。舌淡红，苔薄黄，脉弱。中医诊断肾囊肿、尿血，证型肾精气亏虚，封藏失职，阴虚内热，损伤肾络。病程未明确。

患者57岁，男性，主诉心累、胸闷进行性加重1月余。中医诊断为气阴两虚，余热未尽，痰瘀阻络心衰。双颧发红，舌质略澹，苔黄干厚，脉细滑数，寸脉尤甚。心前区刺痛，口干口苦，夜间汗多，精神委顿，腹胀，微咳痰少。